Харчуйтесь добре при цукровому діабеті, орієнтуючись на РЕКОМЕНДАЦІЇ ХАРЧУВАННЯ ЛЮДЕЙ ДЛЯ ВИСОКОГО КРОВОГО ЦУКРУ
ІНФОРМАЦІЯ: ПРАВИЛЬНЕ ПИТАННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ АКЦЕНТУЮТЬСЯ НА ЛЮДИХ, ЩО ЇСТЬ ДОБРО ЦУКРОВОГО РЕКОМЕНДАЦІЇ ХРАНЕННЯ ДЛЯ ВИСОКОГО КРОВОГО ЦУКРУ GIZ Служба обслуговування Зальцбурзької регіональної каси медичного страхування
ДОБРЕ ХАРЧУВАННЯ ЖИТТЯ ДУХУЄ, ЯК ЗДОРОВЕ ЇЖАЄ ДОПОМОГУ З ЦУКРОВИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ ПРАВИЛЬНО ЇЖИТЕ ЗДОРОВ'Я: КОЛИ МЕТАБОЛІЗМ ВИХАДАЄ ПРИПАЙЦЕ, ПИТАННЯ ВИКОНАЄ ОСНОВНУ РОЛЬ В ТЕРАПІЇ ЩАСЛИВИ, ЩО ВСЕ ВСЕ ДОБРО ЗАДАЧАЄ. Цукровий діабет є одним із найпоширеніших хронічних метаболічних захворювань у всьому світі. Тільки в Австрії налічується близько півмільйона діабетиків 2 типу. У минулому цей так званий віковий цукор був знижений. Сьогодні ми знаємо, що ця хвороба завдає сильної довгострокової шкоди, якщо її не лікувати. Правильно підібравши їжу та напої, цукровий діабет 2 типу можна успішно лікувати та уникати супутніх захворювань. Ця брошура має на меті показати вам шлях до збалансованого та здорового плану харчування. Так що вам не доведеться відмовлятися від приємного життя, незважаючи на діабет! Ваш регіональний фонд медичного страхування в Зальцбурзі 2 рекомендації щодо харчування SGKK: маг. Карін Гмейнхарт (л.) Та Габріеле Шеберан (р.)
ТЕРАПІЯ ТА ЛІКУВАННЯ РОЗДІЛ 2: ЩО МИ ЇСТЕМ ВАЖЛИВО ДЛЯ ТЕРАПІЇ НАЙГОЛОВІШІ ЦІЛІ ТЕРАПІЇ Проф. мед. Andreas Sönnichsen University of Witten/Herdecke, Інститут загальної медицини та сімейної медицини В основному пацієнти з високим рівнем цукру в крові не потребують негайних ліків. Зміна харчових звичок та велика кількість фізичних вправ можуть привести високий рівень цукру в крові до норми. (Інфаркт, інсульт, пошкодження очей, нирок, нервів і ніг) і відсутність симптомів, а також підтримка або відновлення якості життя Це важливо: Відвідайте призначення лікаря та лабораторні перевірки (рівень цукру в крові, тривалий цукор HbA1c, ліпіди в крові тощо) та обговоріть їх із ними Повідомте лікареві про свої особисті цільові значення та про те, який контроль ви можете проводити самостійно вдома (наприклад, вимірювання цукру в крові за допомогою приладу для вимірювання цукру в крові, вимірювання артеріального тиску). Уникнення гострих ускладнень, таких як гіпоглікемія та гіперглікемія. Уникнення наслідків пошкодження кровоносних судин та органів. 5 GIZ Служба обслуговування регіональної каси медичного страхування Зальцбурга
Білок 10 20% жиру 30% вуглеводів 45 60% білка жиру вуглеводи Ідеальні значення обхват талії жінки до 80 см чоловіки до 94 см збільшений ризик розмір талії жінки більше 88 см чоловіки більше 102 см РОЗПОДІЛ ЩОДЕННОГО ЕНЕРГЕТИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ Необхідна енергія (калорії) забезпечується трьома основними поживними речовинами білками, Жири та вуглеводи для збалансованого харчування рекомендується наступний розподіл: ВУГЛЕВОДИ ЗАБОРОНЕНІ ТА ДОЗВОЛЕНІ? Вуглеводи забезпечують швидко доступну енергію і розщеплюються на найдрібніші компоненти під час травлення (прості цукри). Вуглеводи походять з a. у зернових та зернових продуктах, бобових, картоплі, фруктах, овочах, молоці та молочних продуктах. Вуглеводи називають виноградним цукром (глюкоза), фруктовим цукром (фруктоза), 7 GIZ Служба обслуговування регіональної каси медичного страхування Зальцбурга
