HELIOS Klinik Schloss Schönhagen Урологічна реабілітація
HELIOS Klinik Schloss Schönhagen Урологічна реабілітація Концепція лікування Інформація про пацієнта
Інформувати про реабілітацію компетентності 2
Нагляд за змістом благополуччя 4 Передмова 6 Нетримання сечі 8 Еректильна дисфункція 9 Відведення сечі 10 Варіанти лікування раку передміхурової залози 12 Варіанти лікування раку сечового міхура 14 Терапія еректильної дисфункції 15 Терапія нетримання сечі 16 Фізіотерапія в урологічній реабілітації 17 Вправи на тазовому дні та тренування на утриманні 18-20 гімнастика 20-22 часті питання 24 Проонкологічна підтримка 25 На етапі долікування та реабілітації 26-27 чоловіків як пацієнтів 28 Нетримання сечі та еректильна дисфункція 29 Вирішення захворювання 30-33 Психоонкологія 3
Залежно від необхідної інтенсивності тренувань, ця терапія доповнюється лікуванням електричним струмом/струмом стимулювання та біо-зворотним зв’язком. За певних обставин ми також пропонуємо додаткове ерготерапевтичне лікування. Пацієнтам доручають продовжувати навчальний зміст, розроблений на власну відповідальність, і таким чином забезпечувати довгостроковий успіх лікування. 7-й
або захищений з обох сторін. Це можливо лише в тому випадку, якщо пухлина надійно обмежена простатою і ще не дійшла до капсули простати. Альтернативою хірургічному втручанню є опромінення. Це робиться або через шкіру (зовні через шкіру), імплантуючи радіоактивно заряджені металеві штифти (насіння) над промежиною в простату або локально, використовуючи невеликі порожнисті голки, які вводять двічі з інтервалом в один тиждень вводиться простата і відбувається місцеве опромінення простати. Викликане радіацією запалення сечового міхура або кишечника з підвищеною частотою сечовипускання або стільця, а також, можливо, також кровотечами із сечового міхура або кишечника можуть виникати як побічні ефекти. Еректильна дисфункція також виникає після опромінення. Це має місце приблизно у 60-65 відсотків пацієнтів через два роки після опромінення. Нетримання сечі після опромінення зустрічається рідко. 11
Варіанти лікування раку сечового міхура Варіанти раннього виявлення раку сечового міхура за допомогою діагностики сечі ще не дуже добре встановлені. Найчастіше рак сечового міхура не діагностується, поки пацієнт не помітить кров у сечі. Уролог спочатку зробить зразок сечового міхура, дослідження сечі (цитологія = дослідження пухлинних клітин) і, можливо, зразок тканини. Як правило, пухлина сечового міхура спочатку видаляється трансуретрально (= через уретру). Якщо пухлина проникає глибше в м’язи стінки сечового міхура, так що ризик поширення стає більшим, або якщо ступінь пухлини особливо несприятлива (G 3), видаляється весь сечовий міхур.
