Харчування при раку
1 Харчування для раку Здорове харчування та пиття
2 Зміст 1. Правильне харчування при раку Яке відношення має харчування до раку. 4 Чи доводиться хворим на рак змінювати свій раціон. 5 Як виглядає збалансована і повноцінна дієта. 6 Яку роль поживні речовини відіграють при раку? Дієта від раку від зайвої до небезпечної Що думати про спеціальні ракові дієти? Чи можете ви голодувати ракові клітини? Вітамінні таблетки та суперпродукти Чи корисні дієтичні добавки? Чи є шкідливі наслідки? Що думати про суперпродукти? Вага та харчовий статус Чому недоїдання небезпечне? Як виникає недоїдання і як воно діагностується? 17 Як можна протидіяти втраті ваги? Як боротися з ожирінням Харчова терапія Як знайти професійну допомогу? Яка дієта підходить для якої фази захворювання? Що робити, коли виникають проблеми з харчуванням Втрата апетиту, нудота та інші побічні ефекти Чи можна уникнути харчових проблем та побічних ефектів? Як дієта може зменшити побічні ефекти? На що слід стежити незадовго до операції та після неї? Глосарій Додаткова інформація та корисні адреси Література
3 Шановні пацієнти, шановні родичі, діагностика раку може змінити життя у багатьох сферах. Під час хвороби також виникає питання: Що можна і чи можна їсти? Можливо, ви ненавмисно схудли або помітили, що певні страви вам більше не подобаються. Це не слід просто сприймати. Тому що: Ваш раціон є важливою частиною терапії раку. У цій брошурі ми хотіли б надати вам огляд різних аспектів харчування при раку: Які зв’язки вважаються певними? Як виглядає збалансоване харчування, якщо у вас немає проблем з харчуванням? А що змінюється, коли ти вже не можеш їсти і пити все або просто не маєш апетиту? Ми також хотіли б закликати Вас вчасно зв’язатися зі своїм лікарем або визнаним дієтологом, якщо у Вас виникли питання або проблеми, пов’язані з харчуванням. Вони можуть допомогти вам адаптувати свій раціон до ваших індивідуальних потреб і якнайкраще впоратися з проблемами хвороби та терапії. Бажаємо Вам успіхів та всього найкращого у цій подорожі. Ваша онкологічна група Bristol-Myers Squibb 3
6 Правильне харчування при раку Як виглядає збалансована і повноцінна дієта? DGE узагальнив найважливіші рекомендації щодо повноцінного харчування у десяти правилах. Вони показують, що слід їсти та пити, щоб якомога краще зміцнити здоров’я, і покликані забезпечити, щоб кожен отримував рівно стільки енергії та поживних речовин, скільки йому потрібно. У той же час спосіб життя, заснований на цьому, також може допомогти захистити від хвороб та раку, які також спричинені несприятливою дієтою. 3 Що стосується раку та харчування, основна увага часто робиться на профілактиці, яка також відома як первинна профілактика. Зараз багато відомо про те, що сприяє або гальмує розвиток окремих видів раку. Куріння та дієта сьогодні вважаються найважливішими зовнішніми факторами. Існує безліч ознак того, що ожиріння може спричинити рак. Це ще одна причина, чому фізичні навантаження можуть знизити ризик раку. Люди, які перемогли рак, також можуть активно зменшити ризик розвитку нового захворювання, прийнявши профілактичну дієту та спосіб життя. Це також називають вторинною профілактикою. 2 6
7 Правильне харчування в колі харчування раку Змінено відповідно до 3. Масла, жири, крупи, зернові продукти, картопля, м’ясо, ковбаса, риба та яйця, овочі, салат, напої, молоко та молочні продукти, фрукти 7
9 Правильне харчування при раку Що ще важливо при готуванні, звертайте увагу на ретельну підготовку: мало жиру та води, короткий час приготування та низькі температури зберігають цінні інгредієнти та запобігають утворенню шкідливих сполук. Не їжте запліснявілу їжу. Особливо обережно слід бути з хлібом, крупами та горіхами. Не поспішайте їсти і насолоджуйтесь їжею. Уникайте харчових добавок, таких як вітамінні таблетки, якщо лікар не порадить їм це робити. Слідкуйте за вагою. Рекомендований діапазон в межах нормальної ваги. Нормальна вага залежить від віку і може бути розрахована на основі індексу маси тіла (глосарій на сторінці 32). Займатися регулярно, бажано від 30 до 60 хвилин на день. Перелічені тут рекомендації орієнтовані на здорових людей та хворих на рак без проблем харчування. Однак порада віддавати перевагу їжі з низьким вмістом жиру більше не застосовується, як тільки пацієнт ненавмисно втрачає або втрачає вагу. 9
