Харчування в період лактації - Galenus Magazine
Доцент Дойна Мієре - Університет медицини та фармації "Юліу Хатіегану" Клуж-Напока
Потреби жінки у харчуванні продовжують зростати під час лактації і в більшості випадків перевершують потреби під час вагітності. Це збільшення в основному є наслідком метаболічних зусиль, яким материнський організм піддається виробленню молока - єдиної їжі, яка забезпечує новонародженого енергією та харчовими принципами, необхідними в цей період для росту та розвитку.
Це метаболічне зусилля надається не тільки процесом отримання необхідного обсягу молока але також процесом синтезу великої різноманітності та складності сполук у складі грудного молока.
Фізіологічна характеристика лактації
Серед найважливіших фізіологічних процесів, що відбуваються в материнському організмі на цій стадії, слід зазначити наступне:
- спостерігається значна втрата ваги відразу після народження продовжується додатковими збитками протягом наступних п’яти місяців
- відбувається мобілізація жирових відкладень в організмі - співвідноситься з цією втратою ваги
- позаклітинні рідини, що утримуються під час вагітності, виводяться з організму
- об'єм крові повертається до прегестаційних рівнів
- молочна залоза виділяє порівняно велику кількість молока, що спричинює збільшення потреби в харчових принципах
За оцінками, для вироблення літра грудного молока потрібно витратити енергію приблизно 700 ккал і що, хоча ця кількість молока не потрібна щодня, споживання енергії, води та харчових принципів повинно залишатися високим, щоб отримати належну якісну та кількісну секрецію молока.
Факторами, які найсильніше впливають на виробництво молока, є:
- частота годування груддю
- зволоження матері,
На склад молока певною мірою впливає харчування матері. Наприклад, вміст жирних кислот у грудному молоці є виразом його споживання жирних кислот; також концентрація іонів селену та йоду, концентрація водорозчинних вітамінів групи В сильно варіюється залежно від дієти матері.
Більшість поживних речовин відрізняються надзвичайною постійною кількістю їх вмісту в грудному молоці, не зазнаючи значного впливу дієти. Однак деякі дослідження припускають, наприклад, що білки з антимікробними властивостями в жіночому молоці можуть виділятися в недостатній кількості, якщо мати недоїдає.
Тому слід підкреслити, що харчові помилки матері під час лактації в основному можуть впливати на кількість молока, що виробляється організмом матері, і меншою мірою на його якість. Склад грудного молока, як правило, залишається незмінним із ціною використання харчових запасів матері, що у випадку недостатньої дієти може призвести до стану недоїдання. Дотримання збалансованої дієти, адаптованої до цього фізіологічного стану, особливо важливо як для здоров’я матері, так і для дитини.
Рекомендовані внески
Процес лактації, без сумніву, є найбільш вимогливим до харчових продуктів процесом.
Зазвичай рекомендується, щоб для всіх харчових принципів забезпечувались більш високі споживання в порівнянні з жінкою, яка не годує груддю, за винятком заліза, і в порівнянні з періодом вагітності - в якому також збільшуються потреби в харчуванні - рекомендований прийом харчових принципів повинен бути однаковим найчастіше вищий, за винятком фолієвої кислоти та заліза, для яких рекомендації щодо прийому нижчі.
Поживні та дієтичні потреби жінки під час лактації
Споживання енергії під час годування груддю
Рекомендується, щоб споживання енергії під час лактації було приблизно на 22% вище, ніж у жінок, які не годують грудьми, хоча реальна потреба вище, ніж ця рекомендація. Це пов’язано з тим, що різниця між загальними потребами та рекомендованими споживання покривається за рахунок мобілізації жиру, накопиченого матір’ю під час вагітності. Втрата жиру під час лактації суттєво сприятиме відновленню ваги до вагітності.
Якщо мати не годує груддю, фізіологічну зайву вагу необхідно усунути за допомогою низькокалорійної дієти та фізичних навантажень.
У перші 6 місяців лактації середнє виробництво молока становить 750 мл/добу з інтервалом, межі якого становлять від 550 до 1200 мл/добу. Як уже згадувалося раніше, виробництво молока залежить від частоти грудного вигодовування, тому, якщо дитина частіше смокче, це стимулюватиме вироблення більшого обсягу молока.
Виражаючись кількістю енергії, рекомендований добовий рівень споживання енергії під час лактації становить 330 ккал у першій половині та 400 ккал у другій половині. вище енергетичних потреб жінки, яка не годує груддю. У випадку жінок, що страждають ожирінням або надмірною вагою, рекомендується приймати цю добавку лише частково.
Що стосується материнських жирів, накопичених під час вагітності, вони виділяють близько 100-150 ккал/день у перші місяці лактації. Коли ці запаси жиру вичерпаються, матері доведеться збільшити споживання енергії за допомогою дієти, якщо вона хоче годувати свою дитину виключно або переважно грудним вигодовуванням.
У другому лактаційному семестрі обсяг молока, що виробляється материнським організмом, нижчий, у середньому 600 мл/добу. Однак у цьому віці більшість дітей також вживають тверду їжу, тому грудне вигодовування часто скорочується, і, очевидно, енергетичні потреби матері зменшуються.
