Характеристика статевого розвитку в підлітковому віці - д
У період статевого дозрівання розвивається вульва та внутрішні статеві органи. Визначення ступеня статевого дозрівання у дівчаток проводиться не на основі внутрішнього огляду, а на основі особливостей росту волосся на лобку та ступеня розвитку грудей. Початок статевого дозрівання відзначається появою волосся на лобку та розвитку грудей. Ці зміни, як правило, відбуваються у віці 11 років - від 8 до 13 років для грудей та від 8 до 14 років для волосся на лобку.
ЗМІСТ
Які зміни відбуваються в період статевого дозрівання?
Статеве дозрівання вважається раннім, якщо воно настає у віці до 12 років, та пізнім, якщо воно настає після 18 років. Розвиток грудей у самок він починається в період статевого дозрівання і розділений Джеймсом Таннером на 5 стадій. Препубертатно, на стадії 1, ми маємо ареоли діаметром менше 2 см, з інвагінованими, гладкими або помітними сосками та відсутністю пальпувальної тканини молочної залози. На 2 стадії з’являються молочні бруньки, з видимими і прощупуваними тканинами молочної залози, ареола розширюється і розвивається сосок. Розвиток та ріст тривають до 5 стадії, коли молочна залоза та молочна залоза досягають зрілості, але іноді це може залишатися на стадії 4 розвитку до настання першої вагітності.
постановка розвиток волосся на лобку залежить від його кількості та розподілу. Стадія Таннера характеризується початковим появою довгих, грубих, скручених лобкових волосся, розташованих уздовж великих статевих губ, які на 3 стадії поширюються до рівня лобкового м’яза. Стадія 4 характеризується наявністю дорослого волосся по товщині та текстурі. для розгинання стегна на стадії 5. Постановка Теннера заснована на дослідженнях кавказьких підлітків в Англії.
Висота та темпи зростання. Максимальний темп зростання досягається до менархе. Довгі кістки тіла розростаються в довжину і з часом епіфізи закриваються. Кістковий або скелетний вік кожної людини можна оцінити, порівнюючи рентгенограми, які вони експресують розвиток кісток з боку недомінуючої руки, коліна або ліктя, зі стандартами розвитку для нормальної популяції. Разом з висота, оцінювати зріст дорослих остаточний також можна використовувати вік хронологічний та кістковий вік. Також у цей період відбуваються зміни у складі та формі тіла, спричинені збільшенням жирового шару на стегнах, стегнах і сідницях. Трансформація тіла з дошкільного до дорослого вимагає, в середньому, 3 роки, з коливаннями між 1-2 роками та 6 роками.
Пізніше голос змінюється і з’являється розвиток тазу, стегон і сідниць. Соматичне зростання відбувається паралельно з психосексуалізацією.
Перша менструація
Менарха (поява першої менструації) ознакою початку функціонування гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової осі, вважається центральною подією жіночого статевого дозрівання. Вік менархе визначається загальними факторами здоров'я, генетичними, соціально-економічними та харчовими факторами. Зазвичай це відбувається на 3 або 4 стадії Таннера статевого дозрівання грудей між ними 12 і 13 років.
менструації (менструальна кровотеча) триває від двох до семи днів у 80% підлітків, із середньою втратою крові 20-60 мілілітрів. Менструальний цикл - від початку одного періоду до початку наступного - триває від 21 до 45 днів
Складність розмов про менструацію, страх перед хворобою та відсутність адекватних медичних послуг для підлітків обумовлюють їх не звертатися до сімейного лікаря чи гінеколога. Я раджу молодим жінкам звернутися до гінеколога у віці від 13 до 15 років для обговорення змін, які вони переживають. Це нормально хвилюватися перед входом до кабінету лікаря. Щоб розслабитися, ви можете перед візитом поговорити зі своїми батьками або кимось, кому довіряєте. До 16 років підлітку необхідно супроводжувати когось із батьків. Якщо вам уже 16 років, присутність батьків більше не є обов’язковою.
Перший візит до гінеколога
Перший візит може бути простою дискусією, в якій лікар відповідає на питання підлітка простою популярною мовою, мовою, яку вона може зрозуміти. Лікар запитує про рік, в який менструація вперше прийшла, дату останньої менструації (рекомендується це зазначати в щоденнику), характер менструального циклу, початок статевої активності, інші проблеми зі здоров’ям, особисті події. Важливо знати, що лікар зобов’язаний зберігати конфіденційність медичних даних.
Дискусію можна завершити загальним фізичним оглядом: талії, ваги, артеріального тиску, частоти пульсу, огляду шкіри та зовнішніх статевих ознак. Далі проводиться зовнішній огляд статевих органів, тобто огляд вульви. Для пояснення термінів можна надати дзеркало. Іспит - це гарна можливість дізнатися про тіло. Згодом слідує сенологічна консультація (огляд грудей).
Наприкінці консультації лікар визначає ризики, що виникають з початком статевої активності, та рекомендує профілактичні методи шляхом контрацепції, вакцинації та імунізації (DTAP, вакцина проти вірусу папіломи людини, проти менінгококу, проти грипу). Я також рекомендую проводити 2D та 3D трансабдомінальне УЗД з описом анатомії матки, порожнини матки, яєчників для раннього виявлення можливих вад розвитку статевих шляхів.
Як мати та лікар, я приділяю особливу увагу створенню комфортних умов, в яких молоді жінки можуть обговорювати інтимні питання. Діти та підлітки чутливо ставляться до цих питань з боку дорослих, тому гінеколог повинен мати відповідну мову та ставлення, бути в безпеці під час огляду тазу та підтримувати нейтральне ставлення до початку статевого розвитку підлітка.
Рекомендації гінеколога
Бажано звикнути відзначати день, коли відбувалися менструальні кровотечі, місяць за місяцем.!
Почнемо перевіряти, чи нормалізуються менструації, чи вони в межах норми!
Давайте сигналізувати про затримку менструації! Якщо це запізнення більше 5 тижнів, я рекомендую призначити якнайшвидше планування гінекологічної консультації, можливо, їй передує тест на вагітність.