10 Яку роль поживні речовини відіграють при раку? У онкологічних хворих дуже часто розвивається гіпотрофія в процесі захворювання та/або терапії: Пацієнт помітно втрачає вагу або спостерігається дефіцит одного або декількох поживних речовин, що помітно лише за допомогою спеціальних тестів при відвідуванні лікаря. Як можна розпізнати та лікувати таке недоїдання, детально пояснюється в главі 5 (див. Стор. 20 f.). 4 До онкологічних хворих часто пред'являються особливі вимоги. Частково їх можна задовольнити, вибравши іншу їжу, ніж рекомендується здоровим людям. Якщо звичайних продуктів недостатньо, лікар або дієтолог може також рекомендувати дієтичні добавки, такі як вуглеводи або білковий порошок. 10
16 4. Вага та стан поживності Чому недоїдання небезпечне? Ракові захворювання часто пов’язані з недоїданням. Тоді організму не вистачає енергії, білка або інших поживних речовин. Багато людей ненавмисно худнуть задовго до того, як їм діагностують рак. Поганий харчовий статус призводить до порочного кола слабкості, втоми, відсутності фізичних вправ, втрати апетиту та подальшої втрати ваги. Це впливає не тільки на якість життя, оскільки бракує сил і витривалості для всіх видів діяльності у повсякденному житті, але й успіх терапії: хіміотерапія або опромінення погано переносяться, а побічні ефекти посилюються. Крім того, погіршується імунна система. Це, в свою чергу, підвищує сприйнятливість до таких захворювань, як пневмонія або інфекції сечовивідних шляхів. Фахівці говорять про кахексію при важких формах недоїдання. Пацієнт не тільки втрачає значну вагу, але і м’язову масу. Крім того, запалення може виникати частіше.
21 Харчова терапія Рівні дієтологічної терапії 1 1. Налаштування звичного раціону харчування (наприклад, при високоенергетичному харчуванні) 2. Збагачення меню харчовими добавками (наприклад, білковим порошком) 3. Вживання їжі (додатково або виключно) 4. Годування через зонд (додатково або виключно) 5. Парентеральне харчування = інфузія (додаткова чи ексклюзивна) Яка дієта підходить для якої фази захворювання? Питання про те, яка дієта найкраще підходить для якого пацієнта і коли, може вирішуватися лише індивідуально. Поки або коли немає проблем з харчуванням, а вага залишається стабільною, здорове змішане харчування згідно з правилами DGE є гарною відправною точкою (див. Стор. 6). Залежно від стану пацієнта та його здатності харчуватися може бути доцільним будь-який рівень дієтичної терапії: від коригування звичайного раціону з високоенергетичними продуктами до парентерального харчування. Можлива також комбінація різних рівнів. Йдеться завжди про оптимальний запас енергії та поживних речовин. Однак головна мета полягає також у тому, щоб пацієнт якомога швидше знову міг нормально їсти і пити. 21-го
22 Легка цільна їжа 2 Модифікацією звичного раціону є легка цільна їжа. Це хороша база для онкологічних хворих, які мають проблеми з травленням і поганим смаком або відразою до певної їжі. Принцип полягає в тому, щоб пропустити продукти, які, як показав досвід, погано переносяться. Деякі приклади можна знайти у списку поруч із ним. З іншого боку, дозволено все, що корисно для особистості. Сюди входять нежирні варіанти молока та молочних продуктів, м’яса, ковбасних виробів та риби. Легкозасвоювані овочі - це, наприклад, морква, кріп, помідори або зелений салат. 22-го
23 Дієтологічна терапія Цілі дієтологічної терапії 12 У дієтотерапії пацієнт та терапевт обговорюють усі проблеми та побажання, пов’язані з харчуванням у повсякденному житті. Вони розробляють рішення, пристосовані до особистих потреб. Дієтологічна терапія повинна: адаптувати їжу та напої індивідуально до зміненого обміну речовин, забезпечувати надходження поживних речовин, запобігати або протидіяти гіпотрофії/втраті ваги, покращувати толерантність до пухлинної терапії та полегшувати побічні ефекти, підтримувати фізичну працездатність, позитивно впливати на перебіг захворювання та самопочуття та покращити якість життя. Продукти, які є погано засвоюваними Продукти з високим вмістом жиру Жирні бульйони, супи, соуси, яєчні страви, майонез Жири м'ясо, ковбаса, рибні продукти Повножирні молочні продукти та сир Жири Солодощі та хлібобулочні вироби Важко перетравлювані та пухкі Свіжий хліб та хлібобулочні вироби, грубі цільнозернові хліби Яйця, зварені круто такі як капуста, цибуля, болгарський перець, гриби, бобові, недозрілі фрукти, сирі кісточкові фрукти, горіхи, мигдаль, фісташки, алкоголь, газовані мінеральні води та лимонади, гострі спеції, непридатні методи приготування, смаження у фритюрі, обсмажування або запікання 23
