Харчовий статус, активність та фізичний стан підлітків під впливом -

Лоран Бегін 1, 2 *, Джеремі Ванхельст 1, 2, Домінік Депланк 1, Марсела Гонсалес-Гросс 3, Стефаан Де Енау 4, Луїс А. Морено 5 і Фредерік Готранд 1, 2

1 ун. Лілль, Інсерм, CHU Лілль, CIC 1403 - Центр клінічного дослідження, F-59000 Лілль, Франція
2 ун-т. Лілль, Інсерм, CHU Лілль, U995 - LIRIC - Міжнародний центр досліджень запалення Лілля, F-59000 Лілль, Франція
3 Департамент охорони здоров'я та людської діяльності, Facultad de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte, Universidad Politécnica de Madrid, Madrid, Spain
4 Кафедра громадського здоров'я, факультет медицини та медичних наук, Університет Гента, Гент, Бельгія
5 Escuela universitaria de ciencas de la Salud, universidad de Saragoza, Сарагоса, Іспанія

HELENA - це поперечне епідеміологічне дослідження, яке проводилось з 2006 по 2007 рік на понад 3500 підлітках у віці від 12,5 до 17,5 років, які проживають у 10 містах 9 європейських країн. Його метою було оцінити харчовий статус цих підлітків у широкому розумінні, включаючи склад тіла, біологію, фізичну активність та фізичний стан. Це дослідження показало вплив на харчовий стан багатьох факторів, таких як соціально-економічний рівень, спосіб життя, особисте та колективне середовище, харчовий профіль (включаючи грудне вигодовування), певні поліморфізми генів, що беруть участь. У розмірах тіла та обміні речовин, рівні фізичної активності та фізичний стан.

HELENA - це поперечне дослідження, проведене з 2006 по 2007 рік у понад 3500 підлітках у віці від 12,5 до 17,5 років через 10 європейських міст з 9 країн. Його метою було оцінити стан харчування підлітків, включаючи: склад тіла, біологічні маркери, фізичну активність та фізичну форму. Це дослідження показало високий вплив соціально-економічного стану, способу життя та особистого та колективного середовища, режиму харчування (включаючи грудне вигодовування), деяких генетичних мутацій, пов’язаних з ожирінням та метаболізмом, рівня фізичної активності та фізичної форми на харчовий статус підлітків.

Збільшення поширеності надмірної ваги та ожиріння в останні десятиліття зачіпає всі верстви населення, дітей, підлітків та дорослих як у промислово розвинутих країнах, так і в країнах, що розвиваються. Ця тривожна проблема стала основною проблемою охорони здоров’я [1]. Дитинство та юність - це важливі періоди, коли враховується вплив харчування, харчування та фізичної активності на майбутнє людини. Дійсно, саме в ранньому дитинстві, а потім у підлітковому віці зростання є найсильнішим. Потім харчові потреби значно збільшуються [31] (→).

(→) Див. Новелу А. Ванассе та ін., РС n ° 1, січень 2007 р., сторінка 5

Міста, які беруть участь у дослідженні HELENA між 2006 і 2007 роками.

Окрім повної фотографії досліджуваної популяції (інформація, яка дає змогу врахувати звички життя в певний час t), метою цього проекту було визначити фактори, які можуть бути пов'язані з державними проблемами харчування, будь то окремі (генетичні поліморфізми, вплив близького оточення тощо) або, загалом, навколишнє середовище, таке як міське планування землекористування. Наша мета - представити отримані результати, від мікроскопічних до макроскопічних, тобто від впливу на статус підлітка від генів, які він несе, до впливу його близького оточення, і в більшому масштабі, під впливом міського середовища та школи (Малюнок 2).

Різні рівні факторів, що впливають на харчовий статус підлітків.

Внутрішні індивідуальні фактори

Можливо, задіяні фактори, які були вивчені першими, є генетичними детермінантами, які можуть бути пов'язані з певними патологіями. Дійсно, існує кілька генетичних поліморфізмів (SNP: однонуклеотидний поліморфізм) негативно впливають на стан харчування. Тим не менше, цей вплив може бути «деактивований» зовнішніми факторами, які дозволяють виправити шкідливі аспекти завдяки цим мутаціям. Таким чином, два дослідження стосувались генів, пов’язаних з ІМТ (індексом маси тіла) маркером ожиріння, третє розглядало ген, що бере участь у метаболізмі ліпідів, маючи маркер рівень тригліцеридів у крові, l '' один із маркерів метаболічного синдрому.

