Харчування та фізичні вправи в ранньому дитинстві, наріжний камінь для подальшого добробуту

Колецко, Бертольд; Кремер, Моніка; Флоткеттер, Марія

Оскільки звички харчування та фізичних вправ у віці малюків мають довгостроковий вплив на здоров'я, усі відповідні спеціалізовані товариства та установи вже склали рекомендації, які були узгоджені.

Дієта та фізичні вправи у віці від одного до трьох років не лише короткочасно впливають на здоров’я, розвиток та самопочуття дитини. Вони формують харчові та фізичні звички, а отже і довгострокове здоров'я (1). Тому на цьому етапі життя є особливо великі можливості для стійкого зміцнення та профілактики здоров'я (7).

Мережа „Gesund ins Leben”, підтримана Національним планом дій ІНФОРМА Федерального уряду, підготувала стандартизовані рекомендації щодо харчування та фізичних вправ для маленьких дітей за підтримки всіх відповідних спеціалізованих товариств та установ у Німеччині. Ці рекомендації (8) стосуються таких тем:

Харчування,
Харчові інфекції,
Непереносимість їжі,
Навчіться їсти і
Рухайся.

У Німеччині 2,9 відсотка дітей дошкільного віку у віці від трьох до шести років страждають ожирінням, а до молодшого шкільного віку ця частка зростає до 6,4 відсотка (2). Відповідно, профілактика ожиріння у маленьких дітей має особливе значення. Наприклад, одним із вихідних пунктів є регулярне вживання цукрових напоїв, що сприяє збільшенню споживання енергії та є незалежним фактором ризику для дітей із зайвою вагою (3, 4). Вони складають одинадцять відсотків кількості споживаної маленькими дітьми (5), тоді як захисна фізична активність триває в середньому лише близько 60 хвилин на день (6).

Цей приклад показує, що лікарів та інших мультиплікаторів просять усвідомити батьків про важливість їх ролі для наслідування та відповідальності за виховання та допомогти їм у пошуку дієвих способів впровадження способу життя, що сприяє здоров’ю, у повсякденному сімейному житті. Основні повідомлення рекомендацій представлені нижче.

Харчування: Харчові потреби маленької дитини зазвичай можна покрити збалансованою, змішаною сімейною дієтою у відповідних вікових кількостях, хоча часто виникають прогалини в постачанні окремих поживних речовин (наприклад, для заліза, йоду, вітаміну D, фолатів, жирних кислот омга-3) (9, 10) і вимагають подальшої уваги та, у деяких дітей, заходів щодо поліпшення споживання.

Немовлята можуть і повинні брати участь у сімейному харчуванні. При збалансованому сімейному харчуванні на столі є безліч рослинних продуктів. «Помірний» - це рекомендація щодо продуктів тваринного походження, при цьому молоко/продукти віддають перевагу м’ясу та ковбасам.

Поняття "Рясне - Помірне - Скіпливе" свідомо не дотримується приписів, кількісно фіксованих процедур, які зберігаються в цифрах і не здаються практичними і не можуть бути обґрунтовані достатніми доказами, але намагається запропонувати громадськості визначити пріоритетність груп продуктів харчування.

Збалансоване харчування здорових малюків можливе при свідомому виборі їжі без спеціальних продуктів.

Поліненасичені жирні кислоти дуже важливі для здоров’я та розвитку дитини. Отже, рослинні олії (наприклад, ріпакова олія) слід використовувати для приготування їжі, і на тиждень слід споживати одну-дві порції риби; порція, яка відповідає віку, приблизно відповідає розміру кулака дитини.

Багато спеціально рекламованих "дитячих продуктів" містять багато цукру, жиру, насичених жирних кислот або солі. Тому такі продукти слід вживати лише у невеликих кількостях. Оскільки у маленьких дітей особливо високий ризик аспірації, горіхи, мигдаль та інші тверді шматочки їжі, що мають розмір "арахіс" (наприклад, сирі коренеплоди), не повинні бути доступними для цієї вікової групи.