ТЕРАПІЯ ТА ЛІКУВАННЯ РОЗДІЛ 2: ЩО МИ ЇСТЕМ, ВАЖЛИВО для переваг терапії, а також вони забезпечують енергією (калоріями). Вони також мають метеоризм і злегка послаблюючий ефект. Діабетичний цукор, фруктовий цукор та продукти, які підсолоджені замінниками цукру (наприклад, діабетичний шоколад, печиво, вафлі тощо), більше не рекомендуються. Стевія З грудня 2011 року підсолоджувач глікозид стевії, витягнутий з листя рослини стевії (Stevia rebaudiana або медова трава), серед інших застосовується як харчова добавка E 960. дозволений для напоїв, кондитерських виробів та солодких солодощів. ХЛІБІВ Для хворих на цукровий діабет 1 типу, які потребують інсуліну, важливо узгоджувати кількість вуглеводів з дозою інсуліну. Хлібна одиниця (BE) - допоміжний засіб для оцінки вмісту вуглеводів у певній кількості їжі. 1 BE відповідає 10 12 г вуглеводів. Порції їжі можна поєднувати та обмінювати одна на одну. Наприклад, 1 БО відповідає: 100 г яблука або 30 г цільнозернового хліба або 250 г йогурту 10
Розрахуйте згідно з BE всі види злаків та зернових продуктів, таких як хліб, випічка, пластівці із злаків, борошно, крохмальне борошно, манна крупа, кус-кус тощо. Всі гарніри (рис, макарони, картопля, вареники, вареники, пюре тощо) солодкі кукурудзяні каштани та горіхи кешью молоко, йогурт, Кисле молоко, пахта, кефірний цукор (також прихований цукор) Замінники цукру (= так званий цукровий діабет, фруктоза) Не розраховується згідно з BE Яйця, риба, м’ясо та ковбаса, шинка, сир та сир, сметана, збиті вершки, крем-крем, гриби, овочі та салати, бобові (сушений горох, Квасоля, сочевиця) фундук, волоські горіхи арахіс (до 50 г/день безкоштовно) насіння маку, насіння кунжуту, насіння соняшнику, гарбузове масло, маргарин, олії штучні підсолоджувачі 11 GIZ Служба обслуговування регіональної каси медичного страхування Зальцбурга
ТЕРАПІЯ ТА ЛІКУВАННЯ РОЗДІЛ 2: ЩО МИ ЇСТЕМ, ВАЖЛИВО ДЛЯ ГЛИКЕМІЧНОГО ІНДЕКСУ ТЕРАПІЇ Глікемічний індекс (ГІ) вказує на підвищення рівня цукру в крові вуглеводівмісних продуктів. В якості еталонного значення використовується глюкоза (виноградний цукор) з ГІ 100. Продукти з високим ГІ спричиняють швидке підвищення, продукти з низьким ГІ - повільне підвищення рівня цукру в крові. Спеціальні списки із зазначенням глікемічного індексу в основному неповні та не є необхідними для практики. Просте правило для повсякденного вживання: всі продукти з високим вмістом клітковини викликають помірне підвищення рівня цукру в крові. Підвищення рівня цукру в крові також залежить від інших факторів, наприклад, від ступеня переробки (ціле яблуко або яблучний сік), це їжа в сирому або вареному вигляді (свіже яблуко або яблучний пюре), вміст жиру в їжі та поєднання різних продуктів (картопля + М'ясо + овочі). 12-й
FAT MACHT FIT Жири забезпечують організм важливими жирними кислотами, жиророзчинними вітамінами та енергією для зберігання. Жир є найбільш енергійною поживною речовиною. 1 г жиру забезпечує близько 9 ккал. Середня потреба в жирі становить від 50 г до 80 г/день. Насправді ми часто споживаємо більше ніж удвічі більше при звичайному домашньому приготуванні, і цей надлишок зберігається в жирових запасах. Якщо вам доводиться худнути, то важливо зменшити щоденне споживання жиру і приділити особливу увагу прихованим жирам у їжі та готовій продукції. Порада Економити жир стало просто: їжте м’ясо та ковбасу максимум три рази на тиждень та віддайте перевагу нежирним сортам. Видаліть жирну шкіру з птиці та риби. Купуйте нежирне м’ясо та ковбаси (наприклад, шинку, кракауер). Виберіть нежирний препарат: гриль, тушкування, варіння на пару, приготування у фользі, пароварці, Römertopf. Видиме споживання жиру (25 г) Невидиме споживання жиру (25 г) 1 чайна ложка вершкового масла на хліб. 5 г 2 чайні ложки олії салату. 10 г 2 чайні ложки олії для кип’ятіння. 10 г 1 склянка пахти. 2,5 г 2 скибочки сиру 35% F.i.T. 8 г 1 філе форелі. 4 г 1 яйце 5,9 г 8 г мигдалю. 4,6 г 13 GIZ Служба обслуговування регіональної каси медичного страхування Зальцбурга
