Харчування дітей - правильно вводити прикорм, що містить глютен
Страждає близько одного відсотка європейського населення Целіакія, непереносимість глютену. Найбільшим фактором ризику захворювання є генетична схильність: діти, батьки яких страждають целіакією, мають в десять разів більше шансів на її розвиток, ніж діти, які не є спадковими. Чи може певна дієта зменшити ризик целіакії у немовлят? Дослідники досліджували це питання в різних дослідженнях (1-7).
Чи є «правильний» час для введення прикорму, що містить глютен?
Целіакія - це аутоімунне захворювання кишечника, яке викликається глютеном і, крім іншого, може призвести до затримки росту. Різні дослідження (1-7) займалися питанням, чи впливає час першого контакту з глютеном на ризик целіакії.
Також було досліджено, чи є сенс давати немовлятам спочатку невелику кількість клейковини. Результати показують: Ні особливо ранній контакт з глютеном (у віці до п'яти місяців), ні пізнє введення (після першого дня народження) не впливають на ризик непереносимості. Також не можна зменшити ризик целіакії, якщо мати продовжує годувати грудьми, вводячи прикорм, що містить глютен. Незалежно від цього ця рекомендація все ще застосовується, оскільки грудне вигодовування після перших чотирьох місяців має ряд інших переваг.
Вводити глютен повільно з шостого місяця
Однак дослідники змогли отримати деякі конкретні рекомендації з сучасних висновків (8): Прикорм, що містить глютен, слід вводити приблизно у віці шести місяців. Кількість клейковини на початку має бути низькою, а потім зростати протягом найближчих місяців. Експерти рекомендують обмежити вміст глютену в прикормі приблизно на 1,5 г на день протягом шостого місяця - це відповідає, наприклад, 190 г спагетті Болоньєзе з банки. Через чотири тижні вміст клейковини можна збільшити до 2,5 г, наприклад, додавши 175 г вівсяної молочної каші. Між восьмим і дванадцятим місяцями життя близько 5 г клейковини на день - це нормально, після першого року життя обмеження вже не потрібно, і дітям дозволяється брати участь у звичайному сімейному харчуванні.
При перевіреній целіакії допоможе лише повністю безглютенова дієта. Постраждалих немовлят слід повністю годувати грудьми протягом чотирьох-шести місяців або давати їм відповідні дитячі суміші. Подальше молоко та прикорм повинні бути позначені як безглютенові. Типовими симптомами непереносимості глютену є хронічне розлад травлення, гази, втрата ваги та дратівливість.
У брошурі «Запобігання алергії, сприяння здоровому розвитку» описується, на що батьки також повинні звертати увагу, годуючи дитину. Брошуру можна замовити безкоштовно поштою або в Інтернеті: Deutsche Haut- und Allergiehilfe e.V., Heilsbachstrasse 32, 53123 Bonn, www.dha-allergien-vorbeugen.de.
(1) Ivarsson A, Hernell O, Stenlund H, et al. Грудне вигодовування захищає від целіакії. Про J Clin Nutr 2002; 75: 914-21
(2) Laass MW, Schmitz R, Uhlig HH, Zimmer KP et al.: Поширеність целіакії у дітей та підлітків у Німеччині - результати дослідження KiGGS. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 553-60.
DOI: 10.3238/arztebl.2015.0553
(3) Lionetti E, Castellaneta S, Francavilla R et al.: Введення глютену, статус HLA та ризик целіакії у дітей. N Engl J Med.2014; 371 (14): 1295-303
(4) Пінто-Санчес М.І., Верду Е.Ф., Лю Е та ін: Введення глютену у годування немовлят та ризик целіакії: систематичний огляд та метааналіз. Див. Коментар у PubMed Commons нижчеJ Pediatr. 2015 жовтня 20. Pii: S0022-3476 (15) 01045-8. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.09.032. [Epub перед друком]
(5) Sarno M, Discepolo V, Troncone R, Auricchio R et al.: Фактори ризику целіакії. Ital J Pediatr. 2015 рік; 41:57
(6) Szajewska H, Shamir R, Chmielewska A et al.: Систематичний огляд з мета-аналізом: раннє годування немовлят та целіакія - оновлення 2015 р. Aliment Pharmacol Ther. 2015 червня; 41 (11): 1038-54