Харчування дитини від 0 до 2 років; Асоціація Пуйсорул

Наприкінці 2016 року Міністерство охорони здоров’я спільно з Національним центром досліджень сімейної медицини (ЦНСМ) випустило посібник з профілактики, який, серед іншого, стосується харчування дітей.

В Т. 6. Проблеми харчування, росту та розвитку у дітей: харчування 0-2 років, порушення росту та розвитку даються рекомендації щодо харчування дітей від народження, а також харчування матері під час вагітності та лактації. Місія цього документа - сприяти оптимальному харчуванню дітей у віці до 24 місяців та жінок під час вагітності та лактації. Посібник містить обґрунтовані фактичні дані про годування дітей та вагітних чи жінок, які годують груддю, а також чіткі рекомендації щодо практики фахівців первинної медичної допомоги, спрямованих на консультування та підтримку діяльності матерів та сімей.

У цій статті ми узагальнимо рекомендації щодо харчування дітей від народження до дворічного віку.

Грудне вигодовування має сприятливі харчові, фізичні та психологічні наслідки для дітей, які спостерігаються протягом усього життя.

шлунково-кишкові інфекції та респіраторні та вушні інфекції
серцево-судинні захворювання, включаючи гіпертонію;
діабет 2 типу;
атопія, астма, целіакія та розлади ліпідів (значення загального холестерину та холестерину ЛПНЩ нижчі у зрілому віці);
порівняно з дітьми, яких годують сумішами, у тих, хто годується грудним молоком, менший ризик ожиріння в дитинстві, підлітковому віці та ранньому дорослому віці.

Грудне молоко - ідеальна натуральна їжа, завжди свіжа, чиста та доступна цілодобово в будь-якій географічній місцевості. Молозиво - це грудне молоко які жінки виробляють у перші дні після народження. Має вищу консистенцію і жовтуватий колір. Він містить більше білка, ніж зріле молоко. Зріле молоко - це грудне молоко, що виробляється через кілька днів після народження. Поступово кількість молока збільшується, і жінка відчуває тверді та важкі груди. Консистенція та склад молока також змінюються під час годування груддю. Спочатку молоко рідше, містить білок, лактозу та інші поживні речовини та задовольняє спрагу дітей до води. Оскільки, додавання інших рідин для задоволення спраги дитини є непотрібним і навіть шкідливим, оскільки це вплине на загальну кількість висмоктаного грудного молока. Наприкінці грудного вигодовування молоко має вищу консистенцію і багатше на ліпіди, надаючи ситості.

дитина годує принаймні 8 разів за 24 години, 
задоволений після смоктання (через 1-2 години знову смокче), 
ковтає під час смоктання,
грудне вигодовування за запитом
він закінчує смоктати

Низьке споживання грудного молока може бути спричинено обставинами грудного вигодовування. Найпоширенішими є такі помилки:

початок годування груддю затримується, а виробництво молока не пристосоване до потреб дитини;
грудне вигодовування неправильне, тому дитина смокче неефективно;
годування груддю рідко, і дитина смокче недостатньо;
час смоктання занадто короткий - дитина не почувається комфортно (занадто жарко),
поспішність і нетерплячість матері, вилучення дитини з грудей з різних причин під час смоктання - тому кількість висмоктаного молока недостатня (особливо частина жиру, яка знаходиться в молоці у другій частині смоктання);
пляшечки або соски використовуються для заміни грудного вигодовування і можуть спричинити висмоктування дитиною менше молока. Грудне вигодовування та годування з пляшечки різні, і це може заплутати дитину;
забезпечення іншою їжею або рідиною змушує дитину смоктати менше молока, а вироблення молока буде менше стимулюватися смоктанням;

Рекомендується виявити причини низького споживання молока перед будь-яким втручанням, щоб додати харчові добавки або припинити грудне вигодовування. Найпоширенішими причинами абляції є: хвороба матері/ліки, хвороба дитини, невирішені проблеми з молочними залозами (закладеність, біль, інфекції) вчасно, неправильна порада, отримана матір’ю, добавка до сухого молока, використання пляшок.

Якщо виникають проблеми з грудним вигодовуванням, рекомендується викликати фахівця з лактації. В даний час у Румунії також існують послуги з консультацій з лактації, які надаються консультантами, сертифікованими Міжнародною асоціацією консультантів з лактації (ILCA). Сертифікований ILCA консультант з лактації - це медичний працівник, який спеціалізується на клінічному веденні грудного вигодовування.

Якщо після отримання інформації та консультування матері все ще вирішують не годувати грудьми, медичний персонал повинен запропонувати батькам поради щодо використання суміші для немовлят - єдиної відповідної альтернативи для забезпечення своїх потреб у харчуванні та безпеки.

Всім матерям рекомендується нормально харчуватися, без обмежень під час вагітності та лактації 
Усі немовлята будуть вигодовуватися виключно на грудному вигодовуванні принаймні 4-6 місяців життя 
Якщо грудне вигодовування недостатнє або неможливе, для дітей з високим ризиком алергії може бути рекомендована гіпоалергенна молочна суміш (із задокументованим профілактичним ефектом протягом перших 4 місяців). Інші діти можуть отримати стандартну формулу; 
Немає необхідності уникати введення прикорму через 6 місяців, і в даний час докази не виправдовують рекомендацій утримуватися від ініціювання або заохочення впливу потенційно алергенних продуктів - таких, як коров'яче молоко, яйце або арахіс - (залежно від місцевої практики), якщо прийом їжі розпочато, незалежно від спадковості атопії. 
Немає доказів, що підтверджують використання пребіотиків або пробіотиків для запобігання харчовій алергії;

 У ряді з 371 дитини, які отримали реакції на їжу в екстрених службах трьох лікарень, було виявлено, що реакції на арахіс та волоські горіхи/фундук були такими ж поширеними, як реакції на молоко та яйця. Одночасний вплив повітряно-крапельних алергенів, як видається, збільшує ризик харчової анафілаксії.

Для того, щоб забезпечити правильний та гармонійний розвиток наших дітей, важливо регулярно проводити профілактичні консультації для оцінки росту та розвитку. Рекомендовані інтервали моніторингу дуже близькі від однієї країни до іншої: в Румунії, а також в інших системах охорони здоров’я (наприклад, Канада, Австралія) вони знаходяться протягом одного-двох тижнів після народження, в один, два, чотири, шість, дев’ять, дванадцять, вісімнадцять і двадцять чотири місяці, потім раз на рік для дітей старше двох років та для підлітків. Оцінка росту також повинна проводитися під час гострих консультацій або при проблемах зі здоров'ям, оскільки хвороби можуть впливати на ріст, розвиток та харчування, як у довгостроковій, так і в середньостроковій та короткостроковій перспективі.