ТЕРАПІЯ ТА ЛІКУВАННЯ РОЗДІЛ 2: ЩО МИ ЇСТЕМ, ВАЖЛИВО ДЛЯ ТЕРАПІЇ Занадто велика кількість білка не є корисною і створює навантаження на нирки. Оптимальними порціями продуктів харчування та продуктів тваринного походження є: ¼ до ½ л молока/молочного продукту зі зниженим вмістом жиру Щодня одна порція сиру (50 г) або Сирний сир (150-200г) 2-3 рази на тиждень м'ясо 1-2 рази на тиждень риба 1-3 яйця на тиждень 2-3 рази на тиждень ковбаса/шинка (50г) Комбінація важлива. Рослинний і тваринний білок разом за один прийом їжі можуть особливо добре використовуватися організмом. Але поєднання бобових та зернових також забезпечує високоякісний білок: хліб із кварком, квасолевий суп з рисом Картопля та смажене яйце Нут, намазаний хлібом Вівсянка та йогурт (мюслі) Сочевиця, тушонка з пельменями Куряче м’ясо з рисом Спагетті з пармезаном СОЛ Щоденне споживання кухонної солі (NaCl) має бути не більше. 6 г/день лежачи. Згідно з австрійським звітом про харчування, споживання кухонної солі становить близько 9 г для чоловіків та 8 г для жінок. Однак занадто багато солі створює стрес на нирки і може підвищувати рівень артеріального тиску у деяких людей. 16
Оброблена їжа та готова продукція містять багато прихованої солі: Хліб та випічка Ковбасні вироби Копчені та копчені нарізки Супи та соуси з сирного пакета, кубики супу Готова їжа Картопля, овочі та фрукти містять багато калію, аналога натрію, який може допомогти регулювати артеріальний тиск. Якщо у вас високий кров'яний тиск, щодня їжте овочі (наприклад, також як свіжоприготований суп), салати та часто картоплю як гарнір. Свіжа і сушена зелень, спеції також гостре, лимонний і лаймовий сік та різні види оцту є чудовими альтернативами для економії солі. АЛКОГОЛОВІ НАПИТКИ Якщо ви вживаєте алкоголь у великих кількостях, це гальмує утворення нового цукру та виділення цукру з печінки. Існує ризик гіпоглікемії, особливо при медикаментозному лікуванні. Алкоголь також напружує підшлункову залозу. У помірних кількостях алкогольні напої дозволяються час від часу під час їжі або у святкові випадки (не в перервах!). Однак у випадку деяких вторинних та супутніх захворювань потрібно утриматися від алкоголю - обговоріть це зі своїм лікарем! 17 GIZ Служба обслуговування регіональної каси медичного страхування Зальцбурга
ТЕРАПІЯ ТА ЛІКУВАННЯ РОЗДІЛ 2: ЩО МИ ЇСТЕМ ВАЖЛИВО ДЛЯ ТЕРАПІЇ Відповідними напоями є сухе вино (1 склянка = 1/8 л) та сухе ігристе вино (1 склянка = 0,1 л), пиво (1 склянка = 0,2 л). Уникайте солодких вин та лікерів, солодкого ігристого вина, змішаних напоїв (коктейлів). І пам’ятайте: алкогольні напої дуже енергійні і іноді мають апетитний ефект. 1 г алкоголю забезпечує 7 ккал. 1 пляшка пива (0,5 л) 220 ккал 1/8 л сухого білого вина 80 ккал 1/2 л сусла 120 ккал 1 постріл (2 кл) фруктового шнапсу 50 ккал ОПТИМАЛЬНИЙ РОЗПОДІЛ Їжі протягом дня, оскільки це допомагає регулювати рівень цукру в крові. Сплануйте свій розпорядок дня і не забудьте взяти з собою перекус, коли виходите на вулицю. Намагайтеся їсти повільно і добре жувати; це швидше наповнить вас і обійдеться меншими порціями. Свіжі, кислі фрукти, молочні продукти без цукру, хліб з непросіяного борошна або хлібці з нежирною начинкою (наприклад, сир, шинка, сир) та велика кількість овочів підходять як закуски між прийомами їжі. 18-го
