Харчові волокна марні для профілактики раку товстої кишки Медицина Прозора
Перехід на дієту з високим вмістом клітковини або споживання псилію або пшеничних висівок має допомогти запобігти раку товстої кишки. Дослідження говорять проти цієї теорії.
| Питання: | Перехід на дієту з високим вмістом клітковини може запобігти раку товстої кишки? | |
| Відповідь: | можливо Ні | |
| Пояснення: | Згідно з попередніми дослідженнями, регулярне вживання лушпиння пшеничних висівок або псиліуму протягом періоду до чотирьох років, здається, не знижує ризик передракового раку товстої кишки та раку товстої кишки. Це також стосується комплексного переходу на дієту з високим вмістом клітковини. | |
Рак товстої кишки є одним з найпоширеніших видів раку. Приблизно у 2–3 із 100 австрійців протягом усього життя діагностують рак товстої кишки, і приблизно 1 із 100 людей помре від нього. Чоловіки страждають частіше, ніж жінки [2].
Нібито вживання дієти з високим вмістом клітковини може запобігти раку товстої кишки - твердження, яке часто беруть на себе ЗМІ.
Менше отрути, менше раку?
Харчові волокна є рослинним харчовим компонентом і не засвоюються. В основному вони містяться у цільнозернових продуктах, овочах та фруктах. Дієта з високим вмістом цих багатих клітковиною продуктів вважається здоровою [4].
Клітковина зменшує час, який стілець проводить у кишечнику. Тому деякі експерти підозрюють, що швидша елімінація може також призвести до швидшого виведення кишків, що викликають рак, [3].
Чи насправді можна зменшити ризик раку товстої кишки за допомогою більшої кількості клітковини?
Згідно з дослідженнями: відсутність зниження ризику
Проведені до цього часу дослідження [1] вказують, що це не працює. У найкращих доступних на сьогодні дослідженнях жінок та чоловіків було випадковим чином віднесено до однієї з двох груп. Одна група повинна їсти більше продуктів, багатих клітковиною, тоді як друга група їла їжу з низьким вмістом клітковини або продовжувала їсти згідно з попередніми звичками.
Через два-вісім років учасникам обох груп зробили колоноскопію. За допомогою цього обстеження можна перевірити, чи не виросли поліпи в кишечнику. Поліпи - це доброякісні нарости. З деяких з них розвивається рак товстої кишки.
Дослідники, які брали участь у дослідженнях, не змогли знайти жодної різниці між цими двома групами. У учасників, які харчувались дієтою з підвищеним вмістом клітковини, були такі ж кишкові поліпи так само часто, як і в іншій групі. Здається, дієта з високим вмістом клітковини не знижує ризик поліпів.
Очевидно, не мало значення, які харчові волокна споживаються: чи пшеничні висівки, чи насіння бліх, чи загальна з високим вмістом клітковини і «барвиста» дієта із цільнозернових, бобових, капусти та інших овочів та фруктів - жодне з досліджень не виявило бажаного захисного ефекту.
Увага: короткий час спостереження
В ході досліджень у деяких учасників також розвинувся рак товстої кишки. Це було недостатньо для значущих прогнозів. Однак кілька випадків говорять проти захисного ефекту. Більш тривалий термін тут був би важливим для більшої ясності, оскільки на розвиток товстої кишки потрібно багато років.
У минулому жінки та чоловіки мали поліпи [1]. Вони були вилучені до початку дослідження. Тим не менше, випробовувані мали більше шансів отримати поліпи знову, ніж середня популяція.
Явне протиріччя
Звідки походить широке поширення клітковини, яка запобігає раку? Воно бере свій початок від результатів так званих спостережливих досліджень - типу досліджень з обмеженою інформативною цінністю. Насправді існують спостережні дослідження, які показують, що люди, які харчуються дієтами з високим вмістом клітковини, рідше хворіють на рак товстої кишки.
