Харчова поведінка - нейромедіа
Хвороба Альцгеймера - це хвороба, яка характеризується не тільки когнітивними розладами (пам’ять, орієнтація, труднощі абстракції), але й порушеннями харчування (втрата ваги, нестача вітамінів, порушення харчування), що погіршує здоров’я дітей. Це вражає приблизно третину людей, які проживають вдома чи в установах.
Кілька досліджень повідомляють про втрату ваги у людей похилого віку з деменцією. Це може навіть передувати діагностиці деменції. Механізми, пов'язані з втратою ваги, різноманітні і досі недостатньо вивчені:
• втрата самостійності прийому їжі.
• Зростання енергетичних потреб, пов’язаний із неспокоєм, стресом та блуканням.
• Атрофія скроневої мезіальної кори, що бере участь у харчовій поведінці.
• Порушення функції гіпоталамуса, області лімбічної системи, що бере участь у регулюванні споживання їжі.
• Біологічні порушення.
Регулярний контроль ваги пацієнта або використання відповідної шкали (див. Нашу статтю про оцінку харчового стану в розділі оціночних тестів).
Існує дві шкали для оцінки харчових розладів: шкала Бредфорда та шкала поведінки під час їжі.
Бредфордська шкала
Ця шкала дає можливість виділити кілька груп розладів харчування, які потребують корекції. Вихователь відповідає так чи ні на наступні пункти.
Він визначає кілька груп розладів:
• поведінка активного опору.
• Дисраксія порожнини рота (наприклад, гра з їжею, використання пальців замість столових приборів, вживання неїстівних речей) відображає втрату нервово-м’язової координації ротоглоткової фази ковтання.
• Вибіркова поведінка (наприклад, відмова їсти певні речі).
• Орофарингеальна дисфагія (наприклад, закриття рота), об’єднуючи всі нервово-м’язові порушення координації жувальних рухів та ковтання. Пацієнт більше не може їсти, тобто відкривати рот, жувати, ковтати. Він з’являється лише до кінця хвороби.
Вибіркова поведінка (наприклад: відмова їсти певні речі), опір (наприклад: відмова від їжі) та деякі диспраксії можуть бути віднесені до різних розладів (анорексія, тривога, нервозність, розлади уваги).
Аверсивна харчова поведінка з часом частішає, диспраксії зростають із тяжкістю функціональних розладів та близькістю смерті, тоді як поведінка резистентності зменшується.
Шкала поведінки в їжі
Ця шкала використовується для вимірювання функціональних можливостей пацієнтів під час їжі. Він складається з 6 предметів: початок їжі, підтримка уваги, розташування їжі, правильне використання столових приборів, безпека (помилкові маршрути) та кінець їжі. Оцінка негативно корелювала з тривалістю прийому їжі та позитивно корелювала з оцінкою тесту Міністерства психічного стану (MMSE). Вихователь відповідає на запитання так чи ні.
Джерела
Blandford G et alii (1998) Оцінка ненормальної поведінки годування при деменції: таксономія та початкові знахідки. У: Vellas B, Rivière S, Fitten J, ed. Втрата ваги та харчова поведінка у хворих на Альцгеймера. Дослідження та практика хвороби Альцгеймера. Париж: SERDI, 47-64.
Tully MW et al. (1997) Шкала поведінки під час їжі. Простий метод оцінки функціональних здібностей у пацієнтів з хворобою Альцгеймера. J Gerontol Nurs. 23: 9-15.