ТЕРАПІЯ ТА ЛІКУВАННЯ РОЗДІЛ 2: ЩО МИ ЇСТЕМ, ВАЖЛИВО ДЛЯ ТЕРАПІЇ У власних інтересах ведіть щоденник діабетиків, в який вводите всі важливі дані, поточні результати аналізів на рівень цукру в крові, артеріальний тиск і лабораторні показники, а також ліки. ЩО ЩЕ ВАЖЛИВО САМОКОНТРОЛЬ У разі діабету особливо важливо знати про свій метаболічний статус, щоб мати можливість оцінити, чи є терапевтичні заходи також успішними. Що можна перевірити самостійно: Цукор у крові Артеріальний тиск Вага та окружність живота Ноги В екстрених випадках також слід ввести номер телефону та адресу родичів та лікаря, який лікує вас. ДОГЛЯД ЗА НОГАМИ, НИЗЬКИЙ ЦУКР, ПРИСТРОЇ ДЛЯ МОНІТОРИНГУ ГЛЮКОЗИ КРОВІ & CO Діабетичний щоденник та важлива інформація про догляд за ногами, контроль рівня цукру в крові, вимірювання артеріального тиску та програми навчання діабетикам можна отримати в Інформаційному центрі охорони здоров’я (GIZ) Зальцбурзької регіональної каси медичного страхування, тел: 0662 8889-8800, електронна пошта: [email protected] 20
ДОБРИЙ ВИБІР: ХАРЧУВАННЯ ТА НАПИТКИ ГЛАВА 3: ВИБІР ПРАВИЛЬНОГО ВИБОРУ НАПИТКІВ Рекомендовані кількості відповідають середнім значенням і повинні бути адаптовані до індивідуальних потреб у енергії. щодня приблизно 2 л Недорога водопровідна вода, мінеральна вода, столова вода, чай, кава час від часу склянка: легкі лимонади з підсолоджувачем без додавання фруктози та замінників цукру, час від часу склянка: сильно розбавлений натуральний фруктовий сік без додавання цукру (розведений 1: 3, з їжею) Несприятливі напої з фруктових соків, лимонади фруктового нектару, напої кола сироп енергетичні напої так звані оздоровчі мінеральні води алкогольні напої ОВОЧІ ТА САЛАТИ щодня не менше 3 порцій = 3 жмені Недорогі всі види свіжих або заморожених антипасти з авокадо в оливковій олії Оцет овочі без додавання цукру (підсолоджувач) Смажені овочі з додаванням жиру Консерви з додаванням цукру 21 GIZ Служба обслуговування регіональної каси медичного страхування Зальцбурга
ДОБРИЙ ВИБІР: ХАРЧУВАННЯ ТА НАПИТКИ ГЛАВА 3: ВИБІР ПРАВИЛЬНОГО ВИБІРУ ЛЕГУМІВ (ГОРОХ, Боб, сочевиця) ФРУКТ 1 - 2 х на тиждень на порцію приблизно 200 г варених щодня макс. 2 порції = 2 жмені Недорогі всі види свіжих або Заморожений компот або пюре без додавання цукру (підсолоджувач) Примітка: дуже солодкі види фруктів рідко і невеликими порціями швидке підвищення рівня цукру в крові у винограді, бананах, кавунах Несприятливо зацукровані консервовані фрукти та заморожені фрукти цукати Сушені фрукти у більшій кількості 22
ХЛІБ І ПАРОКИ 4 порції на день (наприклад, 3 скибочки хліба та 2 жмені коричневого рису) Недорогий хліб із непросіяного борошна та випічка Коричневий рис, рис із спельта, цільнозернові макарони, пшоно, полента, кіноа, амарант, вівсяні пластівці, манна крупа з цільної муки, цільне борошно, мюслі без цукру та підсолоджувачів і випічка, підсмажений хліб, бріоші тощо. рідко легкі гарніри та вареники, підсолоджені мюслі та суміші з круп, сніданки, кукурудзяні пластівці з високим вмістом жиру: картопля фрі, крокети, хеш-коричневі і т. д.
