H; кровотеча з d; причини доставки та лікування

Крововиливи після пологів (PPH) характеризуються сильними та аномальними кровотечами, що виникають протягом 48 годин після пологів. Певні фактори (індукція, діабет, проблеми з кровотечею) можуть збільшити ризик кровотечі. Тоді медичний нагляд дає змогу зменшити ризики та краще лікувати пацієнта. Пояснення з Етьєном Форіном, акушеркою в Парижі.

Крововилив з визначення доставки
Симптоми крововиливу під час пологів
Причини розродження кровотечі
Вагітність з високим ризиком
Якщо слід зробити переливання крові ?
Кровотеча з лікування
Нова вагітність

Визвольне крововилив: що це ?

Крововилив позбавлення зараз частіше називається післяпологові крововиливи в тому сенсі, що воно вважається таким надмірна кровотеча може виникнути протягом 48 годин з моменту доставки. "Ми говоримо про крововилив з самого моменту перевищено поріг 500 мл крововтрати " пояснює Етьєн Форін. Цей показник можна виміряти через колекційна сумка (градуйований поліетиленовий пакет, який майже завжди підкладається під таз пацієнта), але іноді важко точно визначити кількісно. Оскільки крім крові, вона може містити антисептичну рідину (використовується для дезінфекції або зашивання), компреси або сечу. Ще один інструмент для оцінки крововтрати: зважування абсорбуючого матраца, підкладають під матір під час пологів, порівнюючи її з вагою глухого наматрацника.

Крововилив під час пологів: які симптоми ?

симптом кровотечі при пологах це, звичайно, вагінальна кровотеча під час пологів. Це може бути пов’язано з посиленим пульсом або запамороченням, що є лише наслідками значної крововтрати. Крім того, підраховано, щодоросла самка має від 6 до 6,5 літрів крові в його тілі. Під час вагітності вона маєпівлітра зайвої крові готовий, про всяк випадок. За словами акушерки, "нормально втратити певну кількість під час пологів, оскільки маса крові збільшується". Однак більшу частину часу, поріг 500 мл не перевищений. Крім того, коли молода мама схильна до активна та аномальна кровотеча у хвилини або години після пологів необхідно знайти походження: що кровоточить і чому ?

Кровотеча під час пологів: які причини ?

Ми починаємо з огляду матері під час ревізія матки для виявлення джерела кровотечі. Існує кілька можливих причин.

Ревізія матки після пологів: у такому випадку ?

Іноді після пологів лікар робить ревізію матки. З чого складається цей жест і в яких ситуаціях його виконують? Освітлення з Надеж Дюран, ліберальною акушеркою.

Плацента до кінця не з’явилася

Хоча зазвичай це виходить самостійно, буває і таке плацента не відшарована або погано відшарована, або ця частина залишається в матці, запобігання правильному закриванню матки. В результаті судини поза плацентою кровоточать у порожнину матки і стікають через піхву. "Якщо вона є найчастіше, ця кровотеча зазвичай не є не найнебезпечніший"підкреслює Етьєн Форін. У разі кровотечі ми перевіримо, чи плацента вийшла і не завершена. Якщо потрібно, ми переходимо до ревізії матки після попередження пацієнта, виконавши ручний бічний рух в матці (під епідуральною або загальною анестезією) спробувативитягнути решту плаценти.

Плацента: роль, ризик відшарування, передлежання, вигнання.

Плацента дуже важлива під час вагітності: вона формує зв’язок між матір’ю та дитиною. Як він утворюється? Які можливі ускладнення? Що робити при відшаруванні плаценти? Анна акушерка Анна Рой відповідає на наші запитання щодо цього органу, необхідного для розвитку дитини.

Матка не скорочується

Іноді, матка не скорочується, або недостатньо самого себе. Тоді ми говоримо проатонія матки. Однак скорочення матки має важливе значення для зупинки кровотечі. Тоді дозволить масаж стимулювати його. Інший варіант: випуск окситоцин (який використовується, зокрема, для індукції пологів) венозним шляхом, щоб допомогти матці скоротитися і закритися. Тоді лікар може розглянути можливість призначення більш сильних ліків, таких як простагландин для подальшого збільшення скорочень.

