Харчові проблеми

Автор: PD Dr. мед. Геше Таллен, редактор: Джулія Добке, схвалення: проф. мед. У. Кройциг, востаннє змінено: 19 серпня 2020 року

В результаті раку у багатьох пацієнтів можуть розвинутися метаболічні розлади, що призводять до виснаження та виснаження (кахексія). Крім того, діти та підлітки із запущеним раком регулярно відчувають зростаючі харчові труднощі. Втрата апетиту (анорексія), утруднене ковтання та втрата ваги є загальним явищем.

причини

Причини виснаження, пов'язаного з пухлиною (кахексія пухлини), є складними і поки що лише частково вивченими. Однак відомо, що певні продукти метаболізму пухлини та спеціальні речовини-обмінники, які утворюються та виділяються організмом пацієнта в результаті раку, відіграють важливу роль у розвитку кахексії. Крім того, інші фактори можуть призвести до втрати апетиту та харчових проблем у пацієнтів:

Біль (див. Вище)
Розлади травлення (див. Вище)
Нудота і блювота (див. Вище)
психологічні фактори (наприклад, тривога або депресія; див. нижче)
Слабкість (втома; див. Нижче)
Інфекції в області рота і горла або в шлунково-кишковому тракті (див. Нижче)
Побічні ефекти лікування (наприклад, антибіотики або хіміотерапія).

Лікування

Сильна потреба батьків у годуванні хворої дитини серйозно сприймається командою паліативної допомоги. Ось чому поради та підтримка з проблемами харчування є частиною комплексної паліативної допомоги. Основна увага приділяється якості життя пацієнта. Однак, з точки зору пацієнта, це не обов'язково повинно бути синонімом "збереження ваги" або навіть "набору ваги".

Важливо знати: Багато дітей та підлітків наприкінці життя не виявляють майже ніякого інтересу до (твердої) їжі. Однак, з точки зору пацієнта, ця втрата апетиту не повинна означати зниження якості їх життя.

В даний час не існує лікування, яке б могло усунути причини виснаження, пов’язаного з пухлиною. Перед початком лікування медична група вивчить інші причини (див. Вище).

Загальні, неспецифічні заходи

Незалежно від причин, наступні загальні та психологічні заходи можуть бути корисними для поліпшення споживання їжі та рідини:

Уникнення/усунення неприємних запахів
Врахування побажань пацієнта (пропонування «улюблених страв»)
часте пропонування невеликих страв
Створення комфортного середовища.

Лікувальна терапія

Є препарати, які можуть впливати на метаболізм жиру або цукру, а також покращувати настрій, підвищувати апетит і набирати вагу:

Стероїдні гормони (наприклад, глюкокортикоїди е або гестаген е)
Канабіноїди

Важливо знати: Лікування стероїдними гормонами може супроводжуватися серйозними небажаними побічними ефектами (наприклад, порушеннями обміну мінеральних речовин та/або цукру). Крім того, "збільшення ваги" не обов'язково означає "кращу якість життя" для пацієнта. Тому вирішувати слід лише разом із відповідальним лікарем та виходячи з індивідуальної ситуації пацієнта, чи вказано медикаментозне лікування харчових проблем, і якщо так, то які, в яких дозах та як довго.

Подальші заходи

Для деяких дітей та підлітків, які отримують паліативну допомогу, може бути корисним тимчасове надходження їжі та рідини через шлунковий зонд (ентеральне харчування) або внутрішньовенно (IV) (парентеральне харчування). Таким чином, харчова здатність пацієнта може бути полегшена протягом певного періоду часу. З одного боку, ентеральне, а також парентеральне харчування може спричинити численні проблеми та побічні ефекти, особливо в останні кілька тижнів життя онкологічних дітей та підлітків, що суттєво обмежує якість життя постраждалих. З іншого боку, є також багато дитячих паліативних пацієнтів, які також отримують користь від ентерального або парентерального харчування в останні дні життя.

Можуть виникнути такі симптоми штучного харчування:

Дискомфорт (наприклад, із носогастрального зонда або внутрішньовенний доступ, що обмежує рух)
Запалення легенів (аспіраційна пневмонія), спричинене випадково проковтнутою їжею (наприклад, через труднощі з ковтанням або порушеннями ковтання)
Затримка води в животі (асцит), мозку (набряк мозку), перикарді (випіт перикарда) або в легенях (набряк легенів)
Нудота і блювота
Коливання рідини та електролітів
Інфекції (наприклад, в зоні IV входу).

Важливо знати: Регулярне зволоження губ і рота пацієнта запобігає незручному висиханню ротової порожнини, особливо якщо він більше не може пити рідину сам. Навіть при регулярному зволоженні пацієнти можуть вбирати значну кількість рідини. У той же час, сидячи та зволожуючи рот, ви отримуєте додаткові спільні моменти між пацієнтами та родичами.