Однак ці спостереження не є доказом захисного ефекту. Тому що люди, які харчуються дієтами з високим вмістом клітковини, можуть бути в змозі приділяти більше уваги своєму здоров’ю. Вони можуть мати більш високий дохід та кращі можливості для навчання, можуть більше займатися фізичними вправами, їсти більш збалансовану їжу, не палити, вживати мало алкоголю та рідше мати зайву вагу.
Отже, можна уявити, що знижений ризик раку зумовлений цими чинниками, що впливають, а не харчовими волокнами. Вплив, такий як генетична схильність, умови праці або доступ до медичних закладів, також може бути відповідальним. Навіть у хороших спостережних дослідженнях неможливо повністю знати всі ці фактори впливу, реєструвати їх та "обчислювати" для отримання надійного результату.
Збіг приносить надійні результати
Рандомізовані контрольовані дослідження є більш значущими - і вони не говорять на користь ефекту запобігання раку. У таких дослідженнях за учасниками не тільки спостерігають, але їх випадковим чином призначають або з високим вмістом клітковини, або з низьким вмістом клітковини. Шанс гарантує, що люди з найрізноманітнішими характеристиками (наприклад, люди з надмірною вагою, курці або спортсмени) рівномірно розподілені в обох групах. Як результат, відомі та невідомі впливи більше не спотворюють результат, оскільки вони переважають один одного, а інформаційне значення зростає.
Харчові волокна безглузді?
Ризик раку товстої кишки, здається, не зменшується через кілька років на дієті з високим вмістом клітковини. Однак це не означає, що клітковина взагалі марна для здоров'я.
Ось як клітковина може забезпечити гарне травлення. Неперетравлювані рослинні компоненти роблять стілець м’яким і можуть запобігти запорам [5]. При синдромі подразненого кишечника лушпиння псиліуму, здається, здатне полегшити симптоми [7].
Спостережні дослідження також припускають, що вживання дієти з високим вмістом клітковини з високим вмістом цільнозернових злаків зменшує ймовірність передчасної смерті від інших форм раку, серцево-судинних захворювань чи інших причин (див. “Чи здорові цільні зерна?”). Однак спостережні дослідження не можуть безперечно довести, що клітковина у цільнозернових продуктах насправді відповідає за цей ефект, що продовжує життя.
Дієта з високим вмістом клітковини також може мати недоліки. Оскільки організм не може засвоїти ці рослинні речовини, вони розщеплюються кишковими бактеріями. Це створює гази, які можуть призвести до метеоризму та болю в животі [6].
Харчові волокна: які і скільки?
Існують різні типи клітковини. Деякі з них розчиняються у воді: наприклад, з лушпиння псилію, вівсянки або бобових, таких як квасоля та горох. Нерозчинна клітковина, навпаки, в основному міститься у цільнозернових продуктах, пшеничних висівках та рослинних волокнах з овочів та фруктів.
Дієтологи рекомендують вживати від 20 до 35 грамів клітковини на день [6]. У більшості досліджень ця кількість відповідала дієті з високим вмістом клітковини [1]. У середньому близько 20 грамів [9], пані та пані австрійці знаходяться в нижній частині цих рекомендацій.
Довідкова інформація про рак товстої кишки
Поліпи товстої кишки поширені. Один або кілька поліпів виявляються в кишечнику приблизно у третини дорослих людей старше 55 років [8]. У більшості цих наростів ніколи не розвивається рак.
Ризик раку товстої кишки зростає з віком. Рак товстої кишки дуже рідко зустрічається у людей у віці до 50 років, і більшість людей старше 75 років. Приблизно двоє з трьох людей з таким діагнозом можуть вилікувати рак [8].
Ті, хто страждає запальним захворюванням кишечника, виразковим колітом або хворобою Крона, частіше розвивають колоректальний рак. Спадкова схильність також може збільшити ризик. Дієта, діабет або ожиріння, мабуть, лише незначно впливають на ризик раку товстої кишки.
Одним із способів запобігти раку товстої кишки є проведення тестів на ранню діагностику - навіть якщо ви відчуваєте себе здоровим і не маєте симптомів. Тест на стілець або колоноскопія використовується для виявлення поліпів або раку на ранній стадії, а потім може бути видалений на ранніх термінах.
