H; Вірусні патити; ВГВ - лікування та пр; профілактика інфекцій гепатиту В
Лікування гострого гепатиту HBV
Обмежте споживання жиру
Зупиніть всі алкогольні напої
Припинення всіх непотрібних ліків
За необхідності відкоригуйте дозування до функції печінки
При свербінні: хелатор жовчної солі
Колестирамін (квестран): 1 пакетик х 3/день
Немає специфічного противірусного лікування
Моніторинг серології ВГВ для перевірки лікування
Моніторинг змін функції печінки (для моніторингу розвитку фульмінантного гепатиту)
Опитування сім'ї та вакцинація оточення
Лікування фульмінантного гепатиту
Екстрена трансплантація печінки через серйозні фактори
Лікування хронічного гепатиту
Метою лікування є зупинка розмноження вірусів. Ми можемо використовувати:
нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази.
Інтерферон: імуномодулятор та противірусний засіб
Пегільований альфа-інтерферон (Pegasys)
Багато побічних ефектів, включаючи грипоподібний синдром (парацетамол)
Тенофовір дизопроксил (Viread): нуклеозидний аналог аденозину, пригнічує функцію ТІ,
Ентекавір (Бараклуд): аналог гуанозину, пригнічує функцію ТІ вірусної полімерази та вірусної полімерази
Adefovil Dipivoxil (Hepsera): нуклеозидний аналог аденозину, інгібує вірусну полімеразу
Ламівудин (Zeffix): пригнічує функцію ТІ вірусної полімерази та вірусної полімерази
Режим першого ряду:
Пегільований альфа-інтерферон: 180 мкг/тиждень протягом 1 року
Лікування другої лінії:
Тенофовір: 300 мг/день або ентекавір: 500 мг/день
Погано кодифікована тривалість лікування
Зупинка алкоголю
Зупинка всіх гепатотоксичних препаратів
Парацетамол не є ДІ.
Кількісна оцінка ДНК вірусної плазми
Кожні 3 місяці на час лікування
HBsAg/Анти-HBsAb
Ag HBe/Ac Anti Hbe
Кожні 3 місяці.
Профілактика зараження ВГВ
Перші випробування датуються 1975 роком
Сучасні вакцини розроблені за допомогою генної інженерії
Engérix, GenHévac B, HB-Vax
Ви повинні зробити щеплення:
медичні працівники,
люди групи ризику: пацієнти на гемодіалізі, реципієнти трансплантатів, наркомани, люди з багатьма статевими партнерами
новонароджені матері HBsAg+
Стимул для вакцинації новонароджених
3 ін'єкції ІМ при М0, М1 та М6.
Нагадування кожні 5 років
IV або IM ін’єкції
Серовакцинація новонароджених матерів HBsAg +
30 МО/кг при народженні. Повторити, якщо потрібно
Пов’язана з вакцинацією новонароджених.
ВГВ та мутації
Через помилки функції
Мутації противірусної стійкості (аналоги нуклеозидів): мутації гена Р, що кодує ДНК-полімеразу
Мутації втечі серотерапії: з’являються під час профілактичного лікування для передачі від матері дитині або під час масових кампаній вакцинації. Мутації в регіоні S
Попередні мутанти: мутація гена C, що призводить до HBeAg, є негативною, а вірусна ДНК плазми висока.