Харчова та дієтична підтримка

Відповідальні та зацікавлені сторони акції

Відповідальний за акцію

Професор Ерік Брукерт, керівник Служби

Доктор Філіпп Джираль (MCU-PH) та д-р Девід Розенбаум (CCA)

Кетрін Боран (Рамка охорони здоров’я)

Назви та функції динаміків

- д-р Філіпп Джирал (MCU-PH) та д-р Девід Розенбаум (CCA),

- Кетрін Борен (керівник охорони здоров'я),

- д-р Філіпп Джирал (MCU PH) та д-р Девід Розенбаум (CCA),

- Ян Байєт, дієтолог (6 днів навчання в терапевтичній освіті 2004 та 2010),

- Фабієн Делестре, дієтолог (6 днів навчання в терапевтичній освіті 2004 та 2010 років,
Університет з терапевтичної освіти, профілактики та хронічних захворювань, отриманий у 2007 році),

- Евелін Блох (приєднаний спортивний кардіолог),

- Ольга Буске (приєднаний кардіолог),

- Команда догляду (у свою чергу, залежно від власного підрозділу організації),

- Команда фізіотерапевтів (у свою чергу, залежно від організації, характерної для відділення),

- Внутрішнє та зовнішнє відділення ендокринології метаболізму.

Випуск, контекст, нагадування про вжиті дії

Метаболічний синдром - це сукупність клінічних та біологічних відхилень, що виникають на генетично схильних землях у контексті малорухливого способу життя та непридатної дієтології. Його наявність ідентифікує ризик діабету, помножений на 10, і ризик розвитку серцево-судинних захворювань на 4. Його поширеність різко зростає в західних суспільствах, поряд із абдомінальним ожирінням.
Наразі його лікування не стандартизоване. Вчені суспільства встановлюють, що лікування ґрунтується на контрольованих змінах способу життя і, зокрема, на збільшенні фізичних навантажень під наглядом медиків.

Цілі

Головна мета цієї програми полягає в оптимізації профілактики та/або лікування діабету та серцево-судинних подій шляхом залучення пацієнта до розуміння своєї хвороби та дотримання гігієно-дієтичних правил.

проводити загальну та персоніфіковану харчову освіту,
забезпечують загальне та персоніфіковане навчання з фізичної активності.

Цільова популяція, кількість пацієнтів, які отримували ЗПТ у 2009 році, та кількість тих, хто, ймовірно, буде

Цільова популяція складається з пацієнтів різного віку з метаболічним синдромом, поганий спосіб життя яких піддає діабету, дисліпідемії та гіпертонії.

Кількість пацієнтів, які отримували лікування в 2009 році: близько 140.
Кількість тих, хто, ймовірно, буде у 2010 році: 180 (обмеження приймальної спроможності служби)

Організація сесій

Сеанси проводяться за попередньою згодою пацієнтів. Сеанси проводяться протягом півтижневої програми госпіталізації протягом 2,5 днів, яка поєднує лікувальні обстеження (призначення обстежень, дослідження та лікування) та терапевтичну освіту.

Освіта з фізичної активності

Дієта Освіта

Медичні нагадування про необхідність дієти, адаптованої до ваги та порушення обміну речовин: індивідуальний прийом доктором Розенбаумом, оцінка харчування з інтерном служби, підсумковий візит з медичною командою в кінці перебування.
Початкове інтерв'ю з оцінкою дієти (45 хв): індивідуальне опитування члена дієтологічної групи. Оцінка гігієни життя при вступі на програму.
Групові семінари (2 х 1 год): семінари в групах з 4 пацієнтів, проведені членом дієтологічної групи. Навчання: вимірювання доданих жирів, інтерпретація харчових позначень, усвідомлення неправильних знань. Підтримка: упаковка продуктів, виготовлення заправки, фальшива їжа.
Підсумкове інтерв’ю з оцінкою дієти (15 хв): індивідуальне інтерв'ю члена дієтологічної групи. Оцінка навчання. Доставка дієтичного рецепта.

Навчання медичної команди

Співбесіда на прийомі в кімнаті пацієнта (15 хвилин): збір параметрів годування та будь-яких перешкод терапевтичному синдрому (соціальний, мовний тощо) та пояснення курсу перебування з розподілом програми.

Груповий семінар (4 пацієнти): оцінка знань у залі засідань (1 година): оцінка знань пацієнта у формі вікторини. Після їх прибуття пацієнти отримують анкети, а відповіді обробляють у груповому практикумі в інтерактивній формі.

Індивідуальне та персональне інтерв’ю (20 хвилин для кожного пацієнта): це дає можливість оцінити знання кожного про фактори ризику, метаболічний синдром та серцево-судинну профілактику.

