Харчування ниркової недостатності ниркової недостатності захворювання нирок
Харчова терапія при гострій нирковій недостатності
Спочатку терапія базується на основному захворюванні, яке його викликає, та тяжкості гострої ниркової недостатності. У випадку слабкої форми, як правило, достатньо дієтичних заходів. Вирішальним фактором є рівень споживання рідини, який базується на виділенні сечі пацієнтом і тому повинен бути індивідуально скоригований. Регулярне зважування може допомогти запобігти надмірному зволоженню затримки води.
Як правило, пацієнтам із гострою нирковою недостатністю доводиться проходити короткочасне діалізне лікування, якщо екскреція рідини продовжує зменшуватися та/або рівень калію в крові різко зростає. У цих випадках дієта повинна бути адаптована до потреб діалізу (див. Поживну терапію для лікування діалізу).
На відміну від хронічної ниркової недостатності, діаліз потрібно проводити лише на час гострої фази. Після нормалізації функції нирок (приблизно через 14 днів) відбувається реактивне збільшення вироблення та виведення сечі (кілька літрів на добу), так що споживання рідини може бути збільшено відповідно до кількості сечі.
Дієтотерапія при хронічній нирковій недостатності
Харчування пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю відіграє важливу роль у загальній терапії. Метою заходів харчової терапії є зниження рівня сечові речовини в крові, зниження та нормалізація артеріального тиску, коли часто присутній високий тиск, а також змивання патологічних Затримка води (Набряк). Крім того, слід уникати недоїдання та запобігати прогресуванню хвороби нирок та його наслідків.
Важливою частиною правильного харчування є потреби організму та функції нирок скориговане споживання білка, оскільки занадто велике споживання білка створює навантаження не тільки на хворі, а й на здорові нирки. Крім того, прогресування ниркової недостатності може сповільнюватися обмеженням білка.
Вживання білка в.
1-й етап
Пацієнти на цій стадії часто ще не знають про своє захворювання. Нирки все ще здатні виконувати всі фізіологічні завдання. Споживання білка повинно бути приблизно відповідно до рекомендацій для здорових людей 0,8 г білка/кг маси тіла що найпростіше зробити з вегетаріанською дієтою.
2 етап
На цій стадії в ньому мало білка (0,45-0,6 г білка/кг маси тіла/добу) Показана дієта. Складаючи таку дієту, слід враховувати вищу біологічну цінність певних комбінацій білків, наприклад, картопля-яйце, квасоля-яйце, зерно-молоко тощо.
3 етап
Для зниження сильно підвищеного рівня креатиніну та сечовини в крові може використовуватися добова кількість білка, що надходить на цій стадії 0,35-0,45г/кг маси тіла не перевищувати. Тут необхідно вживати продукти, які мають особливий вміст білка (наприклад, борошно з низьким вмістом білка, хліб, макарони). Така дієта на межі білкового мінімуму повинна суворо контролюватися лікарем, оскільки печінка та м’язові білки власного організму руйнуються, якщо недостатнє споживання білка. Для того, щоб запобігти використанню білка на додаток до виробництва енергії, важливо забезпечити достатню кількість енергії.
Щоб запобігти дефіциту білка при такому низькому споживанні білка, необхідно поставляти особливо якісні білки. На цьому обґрунтована «картопляно-яєчна дієта». Комбінація цих двох продуктів містить найякісніший білок за всю історію.
Як альтернативу може бути проведена так звана шведська дієта. Тут вибір їжі не такий суворий, щоб меню могло бути різноманітнішим. Однак незамінні амінокислоти (білкові будівельні блоки), що містяться в шведській дієті в недостатній кількості, повинні надходити у формі таблеток або гранулятів.