Збалансована дієта на рослинній основі, яка включає молоко/продукти та яйця (оволоктовегетаріанська дієта), можлива для маленьких дітей, хоча існують підвищені ризики через їх швидке зростання та відповідно високі потреби в поживних речовинах, наприклад, при дефіциті заліза.

З іншого боку, категорично не рекомендується суто рослинна дієта (веганська дієта), оскільки тут, як правило, виникає дефіцит поживних речовин (наприклад, вітаміну В12). Якщо батьки вирішують веганську дієту для своєї дитини, завжди потрібні спеціальні медичні поради та конкретні харчові добавки.

Харчові інфекції: імунна система поступово дозріває в дитячому віці. Тому маленькі діти не повинні вживати сиру тваринну їжу. До них належать: сире або неприготовлене м’ясо, сира ковбаса, сира риба, сире молоко та м’який сир, виготовлений із сирого молока, сирі яйця та продукти, виготовлені з них, які недостатньо розігріті.

Непереносимість їжі: Батьки підозрюють непереносимість їжі набагато частіше, ніж існує насправді. Тільки підозра не виправдовує тривалого виключення їжі з раціону. Оскільки кожна обмежувальна дієта може сильно навантажити дітей, погіршити їх поживні речовини та підштовхнути їх до чужої ролі під час критичної фази розвитку особистості (11).

Обмеження у харчуванні (наприклад, у випадку атопічної екземи) виправдане лише на підставі підтвердженого медичного діагнозу.

Навчання їжі: Бажано, щоб малюки їли в регулярному ритмі. Їжа повинна чергуватися з часом без їжі, коли не пропонуються закуски, солодкі напої та молоко. Потребу в рідині бажано покривати водою або іншими несолодкими напоями (наприклад, фруктовими чаями).

Сімейне життя також включає спільне харчування, яке батьки повинні прагнути хоча б раз на день. Приємна атмосфера працює як позитивний підсилювач для розвитку бажаних харчових уподобань та харчових звичок.

Батьки повинні поважати сигнали дитини про голод і ситість. Це посилює здатність до саморегуляції та може запобігти розвитку ожиріння.

Батьки відповідають за збалансоване забезпечення їжею, але дитина повинна сама вирішити, скільки її їсти. Тиск з’їсти щось може заважати саморегуляції, як і фокуси, обіцянки чи ігри, щоб заохотити людей їсти. Якщо дитина рано закінчує їжу або не хоче їсти, достатньо однієї чи двох спроб батьків, щоб спонукати дитину їсти. Ви не повинні пропонувати додаткові страви замість них.

Бажано сприяти прийняттю фруктів та овочів, зокрема, оскільки смакові переваги, сформовані в ранньому дитинстві, зберігаються і в зрілому віці. Смакові уподобання заохочуються шляхом багаторазового пропонування та дегустації. Батьки повинні подавати нові страви/страви кілька разів і без примусу, але також повинні прийняти відмову.

Рух: слід заохочувати радість малюка від руху, а також не слід обмежувати природний потяг до руху. Оскільки у здорових дітей занадто багато самостійно обраних вправ.

Складні послідовності рухів (наприклад, підйом, гра з м’ячем) сприятливі для рухового розвитку. Оскільки регулярні фізичні вправи вже не є звичним явищем у повсякденному житті, батьки повинні свідомо планувати фізичні навантаження та використовувати пропозиції фізичних вправ для сім’ї або маленьких дітей.

Вправи також допомагають розвинути компетентність у боротьбі з небезпеками та ризиками. Тому батьки повинні дозволяти своїй дитині намагатися якомога більше самостійно, доки немає серйозних небезпек.

Слід уникати більш тривалого та непотрібного сидіння. Крім того, маленькі діти не повинні вживати будь-які засоби масової інформації на екрані - або лише обмежений час. Чергування активності та спокійного сну та відпочинку сприяють здоровому розвитку. Однак скільки потрібно дитині відпочинку та сну, залежить від людини.

