Харчування; Рекомендації SFNCM з онкології - Харчування; Онкологія

Вступ

Харчові потреби відповідають a баланс між споживанням енергії та білка По-перше, та витрати з іншого боку. У хворих на рак потреби в білку в енергії такі: (1,7)

sfncm

Періодично У медичній онкології
Потреби білка-енергійний 20-30 ккал/кг/добу Від 30 до 35 ккал/кг/добу
Потреби в білках 1,2-1,5 г/кг/день *

* Від 1 г/кг/день у європейських рекомендаціях. (7)

У онкологічних хворих, втрата ваги (PDP) від попередньої ваги (звичайна вага або здорова вага або найвища вага протягом 6 місяців) змінює прогноз. Ось чому оцінка поживності є невід'ємною частиною догляду за хворими. Таким чином, рекомендується зважуйте пацієнта при кожному відвідуванні та простежте в медичній картотеці еволюція втрати ваги. (3)

Харчова оцінка

Оцінка поживності базується на діагностика недоїдання та ризик недоїдання. (3)

Залежно від результату цієї оцінки та запланованого онкологічного лікування, a консультація фахівця буде запропоновано. У всіх випадках харчова інформація, адаптована до патології пацієнта. (3)

  • Критеріями гіпотрофії в онкології згідно з SFNCM є: (3,6-9)

Для отримання повної інформації про персоналізовані плани догляду, Натисніть тут.

Лікування недоїдання у онкологічних хворих

A персональний план догляду слід пропонувати пацієнтам залежно від їх лікування (хірургічне втручання, хіміотерапія, променева терапія тощо) та їх ситуації (пацієнтка похилого віку, рак молочної залози тощо), а також їх харчовий статус та ризик недоїдання. (2,4,6)

Він заснований на різні харчові допоміжні засоби: персоналізовані дієтичні поради (збагачені поради щодо дієти, фракціонування ...), пероральні харчові добавки (CNO) і штучне харчування (ентеральний та парентеральний). (2.7)

Роль CNO в лікуванні недоїдання у онкологічних хворих

НОК є Харчові продукти для спеціальних медичних цілей (DADFMS) (5)

Завдання: (5)

Збільште споживання енергії та/або білка пацієнтів коли спонтанного прийому всередину недостатньо для покриття щоденних потреб та/або у разі недоїдання після невдалого збагачення харчовими продуктами.

НОК на практиці (2)

  • Інтегруйте НОК в комплексний догляд пацієнта і представити йому його як a лікування " недоїдання
  • Пов’яжіть рецепти CNO з адаптовані дієтичні поради
  • Адаптуйте рецепт супутні патології (особливо у випадках діабету) та можливі інвалідність пацієнтів (наприклад, порушення ковтання)
  • Враховуйте уподобання або відрази хворих на покращити відповідність
  • Змінюйте НОК за консистенцією (креми, солодкі або пікантні рідини, печиво, соки, супи ...) та аромати, щоб уникнути втомлюваності в короткостроковій чи середньостроковій перспективі

Коли їх рекомендують? (4)

Рекомендовані НОК після невдалої посиленої дієти в поєднанні з дієтичними порадами у недоїдаючого пацієнта.

НОК ефективніші, якщо застосовувати їх на ранніх термінах щоб уникнути появи недоїдання або загострення легкого або помірного недоїдання за умови, що спонтанне споживання не зменшується занадто сильно. У цьому випадку вони іноді можуть уникнути вдавання до штучного харчування. (5)

CNO: пероральні харчові добавки; ESPEN: Європейське товариство клінічного харчування та метаболізму; SNFEP: Франкофонське товариство клінічного харчування та метаболізму.

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА:

Французькі рекомендації:

Сенесс П, та ін. Харчування дорослого онкологічного пацієнта: харчові, енергетичні та білкові потреби під час лікування раку у дорослих. Клінічне харчування та метаболізм 2012; 26: 189–196.
Меврик Дж, та ін. Харчування дорослих онкологічних хворих: коли слід пропонувати персоналізовані дієтичні поради? Клінічне харчування та метаболізм 2012; 26: 197–218.
Сенесс П, та ін. Харчування дорослого онкологічного пацієнта: коли і як оцінити стан харчування онкологічного пацієнта? Як поставити діагноз недоїдання та діагноз сильного недоїдання у хворого на рак? Які найбільш ризиковані ситуації недоїдання? Клінічне харчування та метаболізм 2012; 26: 165–188.
Сенесс П, та ін. Харчування дорослих онкологічних хворих: пропозиція щодо персоналізованих планів догляду (PPS), що включає рекомендації. Клінічне харчування та обмін речовин. 2012; 26: 159-164.
Bouteloup C, та ін. Харчування у дорослих онкологічних хворих: коли і як призначати пероральні харчові добавки (ОНС) поза фармакологічним харчуванням? Клінічне харчування та обмін речовин. 2012; 26: 219-237.
Bouteloup C, Thibault R. Дерево рішень догляду. Метаболізм Nutr Clin 2014; 28 (1): 52-6.

Європейські рекомендації:

Арендс Дж, та ін. Настанови ESPEN щодо харчування хворих на рак. Клінічне харчування 2017; 36: 11-48.

Інші посилання:

АНАЕС. Діагностична оцінка білково-енергетичного недоїдання у госпіталізованих дорослих. Професійні рекомендації. Вересень 2003 р.
МАЄ. Стратегія управління білково-енергетичним недоїданням у людей похилого віку. Професійні рекомендації. Квітень 2007 року.

Доступ до персональних планів догляду (pps)

У онкологічних хворих оцінка поживності повинна бути систематичною як при консультації, так і під час госпіталізації.

Інформаційний бюлетень

Підключіться, щоб отримати практичну інформацію, адаптовану до вашої професії !