Харчування для грудного вигодовування ЮНІСЕФ
Годування молоком
Вплив на виживання дитини та глобальну ситуацію
З усіх профілактичних заходів оптимальне вигодовування немовлят до двох років потенційно може мати найбільший вплив на виживання дітей, оскільки потенціал може запобігти смерті 1,4 мільйона немовлят. Менше ніж за п’ять років у країнах, що розвиваються (Lancet 2008). Результати дослідження, проведеного в Гані, показують, що грудне вигодовування немовлят протягом однієї години після народження може запобігти 22 відсоткам смерті новонароджених.
Діти, які перебувають на грудному вигодовуванні протягом перших кількох місяців, мають принаймні в шість разів більше шансів вижити, ніж діти, які не годуються груддю. Грудне вигодовування різко зменшує кількість смертностей від гострої респіраторної інфекції та діареї - двох основних причин дитячої смертності, а також інших інфекційних захворювань (WHO-LANCET 2000). Потенційний вплив оптимальної практики грудного вигодовування особливо важливий у ситуаціях країн, що розвиваються, з великим тягарем захворювань та поганим доступом до безпечної води та санітарії. Але діти, які не годують груддю в промислово розвинутих країнах, також мають більший ризик смерті - нещодавнє дослідження щодо постнеонатальної смертності в США виявило 25-відсоткове збільшення смертності серед немовлят, які не годуються груддю. У британському когортному опитуванні тисячоліття шість місяців виключного грудного вигодовування було пов’язано з госпіталізацією з приводу діареї та інфекцій дихальних шляхів, що зменшилось на 53 та 27 відсотків відповідно.
Хоча у всьому світі рівень зниження грудного вигодовування більше не знижується, і багато країн зазнали значного зростання за останнє десятиліття, лише 38 відсотків дітей віком до шести місяців, що проживають у країнах, що розвиваються, вигодовуються виключно грудним вигодовуванням, і лише 39 відсотків немовлят у віці 20- 23 місяці отримують користь від цієї практики безперервного годування груддю.
Карта: Відсоток дітей старше шести місяців, яких вигодовують виключно на грудному вигодовуванні (2000-2006)
Рекомендації щодо оптимального годування груддю
Рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров’я та ЮНІСЕФ щодо грудного вигодовування такі: розпочати грудне вигодовування протягом однієї години після народження; практикуйте ексклюзивне грудне вигодовування протягом перших шести місяців; і продовжувати грудне вигодовування протягом двох років і пізніше, починаючи з шестимісячного віку відповідного, відповідного віку, відповідного поживного та безпечного прикорму.
Переваги грудного вигодовування
Практично будь-яка мати може годувати грудьми, якщо вони отримують відповідну підтримку, керівництво та заохочення, а також практичну допомогу з будь-яких проблем. Дослідження показали, що перший контакт шкіри з шкірою між матір’ю та дитиною, часте та необмежене грудне вигодовування, що дозволяє продовжувати вироблення молока, а також сприяння розташуванню та забезпеченню дитини збільшує шанси на успішне грудне вигодовування.
Грудне вигодовування також сприяє здоров’ю матері відразу після пологів, оскільки це допомагає зменшити ризик післяпологових крововиливів. У короткостроковій перспективі грудне вигодовування затримує повернення фертильності, а в довгостроковій перспективі зменшує діабет 2 типу та рак молочної залози, матки та яєчників. Дослідження також підкреслили наявність зв'язку між раннім припиненням грудного вигодовування та постнатальною депресією у матерів.
Ризики змішаного харчування
Змішане годування або давання немовлятам віком до шести місяців інших рідин та/або харчових продуктів, крім грудного молока, широко поширене у багатьох країнах. Однак така практика може становити ризик для здоров'я немовляти, оскільки збільшує ризик діареї та інших інфекційних захворювань. Змішане годування, особливо водою або іншими рідинами, може також спричинити зменшення вироблення грудного молока, оскільки дитина смокче рідше. Перші шість місяців немовлятам не потрібна рідина, крім грудного молока, навіть води, оскільки грудне молоко містить всю воду, необхідну дитині, навіть у дуже жаркому кліматі.
Змішане годування збільшує ризик передачі ВІЛ від матері до дитини. У кількох африканських дослідженнях ексклюзивне грудне вигодовування протягом шести місяців було пов’язане із зниженням ризику передачі ВІЛ у три чи чотири рази порівняно із комбінованим годуванням (грудним молоком та іншими продуктами харчування).