Ун-т. Професор доктор мед. Бертольд Колецко

Дитяча поліклініка та поліклініка,
Лікар. дитяча лікарня фон Хаунершеса,
Мюнхенський університет імені Людвіга Максиміліана

Dipl. Oec. трофей. Моніка Кремер,

Dipl. Oec. трофей. Марія Флотхеттер

Для підтримки медичних консультацій сімей з малими дітьми рекомендації щодо дії мережі “Gesund ins Leben” доступні на веб-сайті www.gesund-ins-leben.de/fuer-fachkraefte/handlungsempfäden/kleinkinder/.

@ Література в Інтернеті:
www.aerzteblatt.de/lit4115
або за допомогою QR-коду

1.	Zalewski BM, Patro B, Veldhorst M, Kouwenhoven S, Crespo Escobar P, Calvo Lerma J, et al. Crit Rev Food Sci Nutr 2014: у пресі.
2.	Курт Б.М., Шафрат Росаріо А: Поширення ожиріння серед дітей та підлітків у Німеччині. Результати загальнодержавного опитування здоров’я дітей та молоді (KiGGS). Федеральний вісник охорони здоров’я, дослідження здоров’я, охорона здоров’я. 2007; 50: 736-43 CrossRef MEDLINE
3.	Agostoni C, Braegger C, Decsi T, Kolacek S, Koletzko B, Mihatsch W, et al.: Роль дієтичних факторів та харчових звичок у розвитку ожиріння у дітей: коментар Комітету з питань харчування ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011; 52: 662-9 CrossRef MEDLINE
4-й.	Muckelbauer R, Libuda L, Clausen K, Toschke AM, Reinehr T, Kersting M: Просування та забезпечення питною водою в школах для профілактики надмірної ваги: рандомізоване, контрольоване кластерне дослідження. Педіатрія 2009; 123: e661-7 CrossRef MEDLINE
5.	Hilbig A, Alexy U, Drossard C, Kersting M. GRETA: Харчування маленьких дітей у Німеччині. Поточна харчова медицина 2011; 36: 224-32.
6-й.	Bсs K, Krug S: Значення рухових навичок та рухів у дитинстві та юності. Харчування та медицина. 2011 р .; 26: 156-60 CrossRef CrossRef
7-й.	Bayer O, von Kries R, Strauss A, Mitschek C, Toschke AM, Hose A, et al.: Короткотермінові та середньострокові наслідки програми профілактики на основі обстановки для зменшення факторів ризику ожиріння у дітей: рандомізоване кластерне дослідження. Клін Нутр 2009; 28: 122-8 CrossRef MEDLINE
8-й.	Koletzko B, Armbruster M, Bauer CP, Bcs K, Cierpka M, Cremer M, et al.: Харчування та фізичні вправи в ранньому дитинстві. Рекомендації щодо дії мережі “Здоровим здоров’ям - Мережа молодої сім’ї”, проект IN FORM. Щомісячне здоров’я дітей 2013.
9.	EFSA-Panel-on-Dietetic-Products -N-a-A. Наукова думка щодо потреб у поживних речовинах та дієтичному споживанні немовлят та дітей раннього віку в Європейському Союзі. EFSA Journal 2013; 11: 3408.
10.	Prell C, Koletzko B: Профілактика у харчуванні немовлят та маленьких дітей. Що впевнене - що таке міф? Баварський медичний журнал. 2014; 69: 448-53.
11.	Прелл С, Колецко Б: Обмежувальні дієти. Ризик протиправних дій та можливості запобігання. Щомісячний дитячий оздоровчий клуб 2014; 162: 503-10 Перехресне посилання

Коментарі читача

Щоб мати можливість коментувати статті, новини чи блоги, вам потрібно зареєструватися. Якщо ви вже зареєстровані на розсилку новин або на ринку праці, ви можете зареєструватися тут безпосередньо.