ДОБРИЙ ВИБІР: ХАРЧУВАННЯ ТА НАПИТКИ РОЗДІЛ 3: ВИБІРАЙТЕ ПРАВИЛЬНИЙ ВИБІР МОЛОКА ТА МОЛОЧНИХ ПРОДУКТІВ 2-3 порції на день = від 1 до ½ л рідкого молочного продукту та 1 порція сиру або сиру Нежирні молочні продукти між 1% та 1,5% жирності ( Знежирене молоко, пахта, знежирений йогурт тощо) Сир до 35% FiT (Сир замок, пивний сир, йогуртовий сир, лімбургер, ромадур, сир у голландському стилі та ін.) Сир, сир з нежирним сиром та сир з кондитерських виробів 10% F.i.T. Крем-сир та вершковий сир намазують жирністю до 10% соєвого молока без цукру, тофу, темпе Несприятливі збиті вершки, сметана, крем-кремовий крем на повсякденних кухнях велика кількість незбираного молока та цільномолочних продуктів, комерційно доступні цукристі фруктові йогурти, йогуртові напої, сирні креми, десерти з сироватки, пудингові креми від 45%. у більшій кількості сир з 20% F.i.T. та вершковий сир з 10% жирності соєве молоко, йогурт, пудинг та десерти з додаванням цукру ЯЙЦЯ 1 3 штуки на тиждень Недорогий Невигідно помітний і пересмажений майонез 24
МЯсо, ковбаса та риба щотижня: м'ясо 2-3 рази по 125 г, риба 1-2 рази по 150 г, ковбаса та шинка 150 г Недорогі нежирні сорти телятини, яловичини, свинини, баранини, палевого, дичини, кролика та птиці зі зниженим вмістом жиру Ковбасні вироби (до 10% жиру): шинка, шинка, кракауер, яловича ковбаса, ковбаса з птиці Домашній салат з яловичини або ковбаси з оцтом та олією маринад Шинка, розсіл з яловичини Місцева холодна риба та жирна морська риба забезпечують цінними омега-3 жирними кислотами: форель, вугілля, Лосось, тунець, оселедець, скумбрія, сардини та ін. Всі інші види риби: тріска, тріска тощо. Рибні консерви з оливковою олією Молюски та ракоподібні, кальмари (увага: з високим вмістом холестерину та сечової кислоти!) Несприятливо жирне м’ясо: напр. B. М'ясо живота, печені субпродукти, жирні сосиски: z. B. Frankfurter, Weißwürstel, Knacker, Käsekrainer, додаткова ковбаса, тверда та суха ковбаса, салямі, ковбаса, ковбаса, печінка, чорний пудинг, паштет, м'ясний хліб та ін. Служба обслуговування регіональної каси медичного страхування Зальцбурга
ДОБРИЙ ВИБІР: ХАРЧУВАННЯ ТА НАПИТКИ РОЗДІЛ 3: ВИБІРАЙТЕ ПРАВИЛЬНИЙ ВИБІР ТИЛУ, МАСЛ І ГАЙКІВ Недорогі 1 3 ч. Ложки (= 5 до 15 г) вершкового масла або негідрованого рослинного масла маргарин щодня 1 3 ч. Ложки (= 5 до 15 г) ріпакової олії, оливкова олія для приготування 1 3 чайних ложок (= від 5 до 15 г) оливкової, волоського, конопляного або лляного масла для салатів волоські горіхи, мигдаль, гарбузове насіння тощо в невеликих кількостях як корисна закуска Кокосові пластівці, кокосове горіх у менших кількостях для пекарень Несприятливе масло у більших кількостях Кількість молочного маргаринового сала, грами яловичого жиру, жири для смаження, кокосовий жир, кокосова стружка, кокос, непридатний для підвищення рівня тригліцеридів 26