Ризики штучного вигодовування
У багатьох країнах надзвичайно важливо зміцнювати "культуру грудного вигодовування" та енергійно захищатись від вторгнення "культури пляшечки". Багато матерів не годують грудьми виключно перші шість місяців життя дитини або продовжують годувати грудьми два роки або більше, як це рекомендувалося, і замість цього замінюють грудне молоко комерційними замінниками грудного молока або іншими молоками. Штучне годування є дорогим і несе додатковий ризик захворювань та смерті, особливо там, де рівень інфекційних захворювань високий, а доступ до безпечної питної води низький. Замінне годування створює багато практичних проблем для матерів у країнах, що розвиваються, таких як забезпечення змішування дитячих сумішей з питною водою, правильного розведення, регулярного отримання достатньої кількості сумішей та використання посуду, особливо якщо використовуються пляшки, можна правильно почистити.
Формула не є прийнятним замінником грудного молока, оскільки у своїй найкращій суміші вона замінює лише більшість харчових компонентів грудного молока: це лише їжа, де грудне молоко - це складна поживна рідина, що містить поживні речовини. Антитіла, ферменти, довголанцюгові жирні кислоти та гормони, багато з яких просто не можна додати до суміші. Більше того, в перші місяці кишечнику дитини важко засвоювати щось, крім грудного молока. Навіть дієта, заснована на суміші або інших харчових продуктах, може завдати травми кишечнику, для загоєння якого знадобляться тижні.
Основною проблемою є соціальний та комерційний тиск на припинення грудного вигодовування, такий як агресивний маркетинг та просування з боку виробників дитячого молока. Цей тиск занадто часто ускладнюється тим, що медичні працівники дають неправильні медичні поради, оскільки їм бракує належних навичок та підготовки для підтримки годуючих матерів. Крім того, багатьом жінкам доводиться повертатися на роботу одразу після пологів і стикаються з багатьма проблемами та тиском, які часто змушують їх швидко припинити виключне вигодовування. Працюючим жінкам потрібна підтримка, в тому числі законодавча, для того, щоб продовжувати годувати грудьми.
Дія ЮНІСЕФ
ЮНІСЕФ підтримує країни у здійсненні пріоритетних дій, викладених у Глобальній стратегії годування немовлят та маленьких дітей. Основна увага в країнах зосереджена на п’яти основних сферах:
1. На національному рівні: забезпечити не лише введення відповідної політики та законодавства, але й їх впровадження та належне застосування. Сюди входить підтримка:
- розробка та національне впровадження політики та стратегічних рамок щодо годування немовлят та дітей молодшого віку,
- розробка та впровадження програм для втілення стратегії в дію,
- розробка та впровадження відповідного законодавства (наприклад, Міжнародного кодексу збуту замінників грудного молока та законодавства про охорону материнства).
- Заохочувати та сприяти стратегічному державному та приватному партнерству з іншими міжнародними та національними суб'єктами, відповідальними за покращення годівлі немовлят та маленьких дітей.
2. Рівень системи охорони здоров’я: надається підтримка для реалізації заходів в системі охорони здоров’я, таких як Десять кроків до успішного грудного вигодовування та Програми ініціативи лікарні, сприятливі для дитини (BFHI). Ресурси, що розробляються спільно зі Світовою організацією охорони здоров’я (ВООЗ), включають навчальний курс IHAB та Інтегрований консультативний курс з годування немовлят та молодих дітей (IYCF).
3. Рівень громади: підтримка їжі надається на рівні громади та підтримка заходів для матерів, у яких беруть участь, наприклад, медичні працівники, громадські радники та групи підтримки від матері до матері.
4. Комунікація та пропагандистська діяльність щодо грудного вигодовування також є важливими елементами діяльності ЮНІСЕФ з підтримки. Всесвітній тиждень грудного вигодовування - щорічна пропагандистська акція, що відзначається у всьому світі за підтримки ЮНІСЕФ, ВООЗ та інших партнерів.
5. Годування немовлят та маленьких дітей в особливо складних умовах: ЮНІСЕФ підтримує заходи, спрямовані на реагування на годування немовлят у надзвичайних ситуаціях та годування немовлят у контексті ВІЛ/СНІДу.
Грудне вигодовування рятує більше життя, ніж будь-які інші профілактичні дії !