Щоденний приклад дієти з низьким вмістом білка
Вживання білка 0,4 г/кг маси тіла/добу призводить до споживання білка приблизно 28 г/добу для людини вагою 70 кг. Для того, щоб чітко пояснити, які продукти ви повинні їсти в цьому випадку, щоб зменшити споживання білка до 28 г/день, план меню представлений нижче як щоденний приклад.
| 80 г хліба без глютену з низьким вмістом білка | 187,2 | 0,8 |
| 20г вершкового масла | 148.2 | 0,13 |
| 30г абрикосового варення | 81,6 | 0,1 |
| 30г трав'яного вершкового сиру | 74.7 | 2,55 |
| 150 мл кави | 0 | 0 |
| 10г кавового крему | 11.7 | 0,31 |
| 10г цукру | 40,5 | 0 |
| 150 г банана | 142,5 | 1,73 |
| Картопляна запіканка: | ||
| 300г картоплі (варена) | 207 | 5.88 |
| 100г баклажанів (варені) | 17-й | 1.23 |
| 80г кабачків (варених) | 15.2 | 1.28 |
| 80г помідорів (варені) | 16 | 0,85 |
| 10г маргарину | 72,16 | 0,02 |
| 50г вершків | 153,91 | 1.18 |
| 30г курячого яйця (варене) | 44,7 | 3.73 |
| 20 г гауди (45% жиру в сухій речовині) | 72,96 | 5.1 |
| Фруктовий салат: | ||
| 50г ківі | 25.31 | 0,5 |
| 50г груші | 26-й | 0,25 |
| 50г яблука | 26-й | 0,17 |
| 50г банана | 47,5 | 0,57 |
| 10г цукру | 40,5 | 0 |
| 20 мл лимонного соку | 5.29 | 0,08 |
| Цибуля хліб і салат-мікс: | ||
| 80 г хліба без глютену з низьким вмістом білка | 187,2 | 0,84 |
| 20г вершкового масла | 148.2 | 0,13 |
| 3г цибулі-цибулі | 0,82 | 0,11 |
| 50г помідора | 8,63 | 0,47 |
| 50г огірка | 6-й | 0,3 |
| 30г редиски | 4.5 | 0,31 |
| 10г соняшникової олії | 88.2 | 0 |
Цей приклад показує, що дієти зі зниженим вмістом білка з споживанням білка 0,4 г/кг ваги на добу можна дотримуватися лише в тому випадку, якщо повністю уникати дуже багатих білком продуктів, таких як м’ясо та риба, і якщо ковбаси та сири, багаті білком, замінити на сорти з нижчим вмістом білка. бути заміненим.
Порада: рецепти з низьким вмістом білка
У нашій базі даних про рецепти ви знайдете численні рецепти з низьким вмістом білка.
4-й етап
Оскільки подальше зменшення споживання білка тут вже неможливе, а збільшення обміну метаболічних продуктів більше не можна запобігти дієтичними заходами, на цьому етапі необхідно розпочати діалізне лікування.
Зволоження
Споживання рідини має становити від 2 до 2,5 л/добу, щоб усунути кінцеві продукти метаболізму. Як правило, пацієнт може покладатися на почуття спраги, оскільки існує тенденція до зневоднення, а не до перезволоження. Сильно збільшена кількість пиття є зайвою і сприяє розвитку набряку легенів та мозку.
Натрій, калій, фосфат
Обмеження споживання натрію або кухонної солі особливо необхідно у разі високого кров'яного тиску або затримки води. В іншому випадку вміст солі в їжі не повинен перевищувати 6 г/день. Дієти зі строго низьким вмістом натрію можуть навіть призвести до погіршення роботи нирок.
Хронічна ниркова недостатність викликає необхідність обмежити споживання фосфатів. Оскільки при низькобілковій дієті вміст фосфатів у будь-якому випадку знижується, подальші заходи не потрібні.
Зниження калію необхідно лише в тому випадку, якщо вміст калію в крові підвищений. У цьому випадку слід уникати продуктів, які особливо багаті калієм. Вміст калію в їжі можна зменшити спеціальним кухонним препаратом. При запущеній нирковій недостатності (креатинін> 6 мг/дл) щоденне споживання калію має становити близько 2 г.