31 Чого слід стежити незадовго до операції та після неї? Сьогодні ніхто не повинен довго голодувати перед операцією. Як правило, останній твердий прийом їжі подають не пізніше, ніж за шість годин до процедури. Лікар або медперсонал повідомлять вам точний час, включаючи час останнього напою. Якщо пацієнт пережив усе добре, скільки часу потрібно, перш ніж він зможе знову нормально харчуватися, багато в чому залежить від типу процедури. Після ускладнених операцій, які не зачіпають ротову порожнину, дихальні шляхи або органи травлення, пацієнти можуть переносити прозору рідину вже через кілька годин і легкий перший прийом їжі незабаром після цього. Складніше з пухлинами в роті, горлі або стравоході. Тоді може знадобитися годування через зонд (див. Стор. 26), поки пацієнт знову не зможе вживати достатньо їжі через рот. Парентеральне харчування (див. Стор. 27) часто потрібно після великих операцій. Потім енергія, рідини та життєво важливі поживні речовини надходять внутрішньовенно, тобто через вену безпосередньо в кров. 31
33 Глосарій Порт (катетер) = трансплантується безпосередньо під шкіру і служить постійним з'єднанням із кровоносною судиною, щоб можна було вводити інфузії безпосередньо. Б. як фарбування або ароматизація зонду = рідка їжа надходить через зонд через ніс або черевну стінку безпосередньо в шлунок або тонкий кишечник. Променева терапія = променева терапія, радіоонкологія; Пошкодження ракових клітин високоенергетичним випромінюванням, часто рентгенівським випромінюванням, аж до загибелі клітин Питна їжа = рідка їжа, що містить усі поживні речовини, такі як вуглеводи, жир, білки, вітаміни та мінерали наприклад, сеча, піт) Цитостатики = препарати, що застосовуються при терапії раку проти злоякісних пухлин 33
34 8. Додаткова інформація та корисні адреси Німецьке товариство харчування e. V. (DGE) Федеральний центр з питань харчування (BZfE) Berufsverband Oecotrophologie e. V. (VDOE) Федеральна асоціація німецьких дієтологів e. V. (BDEM) Німецьке онкологічне товариство e. V. (DKG) Німецька онкологічна допомога e. V. (DKH) Служба інформації про рак (KID) Центр пухлин Мюнхен (TZM) Німецьке товариство кваліфікованих дієтологів та консультантів з питань харчування e. V. (QUETHEB) Асоціація дієтологів В. (ВДД) 34
36 Додаткова інформація та корисні адреси Регіональні консультації щодо раку в Баден-Вюртемберзі Управління Landeskrebsgesellschaft Krebsverband Баден-Вюртемберг e. V. Adalbert-Stifter-Straße 105, Штутгарт Тел .: Баварське бюро Державного товариства раку Bayerische Krebsgesellschaft e. V. Nymphenburger Strasse 21a, Мюнхен Тел .: Берлін та Бранденбург Відділення Landeskrebsgesellschaft Berliner Krebsgesellschaft e. В. Роберт-Кох-Платц 7, Берлін Тел .: Бременська контора Landeskrebsgesellschaft Bremer Krebsgesellschaft e. V. Am Schwarzen Meer, Бремен Тел .: Гамбургське бюро Landeskrebsgesellschaft Hamburger Krebsgesellschaft e. В. Бутенфельда 18, Гамбург Тел .: Гессенське бюро Державного товариства раку Hessische Krebsgesellschaft e. V. Töngesgasse 39, Франкфурт-на-Майні Тел.: Управління Державного товариства раку в Мекленбурзі-Західній Померанії з посередницькими послугами, Секретаріат Товариства раку Мекленбург-Передня Померанія V. c/o Кафедра загальної хірургії, торакальної, судинної та трансплантаційної хірургії Хірургічна клініка та Поліклініка Університетської медицини Rostock Schillingallee 35, Росток Тел .:
37 Додаткова інформація та корисні адреси Нижньосаксонська контора Landeskrebsgesellschaft Niedersächsische Krebsgesellschaft e. V. Königstraße 27, Ганновер Тел .: Управління Державного товариства раку в Північному Рейні-Вестфалії, Товариство раку Північний Рейн-Вестфалія e. V. Volmerswerther Strasse 20, Düsseldorf Тел.: Рейнланд-Пфальц Управління Landeskrebsgesellschaft Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz e. V. Löhrstraße 119, Кобленц Тел.: Управління Державного товариства раку в Саарі Саарське товариство раку e. V. Sulzbachstrasse 37, Saarbrücken Тел .: Саксонське управління Державного товариства раку Sächsische Krebsgesellschaft e. V. Schlobigplatz 23, Zwickau Тел .: Саксонія-Ангальт Офіс Landeskrebsgesellschaft Sachsen-Anhaltische Krebsgesellschaft e. V. Paracelsusstraße 23, Галле (Заале) Тел .: Шлезвіг-Гольштейн Офіс Державного товариства раку Шлезвіг-Гольштейн Товариство раку e. V. Alter Markt 1 2, Кіль, Тел.: Тюрінгія Управління Landeskrebsgesellschaft Thüringische Krebsgesellschaft e. V. Paul-Schneider-Straße 4, Єна Тел .: