Харчування та деменція медсестер

У будинках для престарілих часто спостерігають, що всіх мешканців приводять в одну велику кімнату або їдальню для прийому їжі. Там часто буває дуже неспокійно, і численні шуми відволікають жителів від їжі. Але для того, щоб «харчування» людей з деменцією у закладах догляду могло досягти успіху, це головний принцип:

сімейне середовище без стресів

YouTube Вивчайте

Кадр із фільму "Ой добрий обід іде!"

Готуйте їжу разом з мешканцями на їдальні. Пообідайте з ним за великим, красиво оформленим столом, у тихому оточенні (Chang and Roberts, 2011). Тож було б ідеально. Їжа є важливою подією у повсякденному житті. Вони структурують день, ви вступаєте в розмову, і вони живлять радість життя завдяки запаху та смаку хорошої їжі. Хорошого харчового стану неможливо досягти за допомогою непотрібного аналізу калорій, планування догляду або щоденного вимірювання ваги. Атмосфера та смак (а не інгредієнти) мають вирішальне значення для досягнення успіху в процесі управління харчуванням у людей з деменцією.

Завантажуючи відео, ви приймаєте політику конфіденційності YouTube.
Вивчайте більше

Завжди розблоковуйте YouTube

Регулюючі органи влади та самопроголошені "гуру якості" часто безтурботно вимагають заходів, які колись записали нереальні "вчені". Як показано у фільмі «О, добре, обід іде!», Мало сенсу відображати меню (розмір шрифту Arial 14, доступний для інвалідного візка; критерій для перевірки технічного обслуговування), якщо мешканець забув те, що було перевірено наступного дня. Набагато важливіше те, що мешканець в даний час може вибрати те, що хоче. Також неодноразово кажуть, що мешканців з деменцією слід будити вночі, тому що вони тоді повинні щось з’їсти. Інтервал між вечерею і сніданком не повинен бути занадто довгим. Це було науково доведено. це є Ні науково доведений, але просто дурний. Колись передумовою цієї ідеї було те, що якщо мешканець з деменцією не може спати вночі, він може бути голодним. Однак існує безліч інших способів, як житель з деменцією не може спати вночі. Не допомагає, якщо мешканця з деменцією розбудять і наповнять. Це лише два незрозумілі міфи, які циркулюють серед професіоналів.

"Управління харчуванням"

Плакат: Рекомендації щодо вирішення проблем харчування
для людей похилого віку в стаціонарних закладах

Повернення до скринінгу: Зазвичай рекомендується використовувати стандартизований скринінговий інструмент, такий як PEMU або MNA-SF, принаймні, коли мешканець переїжджає. Той факт, що ІМТ (індекс маси тіла) є єдиним критерієм для оцінки харчового статусу людей похилого віку, повинен був дійти до всього медперсоналу, як і термін: "нижчий, біологічно виправданий ІМТ". На жаль, як цього немає у багатьох підручниках, зазвичай достатньо регулярного контролю ваги (стандарт експертів рекомендує інтервали до 3 місяців). У разі затримки води (набряків) журнал харчування зазвичай повинен складатися протягом трьох днів, якщо профіль ваги спотворюється накопиченою водою .

У своїй книзі “Управління харчуванням у закладах догляду” я детально пояснюю, як розумне управління харчуванням, яке задовольняє владу, може досягти успіху. До книги додається плакат, на якому з першого погляду показано весь процес.

В принципі, жоден мешканець не повинен зважуватися, якщо він відмовляється. У Німеччині немає зобов'язань регулярно зважуватися, це було б інституційним зобов'язанням. Звичайно, можна обговорити, чи не слід загальноприйняти контроль ваги як менш стресовий захід, особливо якщо мешканці, які покладаються на нашу турботу, повинні бути захищені від небажаної втрати ваги. Але найпізніше, коли мешканці, які ледве ходять, лежать у ліжку з контрактурами, іноді з силою змушені підвішувати візки (як це трапилося у "справі Фульди"; наслідок: перелом плеча), я вважаю це негуманним. Якщо наглядові органи хочуть таких заходів, вони не повинні виконуватися слухняно, а рішуче апелюють до здорового глузду експерта на благо мешканця.

Дизайн навколишнього середовища

Хоча досі незрозуміло, чому люди з деменцією часто втрачають вагу з часом, дослідження та повідомлення з будинків престарілих показують, що це не обов'язково має бути так.
Багато чого можна досягти, просто запропонувавши правильну їжу та напої, щоб мешканці з деменцією не втрачали вагу тіла і залишалися незалежними якомога довше (Biernacki and Barret, 2002):

  • Зміни консистенції для пацієнтів з дисфагією
  • "Канапе"
  • Введення закусок між основними прийомами їжі
  • Зменшення ваги трьох основних прийомів їжі
  • Менш “здорова” їжа, натомість збільшений асортимент звичних та бажаних страв

Дослідження показало, що саме використання червоних тарілок та чашок для пиття (хоча, здається, колір «червоний» не є вирішальним, а скоріше контрастність), їжа та напої краще розпізнаються людьми з деменцією та вони більше їли та пили (Dunne et al, 2004).

Інша проблема - дуже неспокійні жителі, яких дуже швидко можна відволікти. У вас дві проблеми:

  1. Здебільшого вони не сидять за столом і не залишають їжу стояти
  2. Ви споживаєте більше калорій

Для цих людей зазвичай краще, якщо вони їдять їжу окремо з опікуном (макс. Другим мешканцем) у тихій кімнаті. Крім того, ви можете налаштувати їжу оазисів протягом дня або готувати закуски, де мешканець може отримати до них доступ самостійно, як показано у фільмі:
.

Завантажуючи відео, ви приймаєте політику конфіденційності YouTube.
Вивчайте більше

Завжди розблоковуйте YouTube

В основному існує безліч можливих причин, чому люди з деменцією їдять і п’ють занадто мало. Якщо мешканець почувається як вдома, і вони стикаються з людьми, які сприймають і цінують їх як особистість і любляче супроводжують їх у своєму світі, людині з деменцією зазвичай можна їсти і пити достатньо, як правило, до кінця свого життя. Штучне вигодовування є лише варіантом, якщо всі інші варіанти вичерпані, а мешканець може досягти розумних цілей (медичне показання).

Витяги з навчального фільму про те, як використовувати трубки ПЕГ у хворих на деменцію, на прикладі «Mr. Коричневий ". Він справді цвіте після спроби "переключити" його назад на харчування всередину. Заходи відносно легко здійснити:

  • Сядьте прямо
  • Зоровий контакт
  • Прості усні вказівки (відкрити рот, жувати, ковтати тощо)
  • Їжа та напої, пристосовані до навичок жування та ковтання
  • Щоб зайняти час

Завантажуючи відео, ви приймаєте політику конфіденційності YouTube.
Вивчайте більше