Незалежний портал Gesundheitsinformation.de пропонує більше науково обґрунтованої інформації про рак товстої кишки та методи її раннього виявлення
Дослідження в деталях
Для їх систематичного огляду [1] американська дослідницька група в квітні 2016 року провела значні дослідження у кількох медичних базах даних. Загалом вона виявила п’ять рандомізованих контрольованих досліджень щодо впливу харчових волокон на розвиток поліпів товстої кишки та раку товстої кишки. У дослідженнях взяли участь 4798 чоловіків та жінок у середньому віці від 56 до 66 років. Дослідження тривали щонайменше від двох до максимум восьми років.
Кількість споживаної клітковини змінювалася залежно від дослідження. У групі клітковини вона становила від 13,5 до 35 грамів на день. Учасники групи порівняння або продовжували їсти, як і раніше, або дієту з низьким вмістом клітковини з 2-3 грамами харчових волокон на день.
Здається, тип клітковини в дослідженнях не впливав на ризик раку товстої кишки. Незалежно від того, що споживачі споживали щодня кілька ложок лушпиння псилію (розчинна клітковина) або пшеничних висівок (нерозчинна клітковина) - жодне з них не може обмежити розвиток поліпів кишечника [1].
Навіть збільшення кількості продуктів, багатих клітковиною, у їжу з більшою кількістю цільнозернових, бобових, капусти та інших овочів та фруктів у віці старше восьми років не могло зменшити ймовірність розвитку поліпів у кишечнику.
Недоліки в реалізації обмежують інформативну цінність досліджень. Загалом 16 відсотків випробуваних передчасно відмовились від участі. Причини цього не наводяться. Тому незрозуміло, як довго відсіву відрізнялися від тих, хто був там до кінця. Це значно збільшує невизначеність результатів дослідження.
У трьох дослідженнях учасники також знали, чи були вони віднесені до групи клітковини або до групи контролю без продуктів, багатих клітковиною. Це теоретично дозволило сподіванням і поведінці випробуваних спотворити результат. Наприклад, члени контрольної групи могли намагатися жити здоровіше, щоб так сприятливо впливати на ризик розвитку раку навіть без клітковини.
Інформаційне значення також знижується, оскільки дослідження тривали лише від двох до чотирьох років. За такий короткий проміжок часу поліпи навряд чи переростуть в рак товстої кишки. Під час великого чотирирічного дослідження за учасниками спостерігали ще протягом чотирьох років. Однак у цей період траплялося занадто мало випадків раку, щоб можна було зробити надійні висновки між харчовими волокнами та ризиком раку товстої кишки.
Отже, арифметичний підсумок (мета-аналіз) п’яти досліджень не вказує на те, що харчові волокна можуть запобігти поліпам кишечника або раку. Навпаки: підрахунок навіть вказує на те, що випадки раку частіше трапляються при дієті з високим вмістом клітковини.
З урахуванням 23 людей, кількість випадків раку товстої кишки у дослідженнях занадто мала, щоб виключити випадкові результати. Тому результати не є доказом того, що харчові волокна збільшують ризик раку.
Оновлено 2 квітня 2019 року, попередні версії опубліковані 25 листопада 2013 року та 22 червня 2016 року. Останні дослідження не змінюють нашу оцінку.]
Інформація про наукові дослідження
[1] Яо та ін. (2017)
Тип дослідження: систематичний огляд та мета-аналіз
Проаналізовані дослідження: 5 рандомізованих контрольованих досліджень
Загальна кількість учасників: 4798 людей, які раніше мали поліпи кишечника (середній вік від 56 до 66)
Питання дослідження: Чи зменшує перехід на дієту з високим вмістом клітковини ризик розвитку раку товстої кишки?
Конфлікт інтересів: жоден, на думку авторів
Yao Y, Suo T, Andersson R, Cao Y, Wang C, Lu J, Chui E. Харчові волокна для профілактики повторних колоректальних аденом і карцином. Cochrane Database Syst Rev. 2017 8 січня; 1: CD003430. (Короткий зміст оглядової статті)