Харчування онкологічних хворих при пандемії - Рак360

Дізнайтеся більше про ракове харчування в наступній статті. Дізнайтеся, як хворий на рак повинен їсти, щоб захиститися. >>>

1. Загальна інформація Covid-19

Після випадків вірусної пневмонії наприкінці 2019 року в регіоні Ухань Китаю в січні 2020 року було виділено новий коронавірус.

Зараз цей вірус називають важким гострим респіраторним синдромом коронавірусу 2 (SARS-CoV-2) і проявляється у інфікованих людей як респіраторне захворювання, яке називається COVID-19, він швидко поширився по всьому світу, оголошений пандемією.

Хоча 81% пацієнтів, які контактують з вірусом, мають слабкі прояви, 14% можуть зазнати серйозних пошкоджень, що вимагають госпіталізації та підтримки дихання, а 5% - це важкохворі пацієнти з дихальною недостатністю, септичним шоком та/або дисфункцією органів.

Останні оцінки рівня смертності від COVID19 становлять близько 2%, але цей відсоток збільшується до 15% для людей віком старше 80 років (1).

2. Ризик зараження хворих на рак

Хворі на рак часто може страждати від імунодепресії через хворобу та/або лікування, це може збільшити ризик розвитку ускладнень від зараження респіраторним вірусом.

Більше того, люди з раком можуть мати додатковий ризик розвитку важкої форми COVID-19, наприклад, похилого віку або супутніх захворювань, таких як діабет, гіпертонія, дисліпідемія тощо.

Національне дослідження, засноване на даних з Китаю, припускає вищу поширеність раку, особливо раку легенів у пацієнтів, підтверджених COVID-19, порівняно із загальною популяцією (2).

Поки що ще не існує дані, що підтверджують більшу частоту захворювання на COVID-19 у хворих на рак, ніж серед загальної популяції. Діти до 12 років не можуть розвинути пневмонію через коронавірус незалежно від імунного статусу. Натомість вони можуть бути здоровими носіями вірусу.

Хоча це так необхідний більший нагляд і увага Під час цієї пандемії немає причин для людей, яким діагностовано рак, відкладати рятувальні процедури, такі як трансплантація або хіміотерапія (3).

Факторами ризику залишаються старість, ожиріння та його ускладнення, супутні захворювання та чоловіча стать.

3. У онкологічних хворих підвищений ризик розвитку важкої форми?

Дослідження показує, що у хворих на рак у 3,5 рази вищий ризик розвитку важкої форми COVID-19.

Наявні дані свідчать про летальність 5,6% серед онкологічних хворих, інфікованих COVID-19. Однак ми повинні мати на увазі, що кількість зареєстрованих випадків залишається низькою, а внесок інших факторів ризику, таких як вік, все ще не дуже чіткий.

Люди з трансплантацією гемопоетичних стовбурових клітин можуть бути набагато вищими, оскільки до появи нового коронавірусу рівень сезонних коронавірусних інфекцій нижніх дихальних шляхів у цих пацієнтів становив до 30%

У онкологічних хворих можуть розвинутися важкі форми COVID-19, тоді як лікування, яке їм вкрай необхідне, може бути перерване заходами, вжитими для запобігання розповсюдженню вірусу, такими як карантин або соціальне дистанціювання. Також дуже важливим фактором є можливість дестабілізації лікувальних закладів, викликаних коронавірусом (1).

4. Внесок харчування у профілактику

Виявилося, що харчування Базальні порушення, недостатня вага або ожиріння мають нижчий прогноз і вищий рівень смертності у людей, інфікованих новим коронавірусом.

У випадку онкологічних хворих, за підрахунками, до 80% в кінцевому підсумку недоїдають під час раку, що вже є нижчим показником лікування. Харчовий аналіз та дієтичне консультування виявляються надзвичайно важливими для підтримки організму в боротьбі з цією хворобою, особливо при підвищеному ризику зараження.

Поживна мета полягає в забезпеченні різноманітного меню, щільного з поживної точки зору, яке запобіжить втраті м’язової маси та забезпечить необхідні калорії залежно від терапевтичного етапу.

Це важливо до і після діагностика раку мати a їдять багата вітамінами та мінералами, їжа повинна бути максимально наближена до свого природного стану, без харчових добавок або інтенсивно перероблятися.

Дієта повинна базуватися на рослинна їжа, включаючи сочевицю, нут, лободу, гречку, крохмалисті овочі та зелені листові овочі. Також, високоякісні білки повинен бути присутнім під час кожного прийому їжі для підтримки відновлення тканин та імунного захисту організму, це можуть бути яйця, нежирне м’ясо, сир або риба.

Міжнародне товариство імунологічного харчування (ISIN) рекомендує людям похилого та вразливого віку приймати їжу їжа збільшення таких вітамінів та мікроелементів: вітамін Е (134 - 800 мг/день), цинк (30 мг) вітамін С (200 мг/день), вітамін D (400 МО/день) (4). Поговоріть зі своїм лікарем перед внесенням будь-яких змін, оскільки це може заважати вашому лікуванню.

Харчові звички повинні встановлюватися відповідно до особистої терпимості, не обмежуючи, але при цьому поважаючи щоденну калорійність, через частіші прийоми їжі меншими порціями та якомога привабливіші. .

Переконайтеся, що ваша їжа завжди добре очищається і готується перед їжею. Уникайте вживання недовареної їжі, особливо морепродуктів, яєць або м’яса, а також готових або напівготових продуктів, таких як салямі, непастеризоване молоко та м’які сири.

