Харчування при раку - ANCA IGNAT-SÂNCRĂIAN
Харчова та дієтична канцелярія
Кетогенна дієта - склад і обмін речовин
Кетогенні дієти (КД) складаються з високого відсотка ліпідів, помірного відсотка білка і мають дуже низький вміст вуглеводів, що призводить до низького метаболізму вуглеводів та білків та збільшення обміну жирів. Як наслідок високого рівня жирових кетонових тіл і зниження рівня глюкози в крові можуть відбуватися зміни в енергетичному обміні. Перший опис цього явища належить Гансу Кребсу, кетоз - це метаболічний стан, при якому організм отримує енергію з метаболізму кетонових тіл, на відміну від того, що відбувається при гліколізі, де глюкоза є основним джерелом енергії. Кетозу можна досягти за допомогою періодів голодування або зменшення споживання вуглеводів у раціоні.
Існує чотири основні категорії кетогенних дієт, спочатку запропонованих у 1921 році. Найпоширенішим є тригліцерид з довгим ланцюгом (LCT). Ця дієта складається з класичного співвідношення жир - нежир (білки та вуглеводи) 4: 1 (тобто 90% жиру, 2% вуглеводів та 8% білка), але також 3: 1, 2: 1 або 1: 1 (залежно від патології). За ці роки було розроблено декілька кетогенних дієт, серед яких середній тригліцеридний ланцюг (МСТ), модифікована дієта Аткінса та лікування низьким глікемічним індексом (LGIT), дві з яких використовуються для лікування епілепсії. Будь-яка з цих кетогенних дієт повинна бути призначена дієтологом, виходячи з різних параметрів, пов’язаних з кожним пацієнтом: клінічний діагноз, вік, стать, вага, рівень фізичної активності, відповідність, щоб допомогти кожному пацієнту досягти найбільших результатів. хороший рівень кетонів і максимізуйте свою мету.
Кетогенна дієта та здоров’я
Принципи ефекту Варбурга
Рак викликаний мутаціями, які спричиняють неконтрольоване розмноження клітин. Однак деякі біологи вважають, що ці мутації не завжди призводять до хвороб і що насправді рак пов'язаний як з проблемою виробництва енергії, так і з генетикою. Ця ідея не нова: вона бере свій початок у 1920 році, коли доктор Отто Варбург, Нобелівський лауреат з фізіології, через 11 років описав особливий метаболізм ракових клітин. За його словами, замість того, щоб виробляти енергію, використовуючи кисень, як звичайні клітини, ракові клітини віддають перевагу бродінню, анаеробному механізму, без кисню.
В основному Отто Варбург зауважив, що більшість ракових клітин, незалежно від наявності кисню та функціональних мітохондрій, захоплювали та метаболізували велику кількість глюкози та перетворювали їх у лактат в обмін на повне окислення (як у випадку здорових клітин) до вуглекислого газу. Це явище, яке стало ефектом Варбурга, полягає у неефективному використанні глюкози, оскільки теоретичний вихід аденозинтрифосфату (АТФ), що генерується аеробним гліколізом (2 АТФ/моль глюкози), нижчий, ніж теоретично отриманий при диханні мітохондрій (36 АТФ/родимки глюкози). Цьому неефективному використанню глюкози можна протидіяти збільшенню швидкості засвоєння глюкози, що змінює рівні проміжних продуктів і субстратів, пов'язаних з гліколізом, і, отже, сприяє росту, виживанню, проліферації та підтримці клітин пухлини. Ця відмінна метаболічна особливість ракових клітин є основою для візуалізації тканин пухлини за допомогою позитронно-емісійної томографії з використанням 18F-фтородезоксиглюкози глюкози (18F-FDG).
Рак є надзвичайно неоднорідним захворюванням через його різні генотипи. Ефект Варбурга є важливою ознакою, спільною для більшості ракових клітин, представляючи чутливий метаболічний шлях, який може бути націлений під час лікування раку.
Ефект Варбурга стосується окисного палива, тому висунуті гіпотези щодо дієтичних маніпуляцій як важливих стратегій профілактики та лікування раку. Таким чином, кетогенна дієта виникла як потенційна метаболічна терапія (на відміну від чисто дієтичного підходу) з метою використання згаданої метаболічної вразливості ракових клітин; через надмірну залежність від гліколізу. Хоча докази його впливу на рак обмежені, підхід до КД широко вивчений для лікування епілептичних нападів. Первісне застосування КД при епілепсії випливає із спостереження, що ці напади зменшувались або навіть зникали, коли постраждалі люди займали посаду [1]. Модель дієти KD може імітувати стан голодування, оскільки залежність від метаболізму жирів є ключовою особливістю в обох дієтичних умовах.
Професор біології в Бостонському коледжі Томас Сейфрід, один з основних прихильників метаболічної теорії раку, відновив результати Отто Варбурга і видав про це книгу. Він пояснив, що аберрантний метаболізм іноді може призвести до раку. Тому ідея обмеження «палива» ракових клітин (глюкози та глутаміну) допомагає лікуванню. Таким чином, мітохондрії, органи, що виробляють енергію в кожній клітині, відіграватимуть важливу роль при раку.