Перша мутація включає ген PPAR ϒ2 (рецептор активованого проліфератором пероксисоми гамма 2). Це заміна Pro12Ala (SNP rs1801282), яка пов’язана із підвищеною чутливістю до інсуліну та наслідком для будівництва організму. У дослідженні HELENA 21% підлітків були гомозиготними щодо цієї мутації. Всі вони мали тенденцію до вищого ІМТ, ніж у підлітків без мутації. Однак грудне вигодовування у грудному віці, мабуть, впливає на цю тенденцію. Насправді у підлітків із мутацією, які годували груддю, ІМТ був значно нижчим, ніж у тих, хто також мав мутацію, але не годувався груддю. Навпаки, грудне вигодовування не впливало на ІМТ підлітків без мутації. Цей висновок підтверджує у підлітків із цим генетичним поліморфізмом захисний ефект грудного вигодовування, який раніше спостерігався у немовлят [7].

Друга вивчена мутація стосується гена FTO (жирова маса та пов'язаний з ожирінням ген) (SNP rs9939609). Він відомий своїм негативним впливом на ІМТ. Шістнадцять відсотків підлітків у дослідженні мали цю мутацію. На основі їх фізичної активності, виміряної за допомогою акселерометрії (Малюнок 3), активні підлітки (які займалися щонайменше 60 хв на добу від помірних до енергійних фізичних навантажень) та з мутацією мали значно нижчий ІМТ, ніж підлітки з мутацією, але неактивні. У немутованих підлітків різниці в ІМТ між активними та неактивними не спостерігалося. Отже, це спостереження показує захисний ефект фізичної активності, особливо у підлітків із генною мутацією FTO [8].

Оцінка фізичної активності за допомогою акселерометрії протягом одного тижня (Actigraph GT1X®). Дані акселерометра виражаються як кількість та інтенсивність прискорення та уповільнення за хвилину (відліків/хв). Суб'єкт вважається середньо-енергійним, коли дані перевищують поріг 2000 відліків/хв (визначений попередніми дослідженнями, проведеними в лабораторії).

Нарешті, третя мутація стосується гена GCKR (регулюючий білок глюкокінази). Заміна гена Pro446Leu (SNP rs1260326) насправді пов'язана зі шкідливими наслідками для ліпідного обміну. Тридцять один відсоток досліджуваних підлітків був гомозиготним щодо цієї мутації. Беручи до уваги рівень тригліцеридів, виміряний у цих підлітків, було продемонстровано захисний ефект від споживання омега-3 поліненасичених жирних кислот, хоча різниці не спостерігається у підлітків, які не проявляють цей поліморфізм. Отже, поліненасичені жирні кислоти Омега-3 мають захисний ефект у підлітків, що несуть поліморфізм гена GCKR [9].

Вимірювання витривалості шляхом непрямої оцінки VO2 max: тест ".човниковий біг "Від лікаря Леже. Випробовувані бігають все швидше і швидше (від 8 км/год до своєї максимальної швидкості) відповідно до послідовності, накладеної звуковим ритмом (при кожному "звуковому сигналі" об'єкт повинен знаходитися на жовтій лінії).

Оцінка сили верхніх кінцівок. AT. Суб'єкт максимально стискає ручку динамометра. B. Обстежуваний залишається у підвішеному підборідді якомога довше.

Таким чином, активні підлітки мають кращий фізичний стан ( Малюнки 4 і 5 : серцево-респіраторна витривалість та сила верхніх кінцівок), що корелюється зі сприятливими факторами доброго здоров’я, такими як зменшення запалення [7, 21–23], резистентність до інсуліну [18] та жир на животі [24].

Вплив оточення

Соціально-економічний рівень батьків може впливати на статус підлітків. Дійсно, у нашій групі підлітків ми спостерігали позитивну кореляцію між соціально-економічним рівнем батьків та практикою фізичної активності дітей [25]. Однак слід зазначити, що, незалежно від їх соціально-економічного статусу, батьки, які заохочують своїх дітей до фізичних навантажень, як правило, бачать підвищення рівня їх успішності. Таким чином, спостерігається підвищення рівня фізичної активності у дітей на 10,4%, коли заохочення надходить від батька [26]. Але коли заохочення приходить від матері, рівень фізичної активності не підвищується. Тому вплив батька здається важливішим.

Що стосується якості дієти, здається, що значення надається матері. Якість їжі, оцінена DQI (індекс якості дієти), індекс, що враховує різноманітність раціону, його збалансованість, багатство фруктами та овочами [27], справді показує, що саме мати має найбільший вплив. Підлітки, які отримують сильне заохочення від своїх матерів до здорової дієти, мають на 5,1% вищий рівень інтенсивності вживання крові, ніж підлітки, які не мають жодного заохочення. І навпаки, заохочення їсти здорову їжу, яке надходить від батька, братів і сестер чи друзів, не змінює ІДК (особисті дані Вангельста та ін., 2016).