Вживання білка під час лактації
Потреби в білках зростають на 30% порівняно з потребами жінок, які не годують груддю, однак рекомендації повинні враховувати структуру регулярного раціону кожної жінки, щоб, якщо людина зазвичай вживає високобілкову дієту, не було перебільшеного зростання. їх споживання під час лактації.
Споживання вуглеводів
Рекомендована середньодобова норма споживання вуглеводів під час лактації становить 160 - 210 г/добу. Ці кількості забезпечують частину калорій, необхідних для утворення достатнього обсягу молока, відіграють роль у запобіганні кетонемії та підтримці належного рівня глікемії.
Прийом ліпідів, необхідних у період лактації
Кількість і тип ліпідів у складі грудного молока є вираженням вмісту ліпідів у харчуванні матері, так що, коригуючи його, ви можете збільшити або зменшити кількість специфічних жирних кислот у молоці. Суворі обмеження енергії спричиняють мобілізацію жиру в організмі, молоко, що виробляється в цих умовах, має склад у жирних кислотах, подібний до відкладення ліпідів у матері.
Рекомендована добова доза ліпідів під час лактації не встановлена оскільки це споживання залежить від енергії, необхідної для підтримки виробництва молока, але рекомендується, щоб ліпіди забезпечували 20-35% від загального споживання енергії.
Наявність довголанцюгових поліненасичених жирних кислот у раціоні матері є вирішальним, оскільки вони мають важливе значення для розвитку сітківки та мозку новонародженого.
Нові специфікації щодо щоденного споживання ліпідів стосуються головним чином кількості омега-3 та омега-6 жирних кислот. В даний час їх співвідношення в раціоні зазвичай становить 1:10, що необхідно коригувати, змінюючи харчові звички, щоб збільшити споживання омега-3 кислот.
Грудне молоко містить 10-20 мг холестерину на добу, дитина отримує через грудне молоко приблизно 100 мг холестерину на добу. Кількість холестерину в молоці не змінюється залежно від дієти матері і зменшується під час лактації.
Прийом вітамінівЖиророзчинні вітаміни.
На відміну від вагітності, потреба у вітаміні А зростає на 62% порівняно з потребою жінок, які не годують груддю, саме тому рекомендується включати в раціон продукти, багаті вітаміном А.
Утворений вітамін А міститься лише в продуктах тваринного походження, або у формі зберігання в печінці, або з жиром у молоці та яйцях. Форми каротину містяться в листових овочах і жовтих фруктах; більш інтенсивні кольори вказують на більш високі концентрації провітаміну.
Потреби жінок у вітаміні А у різних фізіологічних станах та основних джерелах їжі - виражаються у еквіваленті ретинолу (ER)
| Щоденна потреба у вітаміні А. | Їжа, багата вітаміном А. ER/100 г їстівної частини | ||
| Доросла жінка | 800 | Яловича печінка | 10 000 |
| Вагітна жінка | 800 | Жовток | 1000 |
| Жінка, що годує груддю | 1200-1300 | Вершкове масло, маргарин | 900-910 |
| Морква | 1333 | ||
Щодо вітаміну D. потреба під час лактації збігається з потребою під час вагітності, коли рекомендований прийом практично подвоюється у порівнянні з потребами дорослої жінки, яка не годує грудьми. Адекватними джерелами вітаміну D є: олія печінки риби, масло, сметана, печінка тощо.
Вітамін Е, натомість його слід значно збільшити в період лактації, при цьому рекомендований прийом приблизно на 50% вище, ніж у дорослих жінок, які не годують груддю. Вітамін Е міститься у значній кількості в олії зародків кукурудзи, оліях насіння, жирних плодах тощо.
Щодо водорозчинні вітаміни, практично рекомендується збільшити їх споживання загалом, але потреба у вітаміні С особливо вища, у тому числі порівняно з вагітністю. Щоб покрити необхідний прийом вітаміну С, рекомендується збільшити споживання цитрусових та інших свіжих фруктів: полуниці, ківі, чорної смородини, а також овочів: перцю, картоплі.
Рекомендований прийом мінеральних речовин під час годування груддю
Як і під час вагітності, рекомендований прийом мінеральних речовин залишається високим під час лактації, особливо якщо говорити про кальцій і фосфор. Дитина забезпечує мінерали, необхідні для росту та кальцифікації, в першу чергу з грудного молока, вміст якого є важливим і достатнім. Порівняно з дорослою жінкою, яка не годує груддю, якій потрібно споживання кальцію та фосфору 800 мг/добу для кожного предмета, потреби жінки в період лактації зростають до 1200 мг/добу. Вміст кальцію в грудному молоці не корелює з харчуванням матері, але недостатнє споживання кальцію через дієту може спричинити зміни мінеральної щільності кісткової тканини матері, що безпосередньо корелює зі споживанням цього мінерального елементу.
