Харчова непереносимість Спеціальні тести IgG4 на непереносимість їжі не рекомендуються
Вперше опубліковано: 6 лютого 2016 р
Редакційна група: MEDICHUB MEDIA
Анотація
В останні роки збільшився маркетинг тестів на специфічний для харчових продуктів імуноглобулін G (IgG), який, як стверджується, є простим методом для виявлення харчової непереносимості, харчової чутливості або харчової алергії. Немає даних наукової літератури, які підтверджують використання цього тесту для діагностики побічних реакцій на їжу або для введення обмежень у харчуванні. Сучасні наукові знання свідчать, що наявність специфічного IgG у їжі є маркером впливу та толерантності до їжі, а не алергічних захворювань. Отже, позитивні результати тестів на харчовий специфічний IgG виявляються у нормальних, здорових дітей та дорослих. Використання цього тесту може призвести до помилкових діагнозів, непотрібних та потенційно шкідливих дієтичних обмежень та зниження якості життя.
Резюме
В останні роки на ринку з’явилося кілька проб, які дозують харчові антитіла IgG, і вони просуваються, заявляючи, що вони корисні для виявлення харчової непереносимості, чутливості або навіть харчової алергії. Однак немає наукових даних, які б підтверджували використання цих тестів для діагностики побічних харчових реакцій або для здійснення дієт, що відмовляють. В даний час вважається, що наявність харчових IgG є маркером впливу та переносимості їжі, а не алергічним захворюванням. Таким чином, позитивні тести можна виявити як у дітей, так і у абсолютно здорових дорослих. Використання цих тестів може призвести до неправильної діагностики, непотрібних та потенційно небезпечних дієтичних обмежень та зниження якості життя.
В останні роки в нашій країні, як і в багатьох інших країнах Європи та світу, було проведено кілька лабораторних досліджень, заснованих на дозуванні специфічного IgG, які обіцяють діагностувати харчову непереносимість. За дуже високих витрат вони обіцяють діагностувати зв’язок між вражаючою кількістю продуктів (до 300!), Серед найпоширеніших - таких як рис, картопля, курка або свинина, молочні продукти, фрукти та овочі, до самих екзотичних - таких як екзотична риба (морський вугор), або екзотичні фрукти та овочі (лічі, єгипетський шпинат) та різноманітні стани: від гіпертонії до гаймориту, від діабету до мігрені, від дерматологічні стани при ревматичних захворюваннях.
Наукове співтовариство багатьох країн висловилося проти цих випробувань, які не мають теоретичної бази та досліджень валідації.
Далі ми покажемо, що ці тести не мають наукової основи і навіть шкідливі, просуваючи непотрібні обмежувальні дієти, замість спеціальних методів лікування цих хвороб.
У чому різниця між харчовою алергією
і непереносимість їжі?
Окрім алергічних (імунологічних) реакцій, існує багато інших можливих реакцій на їжу, які можна назвати «непереносимістю їжі». Вони не засновані на імунному механізмі, надзвичайно неспецифічні та набагато частіше, ніж алергія. Вони включають такі захворювання, як непереносимість лактози, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), дефіцит ферментів, порушення обміну речовин, інфекції та інші процеси. Непереносимість їжі - загальний термін за визначенням.
Що таке IgG? IgG відіграє роль у непереносимості їжі?
Незважаючи на те, що веб-сайти, що просувають тестування на харчову толерантність, містять детальну інформацію про безліч випробовуваних харчових продуктів та безліч захворювань, які можна запобігти чи лікувати, використовуючи їх, інформація про основний науковий метод набагато менша. Однак ми знаємо, що ці тести засновані на дозуванні IgG, специфічному для їжі, зокрема підкласу IgG4.
Клас антитіл IgG має кілька ролей, одна з яких захисний імунітет. Захисний імунітет відноситься до здатності нашої імунної системи розпізнавати та ліквідувати загарбників, таких як бактерії або віруси. Численні лабораторні дослідження на вірусні, бактеріальні або паразитарні інфекції базуються на виявленні антитіл IgG.
Крім того, антитіла IgG також підтримують імунологічну толерантність. Імунна толерантність виникає, коли імунна система «пам’ятає», щоб придушити реакцію на чужорідну речовину або на сам організм - іншими словами, толерантність - це те, чому більшість з нас може їсти те, що хоче, не боячись алергічної реакції. Існують різні механізми, що лежать в основі толерантності, але в багатьох випадках беруть участь регуляторні Т-клітини та антитіла типу IgG. Таким чином, IgG4 може блокувати зв'язування антитіл IgE з алергенами та викликати алергічну реакцію за допомогою складних механізмів.
Таким чином, антитіла IgG не стоять за побічними ефектами їжі. Найсучасніші наукові дослідження дійшли висновку, що специфічні до їжі антитіла IgG вказують на вплив та толерантність, а не на непереносимість цих продуктів. Іншими словами, антитіла IgG - це звичайна частина життя. На жаль, комерційні лабораторії та практики нетрадиційної медицини все ще продовжують уявляти про IgG-опосередковані харчові реакції.