У статті за 2016 рік дослідники з меморіалу президента Слоуна Кеттерінга також заявили, що ракові клітини мають ненормальний метаболізм, який порушує клітинний цикл. Вони пояснюють, що багато генів, які беруть участь у раку (онкогени), мають прямий вплив на метаболізм. Наприклад, онкогени AKT та RAS сприяють збільшенню споживання глюкози клітинами. Інші гени, пов'язані з раком, такі як MYC та Rb, стимулюють споживання амінокислот (таких як глутамін).
Яка дієта для боротьби з метаболічним раком ?
Вживання меншої кількості калорій та вуглеводів може допомогти запобігти та контролювати метаболічний рак, а також підвищити ефективність алопатичного лікування. Такий висновок китайські дослідники, які вивчали наслідки обмеження калорій, кетогенної дієти та періодичного голодування, у статті, опублікованій у журналі PLoS One, в якій вчені провели систематичний аналіз 59 досліджень. На практиці було показано, що: як обмеження калорій (тобто зменшення загального споживання енергії без недоїдання, що означає введення вітамінів та мінералів, добавок для запобігання дефіциту) може запобігти утворенню пухлини, обмежуючи обмін речовин та окислювальну шкоду; а також кетогенна дієта є ефективним союзником проти раку, особливо в поєднанні з періодами періодичного голодування. Голодування збільшує вироблення кетонів, що призводить до голодування ракових клітин.
Ризики кетогенної дієти
Кетогенний режим, хоча і дуже корисний при різних патологіях, також має коротко- та довгострокові побічні ефекти, які легко розрізнити. До короткочасних побічних ефектів належать проблеми з шлунково-кишковим трактом, такі як: гастроезофагеальний рефлюкс і запор, ацидоз, гіпоглікемія, дегідратація, млявість. Зазвичай ця група ефектів є тимчасовою та легко управляється. З іншого боку, довгострокові побічні ефекти включають гіперліпідемію (хоча є певні суперечки), гіперхолестеринемія, нирковокам’яна хвороба та кардіоміопатія (рис. 5).
Згідно з аналізом 27 робіт, що описують побічні ефекти кетогенної дієти, блювота та підвищений рівень ліпідів у сироватці крові виявляються найбільш поширеними.
У дослідженні, яке включало 52 дітей-епілептиків, які отримували класичну кетогенну дієту, у п'яти пацієнтів спостерігалися серйозні побічні ефекти. Ці події, хоча і не дуже поширені, можуть перешкодити пацієнтам дотримуватися довготривалої дієти. Крім того, дієта з високим вмістом холестерину може призвести до передчасних захворювань серця.
Ці результати показують, що хоча дієта може бути корисною для зменшення тяжкості нападів та їх початку, все ще існують побічні ефекти, які потрібно ретельно контролювати. Крім того, за молодими пацієнтами слід ретельно стежити, щоб забезпечити їм достатнє споживання їжі. Часто пацієнтам важко дотримуватися дієти в рамках обмежень класичної кетогенної дієти із співвідношенням 4: 1/жир: вуглеводи. Хоча ці побічні ефекти рідко призводять до припинення дієти, їх слід своєчасно визнати.
Бібліографія:
[1] А. Ф. Бранко та ін., „Кетогенні дієти: від раку до мітохондріальних захворювань та не тільки”, Eur. Дж. Клін. Інвест., Т. 46, вип. 3, с. 285–298, берез. 2016 рік.
[2] C. L. P. Oliveira, S. Mattingly, R. Schirrmacher, M. B. Sawyer, E. J. Fine і C. M. Prado, “Харчова перспектива кетогенної дієти при раку: оглядовий огляд”, J. Acad. Nutr. Дієта., Бер. 2017 рік.
[3] Рак як метаболічна хвороба. Томас Сейфрід. 2012 рік
[4] Петрос Дж. А., Бауманн А. К., Руїс-Песіні Е, Амін М.Б., Sun CQ, Зал J, Лім S, Ісса М.М., Фландрія В.Д., Хоссейні С.Х., Маршалл Ф.Ф., Уоллес, округ Колумбія. мутації mtDNA збільшують пухлинність при раку передміхурової залози. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 18 січня; 102 (3): 719-24.
[5] Павлова Н.Н., Томпсон К.Б. Основні ознаки метаболізму раку. Cell Metab. 12 січня 2016 р .; 23 (1): 27-47. doi: 10.1016/j.cmet.2015.12.006.
[6] Lv M, Zhu X, Wang H, Wang F, Guan W. Ролі обмеження калорійності, кетогенна дієта та періодичне голодування під час ініціації, прогресування та метастазування раку у тваринних моделях: систематичний огляд та мета-аналіз. PLoS Один. 2014 11; 9 (12): e115147. doi: 10.1371/journal.pone.0115147. eCollection 2014.
[7] Девід Джокерс. 2016. Як кетогенна дієта послаблює ракові клітини. Отримано з: https://thetruthaboutcancer.com/ketogenic-diet-weakens-cancer-cells/
[1] Н.Т. [Eng] Голодування = повне утримання від їжі. Відмінне від значення посту в православній релігії - «Обмеження їсти певні продукти (тваринного походження), призначені віруючим Церквою в певні дні або в певний час року». Пор. Https://dexonline.ro/definitie/post
Стаття під редакцією Олександри Опрін, вихователя охорони здоров’я