Щодо споживання заліза, рекомендований прийом збільшується, практично ідентичні тим, що не годують груддю, вони необхідні з наступних двох основних причин:
- слід відновлювати печінкові відкладення заліза, які, можливо, виснажилися під час вагітності, та
- втрати заліза, спричинені вродженими крововиливами, повинні бути відновлені.
Ще одним важливим мінеральним елементом в раціоні жінки, яка годує груддю, є йод. Він досягає найвищих значень рекомендованого прийому в період лактації порівняно з будь-якою іншою ситуацією. Достатнє споживання йоду надзвичайно важливо, щоб уникнути небезпеки карликовості та кретинізму у новонародженого. Вживання їжі з природним вмістом йоду недостатньо для покриття рекомендованого споживання йоду, тому вживання йодованої солі є важливим додатковим джерелом.
Серед мінеральних елементів слід назвати цинк, елемент, у якому потреба під час лактації вища, ніж під час вагітності. У разі нормальної лактації добова контрольна доза для дієтичного споживання цинку становить 12-14 мг/добу.
Уникайте алкоголю, ліків та невідповідних компонентів дієти під час лактації
Під час лактації уникайте вживання продуктів, які переходять у молоко і можуть зашкодити дитині або можуть змінити смак молока. Ці продукти включають:
- алкоголь - концентрація якого в молоці така ж, як у плазмі матері.
- Кофеїн, нікотин та інші аміни та алкалоїди, які також переходять у молоко
- різні ліки, які виділяються з молоком і які можуть бути дуже небезпечними для дитини
- деякі продукти з сильним смаком, які можуть передавати молоку неприємні смаки, такі як: капуста, спаржа, перепродаж, спеції та спеції
Лактація у підлітків
Як і під час вагітності, якщо мати перебуває у підлітковому віці, потреби в харчуванні під час лактації вищі, ніж потреби дорослої жінки в тій же ситуації, оскільки крім необхідності забезпечити належну лактацію, підліток також повинен покривати свої потреби. власні для зростання та розвитку.
Збільшення цих споживання буде адаптуватися залежно від періоду зрілості, в якому знаходиться підліток.
Підготовка матері до природного грудного вигодовування
Процес лактації та його користь відображаються як на формуванні дитини, так і на її здоров’ї.
Жінок слід заохочувати та рекомендувати різними способами вибирати грудне вигодовування дитини. Деяким матерям може допомогти заохочення матерів, які вже пережили цей досвід.
Консультанти також повинні допомагати татам зрозуміти, що їх емоційна підтримка може зробити важливий внесок у успіх природного харчування.
Техніка грудного вигодовування
Дитину слід якомога швидше годувати груддю після народження. Щоб грудне вигодовування було успішним, важливо, щоб мати і дитина були розміщені в зручних положеннях. Мати повинна бути навчена використовувати ряд специфічних прийомів, щоб залучити дитину в процес природного харчування. Час, коли дитина смокче груди, цілком підходить для встановлення та підтримки взаємодії матері та сина.
Фізична активність матері
Матерів, які годують груддю, слід заохочувати до виконання програми фізичних навантажень через кілька тижнів після народження, після того, як встановлений процес лактації. Аеробні вправи зі ступенем стресу 60-70% від максимального пульсу не роблять негативного впливу на лактацію; дитина набирає вагу з однаковою швидкістю і покращується серцево-судинний стан матері. Однак важкі фізичні вправи, які можуть збільшити вироблення молочної кислоти, не рекомендуються. У деяких матерів рівень молочної кислоти підвищується і залишається підвищеним протягом приблизно 90 хвилин після важких фізичних навантажень, так що молоко може змінити свій смак і не сподобатися дитині.
Оскільки рекомендується, щоб матері, які виконують програму аеробних вправ, годували своїх дітей перед виконанням фізичних навантажень а потім більше 90 хвилин після його зупинки.
Бібліографія:
1.Л. Кетлін Махан, Сільвія Ескотт-Стамп - їжа, харчування та дієтотерапія Краузе, 11-е видання, Ед Сондерс-Ельзев'є, США, 2004.
2.П. Cervera, J. Clapes, R. Rigolfas - Харчова та дієтотерапія - харчування, яке застосовується для здоров’я та захворювань), Ред. Mc.
3. Джозе Матей Верду, Емілія Каразо Марін - Харчування для освітян, вид. Діас де Сантос, Мадрид, 1995 рік
4.C.A. Франсуа - Гострий вплив дієтичної жирної кислоти на жирну кислоту жіночого молока, Am. J. Clin Nutr., 67-301, 1998
5.E.E. Береза - рандомізоване контрольоване випробування довголанцюгових поліненасичених жирних кислот сумішшю у доношених немовлят після відлучення у віці тижнів, Am. J. Clin Nutr. 75-570, 2002
6.Arnaud Basdevant, Martine Laville, Eric Lerebours - Traite de nutricion clinique de l’adulte, ed. Medecine-Sciences Flammarion, Париж, 2001
Будьте пов’язані з новинами та відкриттями у медико-фармацевтичній галузі!
Ми використовуємо ваші дані для листування та комерційного спілкування. Щоб прочитати більше інформації, натисніть тут.