Ідея проведення специфічних для харчових продуктів аналізів IgG4 для діагностики харчової алергії виникла в дослідженні 1982 р., В якому Фаган та його колеги виявили, що підклас IgG4 має здатність (як IgE) дегранувати базофіли та вивільняти гістамін у in vitro. Згодом на цю тему велись бурхливі дискусії, і численні дослідження намагалися довести здатність IgG4 вивільняти гістамін з базофілів, але не маючи змоги отримати підтвердження цієї реакції. Таким чином, новітні дослідження показали, що IgG4 не дегранулює базофіли безпосередньо, а через IgE; іншими словами, наявність IgE необхідна для виникнення алергічної реакції, тоді як наявність IgG4 недостатня.
Більше того, численні недавні дослідження підтверджують роль імунореактивних функціональних антитіл IgG4 у сприятливій реакції на алерген-специфічну імунотерапію, моніторинг їх рівня може бути маркером ефективності цього типу лікування. Таким чином, ще раз підкреслюється, що цей підклас антитіл відіграє складну роль у викликанні толерантності, а не алергії.
Широке тестування на харчовий специфічний IgG4 завжди дасть позитивні результати, індивідуально мінливі, оскільки всі ми виробляємо такі антитіла в різних кількостях. Не існує рівня, прийнятого як "нормальний" для цього типу антитіл, враховуючи, що їх вироблення варіюється залежно від багатьох факторів, включаючи дієту раннього дитинства. Крім того, немає досліджень, що співвідносять симптоми (як би вони не були різними) з так званими підвищеними рівнями IgG4.
Хоча ті, хто пропагує такий тип тестів, пропонують запевнення та численні відгуки про те, що дієти з виключення, засновані на позитивних результатах, є ефективними, наукові дані їм суперечать. У кількох дослідженнях порівнювали пацієнтів, у яких застосовували елімінаційну дієту, з пацієнтами з різними симптомами (синдром роздратованого кишечника, мігрень тощо), які продовжували нормальну дієту і не виявили відмінностей. Наприклад, дослідження, яке вивчало ефективність дієти виключення, заснованої на наявності IgG4 у хворих на мігрень, не виявило відмінностей у тривалості та тяжкості епізодів мігрені порівняно з іншими на дієті. В іншому дослідженні пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника було виявлено поліпшення симптомів у пацієнтів на дієті, що відмовляє від харчування, але це дослідження широко критикувалося експертами як погана конструкція та неправильне тлумачення даних.
Експерти вважають, що специфічні для їжі тести IgG4 корисні лише для надання інформації в рамках епідеміологічних досліджень, а це означає, що вони не надавали жодної відповідної інформації індивідуально: цілком очевидно, що лікування, таке як введення дієт виключення на основі наявність специфічного для їжі IgG було б надмірним, що призвело б до непотрібного «надмірного лікування». Вважається, що на сьогоднішній день не надано жодних доказів того, що специфічні для їжі IgG, які, як видається, часто зустрічаються у дітей, асоціюються із симптомами, що свідчать про харчову алергію.
Чому, однак, виникають такі високі рівні IgG у їжі? Поясненням наявності підвищеного рівня харчових специфічних IgG у сироватці крові є те, що, ймовірно, імунна система деяких людей схильна реагувати на антигени активніше (нешкідливо), ніж інші. Така гіперреактивність імунної системи може призвести, в деяких випадках, до опосередкованих IgE алергічних захворювань, але вона також може виникати у дітей через вироблення харчових специфічних IgG, наприклад через тимчасово підвищену проникність незрілого кишечника.
Позиція наукової спільноти
Як уже згадувалося, наукові докази в значній мірі проти корисності тестування IgG4 на харчову непереносимість. Численні національні та міжнародні асоціації алергологів та імунологів виступили з позицією та опублікували наукові статті та рекомендації, що рекомендують алергологам та іншим лікарям не призначати такі обстеження і навіть відмовляти пацієнтам проводити їх. Сюди входять Європейська академія алергії та клінічної імунології (EAACI), Американська академія алергії та імунології (AAAAI) та Американський коледж алергії, астми та Імунологія - ACAAI), Канадська академія алергологів (Канадське товариство алергії та клінічної імунології - CSACI), Австралійське товариство алергологів (Австралійське товариство клінічної імунології та алергії - ASCIA) тощо.
В даний час не існує надійних та підтверджених лабораторних досліджень для діагностики харчової непереносимості. Хоча харчова непереносимість за визначенням є неімунологічними розладами, тестування IgG активно сприяє їх діагностиці та керівництву в лікуванні. Ці тести не мають обґрунтованого наукового обґрунтування та доказів ефективності. Відсутність кореляції між фактичними результатами та симптомами, а також ризики, спричинені непотрібним униканням їжі, призводять до потенційно шкідливих наслідків цих тестів. Крім того, немає опублікованих клінічних доказів, що підтверджують використання тестів IgG для визначення потреби у вітамінах або харчових добавках. Враховуючи відсутність клінічної значимості, а також потенційну шкоду, спричинену їх використанням, наукові організації з алергології та імунології у всьому світі виступили проти використання тестів IgG на харчову непереносимість.