Соціальні та географічні фактори

Шкільні ритми різні в Європі. Їх можна розрізнити за коротким циклом (із закінченням курсу протягом дня до 15:00) та за тривалим циклом (із закінченням курсу після 15:00). У підлітків з коротким шкільним ритмом щотижневий рівень фізичної активності знижується на 7,8% порівняно з підлітками тривалого циклу (особисті дані Vanhelst та ін, 2016). Це частково можна пояснити тим, що в тривалому циклі пропонується більше часу гри (55 % довше) під час навчання, при цьому рівень фізичної активності на той час зріс на 43%. Підлітки з коротким ритмом циклу проводять поза заняттями 106 хв/добу в середньому більше при сидячому способі життя, ніж підлітки у тривалому циклі. Тому виявляється, що підлітки фізично активні під час перерви в шкільних умовах, але вони залишаються сидячи на вулиці.

Вплив сезонів на фізичну активність мінімальний. Дійсно, загальної різниці в рівні фізичної активності в залежності від сезону немає. Єдина різниця спостерігається у дівчат, які взимку сидять в сидячому режимі (більше 10 хв на день) [28]. З іншого боку, є різниця у рівні фізичної активності між підлітками північної Європи (Німеччина, Австрія, Бельгія, Франція, Угорщина та Швеція) та півдня (Іспанія, Греція, Італія). Хлопчики з півночі роблять на 7,3% більше фізичних навантажень порівняно з півднем. Цей показник на 16,2% більше для дівчат [29]. Різниця між північчю та півднем також виявляється щодо якості їжі, оціненої DQI [27], оскільки підлітки на півдні мають на 13% більше, ніж у підлітків на півночі. Цікаво, що DQI північних підлітків збільшується на 16%, якщо рівень освіти матері високий, що не відбувається у підлітків півдня, на яких DQI не впливає мати. Таким чином, матері північної Європи, які мають високий рівень освіти, пропонують своїм підліткам якіснішу їжу.

Міське середовище також впливає на фізичну активність підлітків: таким чином, ті, хто живе в середовищі з великим дорожнім рухом, проводять менше часу у фізичних навантаженнях, ніж ті, хто живе в менш міському середовищі (на 3% менше). Міське середовище також впливає на фізичний стан (Рисунки 4 і 5). Кардіореспіраторна витривалість дійсно знижується у підлітків, які живуть в середовищі з великою кількістю транспорту. І навпаки, наявність велосипедних доріжок, тротуарів, парків і садів, а також спортивних залів поблизу будинку покращує всі параметри фізичного стану [30].

Висновок

Результати цього великого дослідження виявляють вплив багатьох індивідуальних, колективних та екологічних параметрів на харчовий статус, рівень активності та фізичний стан підлітків. (Малюнок 2). Дослідження HELENA виявляє свою силу у великій кількості суб'єктів, які були оцінені, у використанні перевірених довідкових методів та в дуже широкій оцінці стану харчування, що включає клінічні, біологічні, поведінкові та екологічні фактори. Однак його основне обмеження пов'язане з його спостережливим характером, методологією, яка дозволяє нам лише показати існування можливих асоціацій, але відсутність причинно-наслідкових зв'язків. Однією з головних перспектив цієї роботи є встановлення поздовжнього спостереження за підлітками, які вивчались, щоб знати їхнє майбутнє. Це буде зроблено в рамках майбутнього дослідження, BELINDA (краще життя за допомогою харчування під час старіння), що представляє прекрасну можливість виявити фактори, що впливають на перехід від підліткового до дорослого віку, зокрема, на серцево-судинний ризик.

Посилання, що цікавлять

Автори заявляють, що не мають ніякого інтересу стосовно даних, опублікованих у цій статті.

Дякую

Автори дякують Жаку Ізаерту, дизайнеру CHRU de Lille, за ілюстрації.

Дослідження HELENA фінансувалось Європейським Співтовариством (Шоста рамкова програма науково-дослідних робіт: Контракт FOODCT-2005-007034), а пілотне дослідження з 2006 року здійснив європейський консорціум, що об'єднав 18 університетів чи дослідницьких інститутів та 8 виробників харчової промисловості.

Список літератури

Список малюнків

Міста, які беруть участь у дослідженні HELENA між 2006 і 2007 роками.

Різні рівні факторів, що впливають на харчовий статус підлітків.

Поточні показники використання показують сукупний підрахунок переглядів статей (повнотекстові перегляди статей, включаючи перегляди HTML, завантаження PDF та ePub, відповідно до наявних даних) та подання тез на платформі Vision4Press.

Дані відповідають використанню на платформі після 2015 року. Поточні показники використання доступні через 48–96 годин після публікації в Інтернеті та оновлюються щодня по днях тижня.

Початкове завантаження метрик може зайняти деякий час.