Харчова алергія
Лікар. Анжеліка Пашке-Крацін
У цій статті розрізняють харчову алергію та харчову непереносимість. Частота харчової алергії розглядається на тлі віку та географічного походження, а також їх залежності від відповідної їжі. Показано, які речовини викликають алергію, алергени.
Загальні
За останні роки частота алергічних захворювань зросла. До них належать алергічний ринокон’юнктивіт (поліноз), алергічна астма та атопічна екзема (нейродерміт). Існують різні гіпотези, які намагаються пояснити це збільшення. По-перше, генетичний вплив несе відповідальність за збільшення кількості, таким чином також успадковуючи алергічне захворювання. Відсутність стимуляції імунної системи також сприймається як причина. Через все більш стерильне середовище, починаючи від власного домогосподарства, закінчуючи комунальними установами, такими як дитячі садки, школи тощо, імунна система більше не піддається проблемам настільки, наскільки це було кілька десятиліть тому. Третя обговорювана гіпотеза - збільшення забруднення навколишнього середовища як причини збільшення алергічних захворювань. Чи грає роль одна з цих гіпотез, деякі чи всі разом, чи інші, остаточно не з’ясовано.
У зв’язку з доведеним збільшенням кількості випадків полінозу, астми та нейродерміту часто говорять, що харчова алергія зустрічається частіше. Однак це статистично не доведено; доступно занадто мало наукових досліджень. Наприклад, якщо врахувати, що сьогоднішній кошик для покупок набагато більший, ніж був двадцять-тридцять років тому, сьогодні у людей алергія на різні продукти, на які вони не могли реагувати кілька років тому, оскільки ці продукти ще не були доступні на європейському ринку. Прикладами в цьому контексті є фрукти ківі або булочка з кунжутом або маком.
Частота харчової алергії вказана як 1 - 10% від загальної кількості населення, залежно від країни, з якої походить тест. Харчові звички в різних країнах відіграють вирішальну роль. Також існує значна різниця у частоті харчової алергії у дітей та дорослих. Дорослі страждають від харчової алергії приблизно на 1-2%, тоді як на дітей - до 10%. У 80% дітей харчова алергія знову зникає в перші роки життя. У немовлят та маленьких дітей імунна система ще не настільки розвинена, як у дорослих. Більш висока проникність кишечника у немовляти також призводить до посилення харчової алергії.
Виходячи з цих фактів, матерям рекомендується годувати дітей грудьми протягом шести місяців, якщо це можливо. Оскільки, як вже було описано вище, може існувати можливість спадкових алергічних захворювань та харчової алергії, зацікавленим батькам також рекомендується давати своїм дітям гіпоалергенні продукти як вихідну формулу.
Харчова алергія та харчова непереносимість
Люди можуть виявляти різні реакції непереносимості на їжу, але не кожна реакція непереносимості є алергічною реакцією. Алергічна реакція на їжу присутня лише в тому випадку, якщо в крові пацієнта можна виявити антитіла проти їжі. Непереносимість лактози, наприклад, непереносимість молочного цукру через відсутність травного ферменту лактази, є реакцією непереносимості, а не алергією. Сильний головний біль після вживання ароматного сиру, анчоуса або червоного вина викликається сполукою, гістаміном, яка утворюється в їжі під час виробництва або дозрівання. Реакції на такі сполуки, які можуть природним чином міститися в їжі або які виникають під час виробництва або переробки, не викликають жодної харчової алергії, але є реакцією непереносимості.
Алергічна реакція на їжу викликається реакцією антитіл, специфічних для відповідної їжі, з вмістом білка в їжі. Тому саме білок або глікопротеїн їжі може викликати алергічну реакцію у сенсибілізованих пацієнтів.
Однак слід сформулювати ще точніше, що лише певна частина білка, так званий епітоп, реагує з антитілами. Білок їжі складається з композиції амінокислот, яка характерна для відповідної їжі. Є 20 протеїногенних амінокислот; Білок може складатися з амінокислотного ланцюга від декількох до однієї-двохсот амінокислот. Які амінокислоти містяться в білку та в якому порядку є типовою характеристикою їжі. Один або кілька ділянок приблизно 8-10 амінокислот цього специфічного харчового білка представляють епітопи, відповідні точки атаки відповідних антитіл та пусковий механізм для алергічної реакції. Такі послідовності епітопів дуже стабільні в їжі і не змінюються під час звичайних операцій з обробки їжі та кухні при виробництві та приготуванні їжі.
Однак це може відрізнятися для конформаційних епітопів. Тут порядок амінокислот, які реагують як комбінація з антитілом, визначається не послідовністю, а просторовим розташуванням ланцюга амінокислот. Це здебільшого білки з визначеною котушкоподібною структурою, так що лише певні сегменти амінокислотного ланцюга, які спрямовані назовні і прилягають один до одного, можуть представляти епітоп. Ці конформаційні епітопи їжі можуть бути знищені технологічною обробкою їжі. Є продукти, які втрачають свої алергенні властивості, наприклад, лише короткочасно нагріваючи їх.
Харчова алергія може проявлятися через скарги різних органів. Сюди входять шкіра та слизові оболонки з почервонінням та набряком - також відомий як синдром алергії на ротову порожнину в області рота - подразнення дихальних шляхів, такі як ринокон’юнктивіт або бронхіальна астма, блювота та діарея як зразкові прояви шлунково-кишкового тракту та проблеми кровообігу аж до анафілактичного шоку як симптомів серцево-судинної системи.
Завдяки інтенсивному анамнезу, опитуванню пацієнта щодо симптомів захворювання, підозри на продукти харчування, який проміжок часу лежить між прийомом їжі та появою симптомів, які фізичні навантаження також були, і подальшими шкірними тестами, а також різними дієтичними елімінаційними та провокаційними методами із підозрюваним Харчова алергія, а також клінічні лабораторні дослідження крові пацієнта можуть бути чітко діагностовані.
Однак у цих тестах також можна виявити, що описані вище реакції організму не викликаються їжею або її білком, а що клінічна картина обумовлена поглинанням набагато менших хімічних сполук, ніж білки, а також їх хімічними Його структура та хімічна структура не мають нічого спільного з білками. У цих випадках антитіла в крові пацієнта виявити не вдається; відсутня імунно-опосередкована реакція організму. Такі хвороби називають псевдоалергією, оскільки вони мають ті ж симптоми, що і алергія; це не алергія.
Терапія харчової алергії поки неможлива. У найбезпечнішому випадку пацієнт має лише можливість уникати продуктів, на які у нього алергія.
Продукти, що викликають алергію
Наступні дві таблиці описують частоту харчової алергії у дорослих та дітей та включають найважливіші продукти, на які спостерігались алергенні реакції. В обох випадках серед населення було відібрано чітко доведених пацієнтів з харчовою алергією, деякі з яких виявляють множинні реакції на різні продукти харчування. З одного боку, таблиці показують регіональну залежність розслідування, а з іншого - зміну частоти алергічних реакцій на різні групи продуктів харчування від дітей до дорослих.
Частота харчової алергії у дорослих: Клінічне дослідження 402 пацієнтів із підтвердженою харчовою алергією