Підсумковий візит в кінці перебування (15 хвилин у номері): цей візит дозволяє підтвердити або переформулювати терапевтичну стратегію.

Медсестри допомагають застосовувати на практиці рекомендації, зроблені під час різних семінарів програми.

Оцінка програми.

Синтез
Підсумковий візит наприкінці програми з оновленням щодо різних охоплених аспектів:

медичні: медикаментозна терапія, складання плану догляду, визначення пріоритетів
дієтологія: письмові та переговорні дієтичні рецепти, оцінка попереднього навчання
фізична активність: письмовий та переговорний рецепт фізичної активності, оцінка попереднього навчання

Документи
Наприкінці програми пацієнтам видають такі документи:

всі біологічні результати,
всі клінічні показники (вага, зріст, виміри, жирова маса, кров'яний тиск),
всі результати параклінічних обстежень проведено, зокрема ЕКГ та стрес-тест,
навчальні матеріали (вікторина з відповідями, Бібліографія, статті для широкого загалу),
керівництво щодо можливої покупки спортивного обладнання (крокомір, пульсометр, велотренажер, весляр, палиці для скандинавської ходьби),
рецепти фізичної активності та персоналізована дієтологія.

Усі проведені терапевтичні навчальні заходи фіксуються в медичній картотеці пацієнта.

Координація команди

Внутрішню координацію в службі забезпечують д-р Філіпп Джираль (MCU PH) та д-р Девід Розенбаум (CCA), а також Кетрін Борен (менеджер по догляду).
Мультидисциплінарні зустрічі з усіма зацікавленими сторонами терапевтичної освіти проводяться раз на два роки.
Зустрічі між керівниками медичної групи та різними гравцями команд проводяться щокварталу.
Координація між медичною бригадою та медичною командою забезпечується шляхом проведення брифінгових зустрічей між доктором Розенбаумом та менеджером з догляду кожні 2 тижні.

Координація з іншими гравцями на шляху догляду

Координація з особами, які беруть участь у лікуванні поза службою, здійснюється у формі звітів про госпіталізацію, де згадуються всі заходи, запропоновані пацієнтам, а також встановлені цілі.

Конфіденційність та етика

Пацієнтів інформують про умови програми. Їх інформують про переваги, які вони можуть отримати від цього, і про свою можливість вийти з програми в будь-який час і без шкоди будь-якого виду.
Згода пацієнта отримується при вступі в програму.
Описано процедури, що гарантують пацієнтові-учаснику програми, що інформація, що передається його співрозмовникам, не передається без його згоди іншим співрозмовникам, у тому числі в рамках програми та/або команди охорони здоров'я.

Зобов'язання щодо конфіденційності та етичний кодекс підкоряються Кодексу прав та обов'язків державних службовців (закон № 83.635 від 13.07.1983) та закону 86.33 від 09.01.1986 щодо статутних положень, що стосуються державної служби в лікарні.
Комп'ютерний файл, що використовується як носій, оголошується CNIL.

Сумісні оцінки

Оцінка стану пацієнта
Після виписки та за їх згодою пацієнту призначається багатопрофільне спостереження (½ день) через 3 місяці після виписки.

Він використовується для переоцінки:

знання пацієнта,
зміни звички,
зіткнулися труднощі,
метаболічні показники та показники артеріального тиску.

Він складається з:

співбесіда та медичний огляд,
переоцінка клінічних параметрів та складу тіла,
інтерв'ю з членом дієтологічної групи,
аналіз крові з аналізом метаболічних показників.

В кінці цих оцінок лікар проводить новий синтез, який дозволяє:

перевизначити основні орієнтаціїпідтримки під час підсумкової співбесіди
вносити будь-які терапевтичні модифікації
надати пацієнтам результати обстежень
визначити продовження догляду

Після міні-HDJ, систематична консультація лікаря-направника через 3 місяці після міні HDJ, а член дієтичної групи через 6 місяців після міні HDJ

Щорічна самооцінка

Щороку планується зустріч усіх зацікавлених сторін програми, щоб представити результати в плані діяльності та зібрати думки з метою вдосконалення програми.
Крім того, думка кореспондентів (лікуючий лікар, консультант-аташе) вимагається під час чергової щорічної зустрічі.

Чотирирічне оцінювання

Для пацієнтів, які регулярно перебувають у відділенні для лікування високого серцево-судинного ризику, амбулаторна лікарня проводиться кожні 4–5 років. Це дозволяє проводити мультидисциплінарну оцінку всіх терапевтичних та освітніх заходів, що проводяться з пацієнтами.

Перша попередня робота на 24 пацієнтах показала значне зниження ваги, індексу маси тіла, цукру в крові натще, глікованого гемоглобіну, загального холестерину, ЛПНЩ, ASAT та ALAT.