5. Харчова підтримка в онкології

Поживні речовини є основними речовинами для росту та розвитку всіх організмів. Повноцінне харчування не тільки забезпечує організм необхідними компонентами для боротьби з хворобою, але також є головною гарантією сприяння одужанню.

Численні дослідження підтверджують, що пацієнти, які отримують консультації з питань харчування, мають кращий клінічний прогноз, менше ускладнень і нижчу смертність. Харчова філія Китайської медичної асоціації (CSPEN) вважає харчування одним із основних заходів лікування пацієнтів, інфікованих новий коронавірус .

Китайська асоціація проти раку пропонує лікування, яке слідує пероральному харчуванню та навчанню з питань харчування, і якщо таке недоїдання вона погіршується, і неможливо досягти потреби в калоріях, приймається ентеральна дієта, а потім парентеральна.

Потреби в енергії становить 25-30 ккал/кг для пацієнтів із нормальною вагою; залежно від стресу та запального стану, споживання здійснюється поступово, поки ми не досягнемо встановленого рівня калорійності. Лихоманка та запалення збільшують потреби в калоріях на 10% на кожні 1 ° C вище норми через збільшення споживання енергії.

Зниження апетиту через хворобу, госпіталізацію чи терапевтичне втручання, а також підвищені потреби в енергії часто призводять до недостатнього споживання енергії, що зменшує задоволення потреб у підтримці та може вимагати переходу на штучне вигодовування.

Рекомендується, щоб споживання білка бути представленими 25-30% від загальної калорійності пацієнтів, з яких 50% надходять із джерела з високою біологічною цінністю, тобто тваринного походження; білки допомагають зменшити втрату м’язів і збільшити силу дихальних м’язів. Чим важче захворювання, тим більша травма, тому воно збільшує споживання енергії та втрату білка.

Також рекомендується збільшити споживання амінокислоти з розгалуженим ланцюгом BCAA до 35% вони не тільки зменшують втрату м’язів, але покращують резистентність до інсуліну та ефективність інтерферону.

Жири становлять 25-30% з калорійності переважні жирні кислоти із середнім та довгим ланцюгом.

Використовуйте Омега 3 жирні кислоти у критично хворих пацієнтів було показано, що знижує ризик смерті, поширеність інфекцій та тривалість госпіталізації, тому рекомендується збільшити споживання жирної риби або риб’ячого жиру.

Омега 9 жирні кислоти мають нейтральну імунну дію та менше впливають на гемодинаміку, що рекомендує збільшити споживання рослинних олій, особливо багатих мононенасиченими жирними кислотами, такими як оливкова олія.

Для підтримання водного балансу у цих пацієнтів необхідне споживання 30-40 мл/кг рідини, а на кожне підвищення температури на 1 ° C додається додатково 3-5 мл/кг.

Рекомендації щодо вітамінів та мінералів збігаються з рекомендаціями загальної популяції, яка дотримується збалансованого харчування.

Ми заохочуємо пероральне харчування, яке протягом 7 днів задовольняє 70% калорій за допомогою частого прийому їжі та невеликих кількостей. Якщо спостерігається дисфагія, текстуру їжі приймають таким чином, щоб знизити ризик аспірації, але якщо стан пацієнта погіршується, перейдіть на ентеральне харчування та продукти харчування зі спеціальним призначенням.

План, метод, маршрут і формула дієтичне лікування необхідно динамічно та своєчасно коригувати відповідно до характеристик кожного пацієнта з ризиком зараження новим коронавірусом (5).

Бібліографія:

Роберт Вайнкове та ін. Управління гематологічними та онкологічними пацієнтами під час пандемії COVID-19: проміжне керівництво консенсусом. 20 березня 2020 р.
Liang W, Guan W, Chen R та ін. Хворі на рак при інфекції ГРВІ-CoV-2: загальнонаціональний аналіз у Китаї. Ланцет Онкол. 2020; 21 (3): 335-7.
ЛІКАР. ЛОРЕНЦО Д’АНТІГА. Коронавіруси та імунодепресанти. Факти під час третьої епідемії. Листи з фронту.
Міжнародне товариство з імунологічного харчування (ISIN), члени Правління (березень 2020 р.). Лоуренс Харбідж, Філіп Калдер, Асценсіон Маркос, Мірей Дарден, Габріела Пердігон, Франсіско Перес-Кано, Вільсон Савіно, Нора Слободянік, Лізеті Солано, Роксана Вальдес.
Ю Кайін, Ши Ханьпін. Інтерпретація рекомендацій експертів з лікувальної дієтичної терапії для пацієнтів із новою коронавірусною пневмонією. Китайський медичний журнал, 2020,100 (10): 724-728. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200205-00196.

Про автора

Лорена Крізан

Лорена Кріган - дієтолог-дієтолог. Закінчив бакалаврську програму Університету медицини та фармації "Юліу Хатіегану" в Клуж-Напоці, фармацевтичний факультет, спеціалізація Харчування та дієтологія. Потім він продовжив магістерську програму «Харчування та якість життя» на тому ж факультеті.

2 Коментарі до "Харчування онкохворих під час пандемії коронавірусу (Covid-19)"

Здрастуйте
Мені поставили діагноз мікроклітинне бронхолегеневе новоутворення, починаючи з грудня. 2019 р
Я проходжу хіміотерапевтичне лікування (в лікарні "Sf. Luca" - Бухарест) та променеву терапію (в лікарні "Oncofort" - Бухарест), з хорошими результатами.
Я зацікавлений у поєднанні цих методів лікування з адекватною дієтичною дієтою.
Якщо ви можете мені допомогти, будь ласка, зв’яжіться зі мною: 0722.383.016
Дякую !