Характеристика та терапія ожиріння з кетогенною дієтою, діабету 2 типу та склерозу
Як працює кетогенна дієта
Умови застосування дієти
Дослідження на тваринах та людях підтверджують можливу терапевтичну ефективність кетогенної дієти при лікуванні різних порушень здоров’я. Однак рекомендується проводити попередні обстеження перед застосуванням кетогенної дієти: анамнез захворювання, конкретні лабораторні дослідження, звична дієта пацієнта. Деякі специфічні метаболічні порушення (камені в нирках, важка дисліпідемія, захворювання печінки, затримка росту, важка гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, важке пероральне годування, кардіоміопатія, хронічний метаболічний ацидоз) є протипоказанням до застосування кетогенної дієти. Пацієнтам слід давати полівітаміни, що містять адекватні дози необхідних мінеральних речовин, ще до початку кетогенної дієти, щоб запобігти дефіциту поживних речовин під час дієти.
Кетогенна дієта повинна обмежити споживання вуглеводів до 25 г/добу (максимум 50 г/добу), контролювати кількість білка, збільшити споживання жиру та олії. Потрібні такі поживні речовини: кальцій з вітаміном D, селен, магній, цинк та фосфор. Оцінку дієти слід проводити періодично для документування сприятливих наслідків та пов'язаних з ними ризиків. Важливо підраховувати кожні 3 місяці кількість сироватки, кетонових тіл, сироваткової глюкози, альбуміну, загального білка, загального холестерину, тригліцеридів та креатиніну в сироватці крові, щоб забезпечити правильне дотримання дієти. Раз на рік рекомендуються такі тести: УЗД нирок, щільність кісткової тканини, карнітин, рівень селену та електрокардіограма для запобігання наступним побічним ефектам у довгостроковій перспективі: камені в нирках, остеопороз, гіперліпідемія, дефіцит карнітину та кардіоміопатія.
Специфічні характеристики
Цю дієту не можна зупиняти раптово, її потрібно робити поступово протягом 2-3 місяців.
У людей з ожирінням кетогенна дієта демонструє більшу втрату ваги, ніж інші збалансовані дієти.
Кетогенна дієта виявилася корисною для синдрому полікістозних яєчників у хворих на ожиріння з діабетом 2 типу.
Хороші новини при розсіяному склерозі
Аналіз мікробіому кишечника хворих на РС показує, що загальна концентрація, а також різноманітність їх мікробіоти суттєво знижується порівняно із звичайними контролями. Клінічні спостереження показали, що наслідки кетогенної дієти проявляються у дві фази: по-перше, концентрація та різноманітність кишкової мікробіоти буде ще більше знижена; з іншого боку, з дванадцятого тижня кетогенної дієти ситуація з точки зору кількості та різноманітності мікробіоти значно покращується, і після 23-24 тижнів дієти склад мікробіоти буде кращим, ніж до початку дієта. дієта. Це не означає, що мікробіом досяг ідеального балансу, який, безсумнівно, вимагає набагато більшого споживання клітковини, ніж дозволяє кетогенна дієта. Однак цей результат обнадіює.
Побічні ефекти
Поширені побічні ефекти: головний біль, запор, діарея, безсоння, біль у спині, шлунково-кишковий дискомфорт, спазми в животі, блювота;
Помірні побічні ефекти: дисліпідемія, дефіцит мінеральних речовин, метаболічний ацидоз, підвищений ризик утворення каменів у нирках, підвищення рівня тригліцеридів протягом 6 місяців, гіпопротеїнемія.
Важкі побічні ефекти: надмірне підвищення кетонових тіл, що може спричинити ускладнення із ризиком захворюваності та смертності у хворих на цукровий діабет. Якщо концентрація кетонових тіл ніколи не перевищує 8 ммоль/л, цих ризиків у суб'єктів з нормальною функцією інсуліну практично немає.
У мишей тривала кетогенна дієта викликає непереносимість глюкози, що має серйозні наслідки для ендокринних клітин підшлункової залози.
Висновок
Клінічні дослідження підтверджують інтерес кетогенної дієти при цукровому діабеті, ожирінні та деяких інших розладах, але цієї дієти слід дотримуватися під суворим наглядом лікаря за допомогою дієтологів, навчених у цьому напрямку. Крім того, цю дієту потрібно адаптувати до кожного пацієнта. Для кращого розуміння на тему потрібні дослідження тривалий термін клінічний вплив дієти, її ефективність, рівень безпеки, терпимість пацієнта, тривалість лікування та прогноз після припинення дієти.
Враховуючи проблеми та можливі побічні ефекти, притаманні кетогенній дієті, я особисто вважаю, що особи, які позитивно реагують на гіпотоксичну дієту, не зацікавлені змінювати свій раціон на користь кетогенної дієти. З іншого боку, я закликаю тих, хто страждає на хронічне захворювання, який міг би отримати користь від кетогенної дієти, коли якість їх життя незадовільна, незважаючи на контроль за гіпотоксичною дієтою, спробувати кетогенну дієту під медичним наглядом терапевтів, що мають досвід у цій галузі. поле.
З вдячністю я дякую Крістель, яка страждає на важкий розсіяний склероз, за сміливість і щедрість поділитися своїм досвідом з кетогенною дієтою. Факт того, що вона взяла на себе відповідальність за своє здоров'я, вислухала її інтуїцію і випробувала кетогенну дієту, продовжуючи при цьому отримувати користь від досягнень гіпотоксичної дієти (виключення продуктів, до яких вона чутлива, приготування їжі при низькій температурі що захищає її від глікотоксинів, органічної їжі) дозволило їй повернути смак до життя, кращу якість життя, не забуваючи про наслідки для її сім'ї та всіх людей, яких вона буде заохочувати своїми свідченнями брати своє здоров'я до рук. Ця історія ще раз підкреслює важливість відгуків читачів мого блогу, які змушують нас піти далі у своєму мисленні.
Список літератури
Августин К, Хаббуш А, Вільям С та ін., Механізми дії середньоланцюгової тригліцеридної кетогенної дієти при неврологічних та метаболічних розладах. Ланцетний нейрол. 2018 січня; 17 (1): 84-93. doi: 10.1016/S1474-4422 (17) 30408-8.
Еванс М, Коган К.Є., Еган Б. Метаболізм кетонових тіл під час фізичних вправ і тренувань: фізіологічна основа екзогенних добавок. J Фізіол. 2017 1 травня; 595 (9): 2857-2871. doi: 10.1113/JP273185
Gupta L, Khandelwal D, Kalra S, Gupta P, Dutta D, Aggarwal S. Кетогенна дієта при ендокринних розладах: сучасні перспективи. J Postgrad Med. 2017 жовтень-грудень; 63 (4): 242-251. Огляд.
Katsu-Jiménez Y, Alves RMP, Giménez-Cassina A. Харчування для роздумів: Вплив метаболізму на збудливість нейронів. Exp Cell Res. 1 листопада 2017 р .; 360 (1): 41-46.