H; частота; Причини варикозного розширення вен; Варикозна вена; Хвороби; Інтерністи в мережі
Варикозне розширення вен - одне з найпоширеніших захворювань у Німеччині. Від 50 до 80% населення демонструють зміни вен різного ступеня тяжкості. Однак з них близько 50% виявляють лише незначний, нічим не небезпечний варикоз, лише близько 5-15% мають більш серйозний або дуже чітко виражений. У жінок трохи частіше спостерігається варикозне розширення вен, ніж у чоловіків. Навіть у літньому віці, коли шкіра та підшкірна клітковина вже не мають юнацької еластичності, варикоз можна спостерігати частіше, але є і винятки.
Первинне та вторинне варикозне розширення вен
Більш ніж у половини уражених варикозне розширення вен розвивається без видимих причин, здебільшого через вроджену слабкість венозних клапанів, яка іноді стає помітною рано, але часто лише протягом життя. Це ускладнює транспортування крові з ніг до серця. У цьому випадку говорять про первинну варикозну хворобу або первинну варикозну хворобу .
Вторинне варикозне розширення вен (вторинне варикозне розширення вен) присутнє, коли перешкоджає відтоку крові в глибокій венозній системі, наприклад, тромбозом або пошкодженням венозних клапанів глибоких вен в результаті тромбозу. Відбувається часткове відведення крові в поверхневі вени, яке перенапружується, а потім розширюється.
На ранніх стадіях навіть варикозні розширення тулуба або незначних гілок, коли вони виявляються на поверхні ноги, здаються лише косметичною проблемою. Надалі можуть повільно виникати скарги, наприклад відчуття тяжкості або втоми в ногах. На той час пізніше варикозне розширення вен вже не є просто вадою, а вимагає ретельного медичного обстеження та, якщо потрібно, лікування. Варикозне розширення вен не регресує самостійно!
Основним завданням венозної системи є повернення кисню та бідної поживними речовинами крові до серця. Глибока венозна система, яка закладена глибоко між м’язовими пучками, транспортує близько 90% крові до серця. Поверхнева система вен ніг, розташована під шкірою, проводить залишок крові в систему глибоких вен через дві великі, так звані стовбурові вени в районі паху та западини коліна. Крім того, на ногах є численні сполучні вени (перфораційні вени), які також ведуть частину крові з поверхневої в глибокі провідні вени.
Робота вен здійснюється лише в дуже незначній мірі завдяки насосній силі серця, головним чином взаємодії венозних клапанів у глибоких венах, з одного боку, та м’язів ніг, з іншого боку, для відтоку крові. Коли м’язи напружені, тиск здійснюється на глибокі вени, і оскільки венозні клапани лише дозволяють крові проходити в напрямку до серця, венозна кров поетапно транспортується до правого серця (венозний м’язовий насос), наприклад при ходьбі.
Цей процес також доповнюється диханням, оскільки при вдиху в грудях створюється негативний тиск, який також засмоктує венозну кров у напрямку до серця.
Первинна варикозна хвороба
Точна причина первинного варикозного розширення вен ще не досліджена до кінця, але розвиток в першу чергу обумовлений вродженою, а рідше - віковою недостатністю клапанів поверхневого стовбура або гілок вен. Це призводить до розширення стінок вен і венозних клапанів більше не закривається належним чином (недостатність венозного клапана). Потім кров накопичується у венах і постійно та патологічно їх розширює. Постійне відставання крові в ногах може з часом призвести до відповідних симптомів і зміни шкіри аж до відкритої ноги (ulcus cruris) (синдром хронічної венозної закладеності).
Вторинна варикозна хвороба
Вторинний варикоз виникає майже виключно в результаті порушення кровотоку в системі глибоких вен в результаті тромбозу глибоких вен. При такому тромбозі згусток крові утворюється в глибокій вені внизу або стегновій кістці, через що вена закупорюється. Тромбоз може досягати значної міри, і тоді він завжди пов'язаний з ризиком легеневої емболії, особливо якщо діагноз ставиться занадто пізно або якщо лікування є неадекватним!
На ранній фазі тромбозу не спостерігається значного варикозу. Однак, якщо згусток не вдається швидко очистити, існує ризик постійної перешкоди потоку крові в глибоких венах і з часом розвитку вторинних, поверхневих варикозних розширень. Через постійне надмірне використання клапанів у глибоких венах стає все більше негерметичним, що може призвести до повної втрати функції. Щоб компенсувати застій крові, кров шукає інший спосіб повернутися до серця. Зазвичай це відбувається через поверхневі вени, які в результаті перевантажуються. Як і первинний варикоз, поверхневі вени розширюються, венозні клапани втрачають свою функцію, а кров все більше накопичується.
Варикоз вагітності, який не спричинений глибоким тромбозом, повністю регресує у здорових пацієнтів через кілька тижнів після пологів.
Автор/Автори: Наукові поради та розробка: Dr. мед. Герхарт Тепол, Мюнхен