Виразка в області статевих органів

Буває і так, що кровоточить не тільки матка, а й піхви або шийки матки. Потім буде проведена перевірка за допомогою клапани для огляньте внутрішню частину піхви, і перевірте, чи немає малого зламана артеріола або сльоза. Тим більше, що піхва та шийка матки - це слизові оболонки, які дуже легко кровоточать і можуть спричинити крововилив. Якщо це так, необхідно зашити, щоб зупинити кровотечу. Нарешті, у дуже рідкісних випадках це може бути a розрив внутрішньої шийки матки особливо для жінок, які будуть кровоточити після кесаревого розтину, де плацента вже вийшла.

Розлад кровотечі

Коли жінка сильно і тривало кровоточить, це може вплинути на фактори згортання (Молекули в крові, що використовуються для зупинки кровотечі) і мають наслідком ще більше кровотечі. Так само у пацієнтів, які не мають достатньої кількості тромбоцитів або факторів згортання, які не є хорошими. A оцінка коагуляції потім проводиться для перевірити стан коагуляції та рівень заліза.

Іноді у деяких пацієнтів виникають різні проблеми. Потім ризики кровотечі та їх надлишку збільшуються, навіть якщо їх частково можна передбачити. Так само, як жінка з поганою коагуляцією не обов'язково схильна до захворювання післяпологові крововиливи.

Кровотечі під час пологів та вагітності з високим ризиком

На жаль, деякі вагітності більше схильні до ризику. Дійсно, вагітність двійнятами, жінки з діабет, макросоми немовлят, надто швидкі пологи, індуковані або кесаревим розтином, можуть збільшити ймовірність крововиливу пологів. У випадку тригерів доставлений окситоцин може наситити матку. Що стосується кесаревого розтину, то якщо ви не родите на момент пологів, матка може відкритися недостатньо. Однак ці ризикові ситуації, як правило, відомі заздалегідь і дозволяють лікарям підготуватися про всяк випадок. Також часто радять майбутній матері, яка страждає на патологію, вибрати материнство II типу полегшити спеціальний догляд, якщо це необхідно.

Кровотеча під час пологів та переливання

Якщо мати нижче критичного порогу, ми помістимо її в реанімацію та розглянемо у дуже рідкісних випадках a переливання крові. Але загалом заспокоює акушерка: "Тести на згортання крові вже проводились у майбутньої матері під час вагітності, щоб запобігти цьому розладу та мати можливість краще доглядати за ним".

Крововилив під час пологів: хірургічне лікування

Якщо все-таки кровотеча і жодне з методів лікування не дало результату, викликається хірургічне втручання радіовтручання, можна зробити для зупинити кровотечу. Потім лікар може перейти до емболізація маткових артерій з метою їх штучного розблокування або лігатні артерії щоб у матці було менше крові. Інший варіант: оббивка, пришивання матки до себе, щоб ущільнити її та запобігти кровотечі.

В крайньому випадку, пацієнт може пройти гістеректомія (видалення матки). "Надзвичайно рідкісне втручання саме тому, що зараз ми практикуємо ці радіовтручання", важить акушерка. Швидка і сильна кровотеча також може бути ознакою такого рідкісного захворювання, як амніотична емболія страждає приблизно 1 з 1,5 мільйонів жінок. Ця патофізіологія виникає, коли матеріал (навколоплідні води, плацента, оболонки тощо) із плоду переходить у кров матері через легеневу артерію, що спричиняє труднощі з диханням, оскільки серце починає фібрилювати, ризикуючи зупинити серцеву діяльність. "Так визвольне крововилив залишитися у світі провідна причина смертності при народженні дитини, спостереження та догляд у Франції, тим не менш, дозволяють керувати більшістю з них, тому дуже рідко жінки помирають від цього ", заспокоює акушерка Етьєн Форін.

Крововилив під час пологів та нова вагітність

Інформаційний бюлетень

Чи ми більше ризикуємо мати нове розродження кровотеча коли ви чекаєте другу дитину? Не обов’язково, за словами Етьєна Форіна, "все залежить від причин цієї кровотечі". Тим не менше, пацієнту буде рекомендовано'' народжувати в пологовому відділенні II рівня. У той же час жінки, які перенесли крововилив під час пологів, можуть зменшити ризик анемії, приймаючи добавки заліза протягом третього триместру вагітності.