Харчова алергія (алергічна непереносимість їжі)

Загальні

Харчова непереносимість - це загальний термін для всіх відтворюваних, небажаних та несподіваних реакцій, що виникають після споживання певних продуктів. Розрізняють алергічний Непереносимість їжі та неалергічна харчова непереносимість. Дуже важливо розрізняти ці два терміни, оскільки діагностика та терапія різні.

До алергічної харчової непереносимості належать ті, в яких бере участь імунна система. До них належать Алергія на основні продукти, такі як пшениця, коров’яче молоко, курячі яйця, а також на сою, арахіс, фундук та рибу. Більшість харчових алергій викликані антитілами до імуноглобуліну Е. Імуноглобуліни Е (IgE) - це антитіла, спеціально спрямовані проти певного алергену. У випадку з алергіками контакт з алергенами призводить до збільшення виробництва у сенсі надмірної реакції імунної системи. Зазвичай реакція проявляється відразу після контакту з алергеном, іноді до двох годин після цього.

Частота харчової алергії завищена. Це пов’язано, серед іншого, з тим, що терміни непереносимість та алергія часто вживаються неправильно. Наприклад, непереносимість лактози часто ототожнюють з алергією. Приблизно у трьох чвертях постраждалих маленьких дітей харчова алергія знову зникає в перші роки життя, тому її слід регулярно перевіряти під наглядом лікаря приблизно кожні 1-2 роки, щоб перевірити, чи вона все ще актуальна. Особливою формою харчової алергії є WDEIA (анафілаксія, що викликається фізичними вправами від пшениці).

Так звані пилкові харчові алергії (перехресні алергії) набагато частіше, ніж класичні харчові алергії. Вони є одними з найпоширеніших харчових алергій у дорослих. Оскільки певні харчові алергени пов’язані з пилковими алергенами, рано чи пізно страждаючий алергією на пилок також може реагувати на їжу. Це базується, з одного боку, на ботанічних взаємовідносинах між рослинами та продуктами харчування, а з іншого боку, на подібних білкових структурах у рослинних алергенах та ботанічно тісно пов’язаних продуктах із рослинного сектору.

Особливо при алергії на пилок на дерева та чагарники, які рано цвітуть (береза, вільха, ліщина), алергія на їжу часто виникає одночасно. Для більш ніж 50 відсотків страждаючих алергією на пилок берези застосовується таке: Той, хто реагує на березу, вільху та ліщину, переважно не переносить горіхи та деякі сирі фрукти з сімейства троянд, такі як яблуко, груша, персик, слива, вишня та мигдаль.

Симптоми

Алергічні реакції на їжу дуже різноманітні і можуть вражати будь-який орган. Так званий синдром алергії на ротовій порожнині дуже поширений при харчовій алергії, пов’язаній з пилком. Вживаючи певні види фруктів та овочів, постраждалі скаржаться на пухнасте відчуття мови, свербіж у горлі, набряк губ або пухирі на мові чи губах. Симптоми, як правило, проявляються під час сезону пилку, але можуть виникати і цілий рік.

Особливою формою алергії на пшеницю є залежна від пшениці анафілаксія, зумовлена фізичними вправами (WDEIA). Анафілактичні реакції після вживання продуктів, що містять пшеницю, виникають лише у зв'язку з фізичними навантаженнями. Їжа, що містить пшеницю, переноситься в мирі. Клінічні симптоми анафілаксії, спричиненої фізичними вправами, відповідають симптомам анафілаксії загалом.

Нерідкі випадки, коли харчова алергія призводить до системних реакцій, що поширюються на весь організм, таких як падіння артеріального тиску, біль у животі, нудота, блювота та діарея. Можливі також шкірні реакції, такі як кропив'янка (кропив'янка), алергічний ринокон'юнктивіт (поліноз) або алергічна астма. Анафілактичний шок трапляється рідко. Це призводить до колапсу кровообігу, і його слід негайно лікувати лікарем невідкладної допомоги.

діагностика

Діагноз ставлять за допомогою поєднання різних методів діагностики. Сюди входить детальний анамнез лікаря та дієтолога, дослідження шкіри та крові, діагностична дієта із щоденником харчування та симптомів та оральна провокація.

Слід зазначити, що позитивний аналіз шкіри та крові - це ще не алергія, а лише сенсибілізація. Потім оральна провокація повинна показати, чи підозра на їжу справді викликає реакцію. Золотим стандартом тут є подвійний сліпий, контрольований плацебо тест на провокацію, який, на жаль, проводиться дуже рідко.

Діагноз WDEIA, тобто анафілаксія, зумовлена навантаженнями, може бути поставлена за допомогою подвійного сліпого плацебо-контрольованого провокаційного тесту. Тут слід враховувати, що має бути достатня кількість алергену, а також відповідні фізичні навантаження. Після підтвердження діагнозу пацієнт повинен бути ретельно проінформований про хворобу та отримати екстрений комплект, включаючи автоматичний ін’єктор адреналіну.

терапія

Відповідно до підтвердженого діагнозу, єдиною терапією харчової алергії є постійне уникнення збудника алергену. Разом з дієтологом для відповідної людини знаходять спеціальну дієту, яка, з одного боку, підтримує якість життя, а з іншого - протидія недопостачанню.

Люди з важкою алергією та люди, які вже мали анафілактичну реакцію на їжу, повинні мати при собі екстрений набір ліків, що складається з антигістамінного препарату, глюкокортикоїду (кортизону) та адреналіну (автоін’єктор).

У разі харчової алергії, пов’язаної з пилком (перехресна алергія), симптоми часто виникають лише при вживанні сирих овочів та фруктів. Наприклад, хворі на алергію на пилок берези, які реагують на сирі яблука із синдромом алергії на ротову порожнину, можуть терпіти це у вигляді яблучного пюре або яблучного пирога. Однак алергени в горіхах, травах і спеціях також термостійкі і викликають симптоми навіть після нагрівання.

Інтенсивність підрахунку пилку також може впливати на симптоми. У деяких випадках їжа викликає скарги лише у відповідний сезон пилку, або реакції тоді значно сильніші. Спектр нестерпної їжі може з часом розширюватися. Однак немає сенсу уникати всіх можливих продуктів, що перехресно реагують, як профілактичний засіб у разі харчової алергії на пилок. З меню слід виключати лише ті продукти, які також мають симптоми.

Практичні поради

набрякати

Харчова алергія та непереносимість: при діагностиці, терапії та порадах; Уте Кернер, Астрід Шарейна; Видавництво Хауг
Практична книга про харчову алергію: безпечний шлях до правильного діагнозу та оптимальної терапії алергії та непереносимості; Аня Констієн, доктор Імке Різ, Крістіан Шефер; Південний Верлаг