ЦУКР І СОЛОДКИ Рідко роблять дешеву випічку та тістечка з борошна грубого помелу (наприклад, борошна з цільної спельти), зменшують кількість цукру наполовину та покращують його рідким підсолоджувачем, яблучним або сирним штруделем без цукру, виготовленим із тіста для штруделів, варениками з картопляного або сирного тіста, варениками, сирними запіканками, зниженим вмістом жиру Солодощі, виготовлені з цільного борошна з підсолоджувачем цукром та медом, у невеликих кількостях як спеція і ніколи в напоях. Варення та мед на цільнозерновий хліб не щодня, а в невеликих кількостях час від часу шматочок шоколаду допускається як невеликий десерт і не втамовує голод солодощами без цукру та Жувальна гумка без цукру Несприятлива Звичайні солодощі та хлібобулочні вироби: вафлі, печиво, тістечка, круасани, каструлі та ін. Діабетичні солодощі та так званий цукровий діабет (наприклад, фруктоза, замінник цукру для підсолоджування та випічки) Цукор, мед та варення у звичайних, більших кількостях 27 GIZ Сервісний центр для жителів Зальцбурга каси
ЕНЕРГІЯ, ЩО ЗАРЯДЖАЄТЬСЯ ПРОТИ ДНЯ РОЗДІЛ 4: Їжте добре кожен день при цукровому діабеті, і ось щоденне меню може виглядати як пропозиції рецептів у вашому SGKK. Харчування Сніданок Закуски Полуденні закуски Вечірня їжа 2 скибочки житнього цільнозернового хліба 1 чайна ложка вершкового масла, 1 столова ложка джему 3 столові ложки сирного трави 1 змішаний салат з яблук з 1 чайною ложкою оливкової олії Натуральний курячий шніцель на листовому шпинаті з помідорами чері та цибулею Рис шафрану Ягідний компот 1 склянка пахти Картопля Суп із селери 1 рулет з камути з спельти 1 літр водопровідної води або мінеральної води, 1 літр трав’яного або фруктового чаю без цукру, 2 чашки кави без цукру 28
БІЛЬШЕ ІНФОРМАЦІЇ ПРО ТЕМУ ПІДКАЗКИ ЛІТЕРАТУРИ, ЩОБ ЧИТАТИ БІЛЬШЕ M. Toeller Їжте прямо при діабеті Hirzel Verlag C. Grzelak Книга випічки для діабетиків Trias Verlag ЛІТЕРАТУРНІ ДЖЕРЕЛА Австрійський звіт про харчування 2012 ÖDG www. oedg.at DEBINET www.ernaehrung.de К. Меттерних Смачна їжа в Diabetes Trias Verlag Асоціація кваліфікованих дієтологів Австрійська кулінарна книга для діабетиків та австрійська книга з випічки діабетиків Krenn Verlag Австрійська харчова піраміда: www. bmg.gv.at Книги можна безкоштовно взяти в медичній бібліотеці медичного інформаційного центру в СГКК (адреса: див. зворотний бік). 29 GIZ Служба обслуговування регіональної каси медичного страхування Зальцбурга
Більше 2000 учасників Зальцбурга вже користуються багатьма перевагами програми! ПЕРЕВАГИ: Індивідуальна та комплексна медична допомога HbA1c (принаймні раз на рік) Щорічні огляди ніг та очей Діабетична підготовка Керівництво пацієнта, інформаційний матеріал Поточна інформація електронною поштою або поштою