Харчова допомога в педіатричному захищеному секторі під час трансплантації клітин
Клінічне харчування та метаболізм
Додати до Менділі
Вступ та мета дослідження
Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин (HSCT), будь то алогенна чи аутологічна, змінює харчовий статус дитини. Основною причиною є токсичність шлунково-кишкового тракту, яка може призвести до швидкого початку недоїдання за відсутності адекватної харчової підтримки. Підтримання правильного харчового статусу може зменшити рівень деяких ускладнень, таких як інфекції, а отже, побічно тривалість перебування в лікарні [1], [2], [3]. Головною метою дослідження було описати управління харчуванням педіатричних пацієнтів, які отримували ало- або ауто-ГКСГ у захищеному секторі за період з січня 2014 року по грудень 2014 року.
Матеріал і методи
Антропометричні та харчові дані дітей, які отримували ало- або ауто-GCSH, аналізували ретроспективно до 6 місяців після GCSH, залежно від типу патології, упаковки та харчової підтримки. Якісні дані виражали у кількості випробовуваних та у відсотках та порівнювали за тестом Chi 2 або Fisher відповідно до цифр. Кількісні дані були виражені як середнє та стандартне відхилення. Середні показники порівнювали за допомогою критерію Стьюдента після аналізу дисперсій.
Результати та статистичний аналіз
Сорок дві дитини скористалися HSCT, 13 - авто-HSCT і 29 - алло-HSCT. Серед цих пацієнтів четверо недоїдали до трансплантації (10,8%). Різниця у вазі під час госпіталізації становила в середньому -2,7% (± 6,3%). Одинадцять пацієнтів показали втрату ваги понад 10% через 6 місяців після трансплантації (26,8%). Управління харчуванням описано в таблиці 1. Додавання ліпідів або потрійного ПН проводили у 13 пацієнтів (31%) середньою тривалістю 8,2 дня/27,1 дня ПН. П'ятдесят відсотків недоїдаючих пацієнтів при в'їзді отримували подвійну підтримку НЕ та НП. Ми не виявили взаємозв'язку між станом харчування за 6 місяців, рівнем зараження та тривалістю перебування.
Висновок
У цій популяції недоїдання залишається частим перед GCSH. Незважаючи на вживання харчової підтримки, 26,8% пацієнтів зазнали значної втрати ваги через 6 місяців після HSCT. НЕ рідко використовується на практиці.
Розділ фрагментів
Декларація про посилання, що цікавлять
Автори заявляють, що у них немає цікавих посилань.
Список літератури (3)
Чи може ентеральне харчування покращити результат у пацієнтів із гематологічними злоякісними пухлинами, яким піддають алогенну трансплантацію гемопоетичних стовбурових клітин? Протокол дослідження для рандомізованого контрольованого дослідження (дослідження NEPHA)
Випробування
Процитовано (0)
Рекомендовані статті (6)
Поширеність факторів ризику серцево-судинних захворювань у жінок в Уджі (Марокко)
Метою цього дослідження було описати фактори ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ) у жінок, що проживають в регіоні Уджда-Ангад (Марокко). Це поперечне епідеміологічне дослідження, в якому взяли участь 624 жінки дітородного віку (від 20 до 49 років), не вагітні, без відомих захворювань; дослідження, проведене в 2013 р. Дані про соціально-економічний та демографічний рівні були зібрані за допомогою анкети. Антропометричні вимірювання визначали відповідно до стандартів ВООЗ. Біологічні аналізи проводились централізованою лабораторією. Фактори ризику ССЗ у нашому дослідженні дуже переважають: ожиріння (ІМТ) у 30,6%, абдомінальне ожиріння у 79,1%, гіпертонія у 35%, дисліпідемія у 29% (гіперхолестеринемія у 22,9%, гіпертригліцеридемія у 18,6%), гіперглікемія натще у 7,5 %, діабет 2 типу у 6,2%, метаболічний синдром (критерії FID/IDF) у 35%. Понад 33% жінок ≥40 років мають один фактор ризику серцево-судинних захворювань, а понад 50% поєднують більше трьох факторів ризику.
На закінчення ми виявили дуже високу поширеність факторів ризику серцево-судинних захворювань навіть у молодих жінок; відповідно стає актуальним пошук стратегій для запобігання цим ситуаціям та їх довгостроковим наслідкам, а також для поліпшення стану здоров'я в Марокко та зменшення майбутніх витрат на охорону здоров'я.
Терапевтична освіта з первинної серцево-судинної профілактики. Інтереси та обмеження
Поліпшення здорового способу життя корисно для профілактики серцево-судинних захворювань, але межі його практичної реалізації у загальній популяції були швидко досягнуті. Терапевтична освіта пацієнтів може допомогти їх подолати.
У первинній профілактиці ми пропонуємо персоніфіковану програму, що складається з одного або декількох індивідуальних та групових занять, метою яких є допомогти учасникам рухатися до більш захисного способу життя. Це включає кращу освіту щодо 6 факторів ризику (куріння, сидячий спосіб життя, надмірна вага, артеріальна гіпертензія, гіперхолестеринемія, діабет) та рекомендації щодо деяких харчових звичок; одне обмежене: м’ясні нарізки; інші переважні: споживання риби, зелених овочів, цільнозернових та бобових культур, фруктів. Оцінки присвоювались 6 параметрам фактора ризику та 5 елементам харчових звичок. Вони збираються під час збору освітнього діагнозу та через рік, що дозволяє проводити тимчасові порівняння.
Близько перших 291 людини, які закінчили цю програму, протягом одного року ми спостерігаємо значне вдосконалення практики витривалості фізичних навантажень та споживання риби, зелених овочів, фруктів, цільнозернових та бобових культур.
Загальна гігієна життя поліпшена, деякі параметри більше, ніж інші. Сприяння доступу пацієнта до терапевтичної освіти до найбільшої кількості - це спосіб розвитку та оцінки.
Поліпшення способу життя корисно для профілактики серцево-судинних захворювань, однак його практичне впровадження у загальній популяції обмежене. Терапевтична освіта пацієнта може допомогти вийти за ці межі.
Для первинної профілактики ми пропонуємо персональну програму, що включає один або кілька індивідуальних та колективних занять, щоб допомогти учасникам у здоровому способі життя. Це включає кращу освіту про шість факторів ризику (тютюн, сидячий спосіб життя, надмірна вага, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, діабет), а також поради щодо кращих харчових звичок. Перша рекомендація - обмежити оброблене м’ясо, інші рекомендації радять більше риби, зелених овочів, цільного зерна та квасолі, а також фруктів. Оцінки відносяться до шести факторів ризику та п’яти харчових звичок. Ці оцінки виставляються під час першої сесії та знову через рік, що дозволяє провести порівняння часу.
Для перших 291 учасників програми ми спостерігали за один рік значне поліпшення фізичних навантажень на витривалість та споживання рекомендованих груп їжі (риби, зелених овочів, фруктів, цільного зерна та квасолі).
Спосіб життя пацієнта покращився в цілому, певні параметри більше, ніж інші. Терапевтична освіта оціненого пацієнта повинна пропонуватися більшій кількості людей.