Харчування та метаболізм при захворюваннях нирок - Swiss Medical Review

Не менш складною є проблема споживання фосфатів. Є вагомі докази того, що гіперфосфатемія пов’язана зі збільшенням серцево-судинної смертності у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю, особливо на запущених стадіях. Лікування особливо складне та ускладнене багатьма порушеннями в метаболізмі фосфокальцитів, що починається рано на нирковій недостатності (вітамін D3, паратгормон, FGF23 та ін.). На сьогоднішній день жодне терапевтичне втручання чітко не продемонструвало ефективності довготривалого виживання пацієнтів з гіперфосфатемією, але, тим не менше, ми призначаємо багато препаратів (хелатори, активний вітамін D3, синакальцет) і даємо численні дієтичні рекомендації щодо уникання продуктів, багатих фосфатами . Тим не менше, ми повинні бути обережними, щоб не отримати нормальний рівень фосфатів ціною недоїдання, прогноз якого набагато гірший при діалізі.

Нарешті, ми не можемо говорити про харчування та обмін речовин, не говорячи про споживання натрію, 75% якого міститься в упакованій їжі. Це надзвичайно суперечлива тема, враховуючи високі ставки їжі. Нещодавнє дослідження, опубліковане в січні в “New England Journal of Medicine”, є досить показовим. Згідно з моделюванням дослідників, національна програма США щодо зменшення споживання натрію на 3 грами на день (половина чайної ложки) дозволить зменшити серцеві захворювання та інсульт на третину, уникнувши приблизно 100 000 смертей у Сполучених Штатах. Вплив цієї превентивної стратегії буде таким же великим, як і запобігання курінню. Ці та інші приклади ілюструють важливість харчування та метаболізму при захворюваннях нирок.

---