Харчування - Вплив дитини на ріст і розвиток Енциклопедія на тему

Харчовий досвід на ранніх стадіях життя може мати тривалі наслідки. Для заохочення прийняття здорових харчових звичок ця тема пропонує краще розуміння звичного режиму харчування та знання того, як відрізнити загальні розлади харчування, часто тимчасові, від хронічних розладів.

Харчова здатність, апетит та поведінка немовлят та маленьких дітей, а також вплив на їх ріст, а також на їх психосоціальний розвиток

Марія Рамсей, к.е.н.

Університет Макгілл, Канада

Вступ

Як і інші сенсомоторні навички, їжа - це навичка розвитку, яка вдосконалюється протягом перших двох років життя. Це дуже складний сенсомоторний процес, що включає стадії розвитку, засновані на неврологічному дозріванні та експериментальному навчанні. 1 Однак, на відміну від інших сенсомоторних навичок, годування багато в чому залежить від внутрішнього стимулу чи мотивації почати приймати всередину і є важливим для виживання новонародженого. Отже, годування немовлят або молодшої дитини несе велике емоційне навантаження на матір, основною відповідальністю якої, залежно від сім’ї, суспільства та культури навколо неї, є забезпечення раннього зростання та добробуту. Як результат, з самого початку на відносини годування матері та немовляти впливають психологічні сили та сили взаємодії на різних рівнях. 2

Тема

Коли навички харчування у немовляти недоторкані, а апетит сильний, періоди грудного вигодовування з прийомом їжі є джерелом приємної соціалізації, що призводить до достатнього споживання поживних речовин та хорошого росту. Заклики до їжі через рівні проміжки часу, годування груддю, їжа і пиття з хорошим темпом, випробування нових ароматів і текстур та висловлення задоволення в кінці їжі - це поведінка, пов’язана з їжею, яка вважається позитивною для сім’ї та суспільства. Ця поведінка, що сприяє харчуванню, викликає заохочення та позитивні взаємодії під час їжі, тим самим посилюючи почуття самоконтролю у маленьких дітей. Вони також сприяють постійному прийняттю їжі та поведінці щодо незалежності від їжі.

Проблеми

Контекст дослідження

Попередні перехресні клінічні дослідження вивчали взаємозв'язок між порушеннями харчування та прихильністю, материнськими характеристиками, сімейною динамікою 24 та практикою годування. 24-30 Ці дослідження мали перспективний тип, тобто проводились у дітей, у яких вже був діагностований поганий ріст. Кілька спостережних досліджень зосереджувались на харчових взаємодіях та проблемній харчовій поведінці. 31,32 Багато психологів вивчали розвиток дієти та схеми прийняття їжі. 33-36 Нещодавно кілька дослідників почали зосереджуватись на можливої патофізіології (мінливість серцевого ритму, гормональний баланс) поганого росту та проблемної харчової поведінки. 37,39 Інші дослідження були проведені в першу чергу щодо поведінкових втручань у хворих дітей та дітей, що народились дуже рано з проблемною поведінкою в їжі. 40-43

Ключові питання дослідження

Значні дослідження в галузі розладів харчування та поганого росту вирішують три питання:

Як материнські (сімейні) характеристики - когнітивні навички, розлади особистості, психологічний стан та історія ранньої прихильності - можуть впливати на харчову поведінку та ріст?
Як особливості дитини (харчові навички, апетит, характер та інші фізичні характеристики) впливають на харчову поведінку, взаємодію з годуванням та ріст?
Наскільки ефективні поведінкові та інші види втручань для хворих дітей з проблемною харчовою поведінкою?

Недавні результати досліджень

Ряд досліджень показав, що діти у віці до 3 або 4 років харчуються переважно у відповідь на апетит або голод, тоді як на старших дітей впливають різноманітні фактори навколишнього середовища (додаткова їжа) та соціальні. 48,49 Крім того, діти, яким не вдалося процвітати, частіше відмовлялися від пропонованої їжі і їли набагато рідше, ніж контролю. Щодо третього питання, у літературі відображається, що в даний час ми краще визначаємо фактори, що сприяють розладам харчової поведінки, незалежно від того, наскільки серйозними, ніж їх лікування. 28,51,52 Хоча це бажано, лікування розладів харчування на першому чи другому рівні допомоги не завжди є можливим для батьків. 53 Лікування розладів харчування, пов’язаних із серйозними захворюваннями, обмеженнями розвитку та примусовим годуванням, вимагає співпраці міждисциплінарних команд для отримання позитивних результатів. Нарешті, дослідження показали, що препарати, що стимулюють апетит, викликають середній приріст ваги, що робить втручання більш ефективними. 60-62

Висновки

Щоб зрозуміти поведінку в їжі, потрібно знати, що їжа - це навичка розвитку, яка розвивається з часом, заснована на сигналах голоду (апетит) та навчанні на досвіді. Коли навички прийому їжі добре закріплені приблизно у віці до двох років, сигнали про голод змінюються. З переважно внутрішнього контролю контроль стає зовнішнім (сім'я, школа, компанія) приблизно у віці 4 або 5 років. Таким чином, хоча спочатку проблематична харчова поведінка, як правило, є реакцією на внутрішні сигнали, ця поведінка може зумовлюватися асоціацією із зовнішніми (батьківські умовляння) та соціальними сигналами. Хвороби, недоношеність та вади розвитку також заважають виробленню звичної харчової поведінки.

Щоб допомогти визначити розлад харчової поведінки, були розроблені деякі шкали дієти, 63-65, але вони рідко використовуються для оцінки або лікування цих розладів. Тим не менше, раннє поведінкове втручання може зіграти значну роль у нормалізації харчової поведінки та у взаємодії під час прийому їжі, що сприяє розвитку незалежності дітей та інших навичок самодопомоги. Нещодавно був створений простий і швидкий скринінговий інструмент для виявлення проблемних особливостей харчування в кабінетах первинної медичної допомоги, що дозволяє якомога швидше запропонувати пацієнтам відповідну харчову клініку. 66

Наслідки для політики та послуг

Основні висновки цього оновленого резюме продовжують виявляти, що фізіологічний темперамент немовлят, захворювання, обмеження розвитку та реакція батьків відіграють важливу роль у динамічних відносинах, в яких розвивається проблематична харчова поведінка. Цей висновок має декілька наслідків для політики та послуг у сфері порушеної харчової поведінки та неможливості процвітання, зокрема:

На першому рівні допомоги асоціації педіатрів та інших фахівців первинної медичної допомоги повинні виступати за використання керованих ваг годування для раннього виявлення і, отже, лікування розладів харчування.
Створення мультидисциплінарних клінік харчування з мандатом на боротьбу з харчовими розладами повинно бути обов’язковим у великих лікарнях. Ці програми годування повинні бути легко доступними для батьків і повинні вводити поведінкові втручання та профілактичні стратегії з самого початку складних харчових процесів.
Підготовка фахівців у галузі розладів харчової поведінки, яка повинна включати елементи, що стосуються поведінкових, розвивальних та взаємодіючих компонентів харчової поведінки в CEGEP та університетах, повинна бути обов'язковою.
Потрібні додаткові дослідження щодо результатів лікування дітей з проблемами харчування.