Існує насамперед два способи відведення сечі: 1. сеча спочатку відводиться в трубопровід з тонкої кишки або товстої кишки, а потім назовні через стому, де сеча збирається в мішок, або 2. сеча зливається в запасний сечовий міхур (неопузир), який утворюється з тонкої кишки, із збереженим сфінктером сечового міхура та відтоком сечі природним шляхом. Який метод застосовується, залежить від віку та загального стану пацієнта та ступеня поширення пухлини. У жінок хірургічне втручання з метою заміщення сечового міхура складніше. Також при цій операції існує ризик нетримання сечі або післяопераційної еректильної дисфункції. 13
Гімнастика Зразкова гра вправ Черевне дихання Ляжте на спину, перевернувши коліно, обидві руки лежать на животі; вдихнути в живіт так, щоб живіт піднімався на вдиху і опускався на видиху; Акуратно вдихніть носом і повільно видихніть ротом. Базовий натяг тазового дна Ляжте на спину, ноги витягнуті з невеликим або зігнутим коліном, руки поруч із тілом. Тепер на видиху напружте тазове дно, тобто спробуйте злегка напружити внутрішньо м’язи тазового дна. У вас виникає відчуття, що батут розтягується, або ви намагаєтесь м’яко напружити м’язи тазового дна внутрішньо. Для вирішення зовнішнього сфінктера уретри намагається створити відчуття внутрішньої стиснення. Хтось уявляє, що тримається перед водою. М'язи живота залишаються розслабленими, поперековий відділ хребта впирається в килимок. Підтримайте напругу, видихаючи звуком, що закриває СН (як слово I, тільки без I). Варіація: Тренуйтеся в основному напруженні, сидячи вертикально на табуреті. 18-го
Психоонкологічна підтримка раку передміхурової залози Шок від діагнозу раку: Пацієнти, яким несподівано кажуть, що діагноз рак з’являється несподівано, часто є особливо шоковими. Лікування (зазвичай починається з операції) часто настає дуже швидко після діагностики. Вперше пацієнти стикаються з особливими рамковими умовами повсякденного стаціонарного життя та неприємними побічними ефектами терапії раку. Ми хотіли б підтримати вас у розумовій обробці змін, які ви пережили в результаті хвороби, та у розробці нових перспектив. За допомогою технік релаксації ви можете зміцнити свій внутрішній безтурботність та свою впевненість у собі та знайти підтримку, обмінюючись досвідом з однодумцями. 24
Чоловіки як пацієнти Чоловіки менше користуються медичними послугами та втрачають можливості допомогти собі у разі хвороби. Лікарі приділяють менше часу лікування пацієнтам чоловічої статі. Чоловікам дають коротші пояснення щодо лікування, менше порад щодо зменшення шкідливої поведінки та менше послуг. Чоловіки беруть участь у діяльності, що сприяє зміцненню здоров’я, і поводять себе більш небезпечно для здоров’я, наприклад через пияцтво, куріння, перевищення швидкості або насильство. Погіршення самопочуття чоловіків частково зумовлене ставленням, пов’язаним зі здоров’ям, таким як незалежність, сильність і сміливість, які провокують шкідливу для здоров’я поведінку. Такі традиційні моделі поведінки чоловіків можуть бути корисними в економічному секторі, але невигідними з точки зору здоров'я. Перш за все, постійний тиск на досягнення успіху та страх втратити контроль і бути вразливими заважають багатьом 26
Чоловіки розкривають своє психічне здоров'я в групах і тим самим полегшують себе. Основна проблема пацієнтів - це часто інформаційні потреби та значно менша потреба в емоційній підтримці або конфіденційному обміні. Тим не менше, соціальна підтримка, яку часто відіграють чоловіки, також має допоміжну роль у боротьбі з хворобою. Для онкологічних хворих супутниця життя є найважливішим джерелом соціальної підтримки в боротьбі з хворобою. Особливо це стосується пацієнтів чоловічої статі, які в основному мають менші соціальні мережі і часто довіряють лише своїм партнерам. Пари описують боротьбу з хворобою та поводження з чоловіком як колективну роботу, особливо коли виникає статева дисфункція. Партнер, як найважливіше джерело підтримки пацієнта, іноді зазнає психологічного стресу настільки ж сильно, як і хворий партнер, але в той же час отримує менше соціальної підтримки від соціального оточення, ніж пацієнт. 27
Нетримання та еректильна дисфункція Більшість радикально оперованих пацієнтів страждають випадковим нетриманням. 28 Ретроспективно, нетримання сечі виявляється набагато стресовішим за будь-яку імпотенцію. Багато пацієнтів можуть знову стати континентом завдяки тренуванню тазового дна, тренуванню м’язів сфінктера або штучному застосуванню м’язів сфінктера; дуже мало пацієнтів більше не можуть контролювати сечу. Успіх зцілення залежить як від фізичного, так і від психічного стану. Еректильна дисфункція є загальним наслідком раку передміхурової залози, оскільки лікування може пошкодити судини та нерви, що викликають ерекцію. Гормональна терапія може зменшити статевий потяг і тим самим посилити проблему в партнерстві. Лікування раку передміхурової залози дозволяє лише відновити статеву функціональність, як і раніше, за певних умов. Хірургічні, променеві та хіміотерапевтичні заходи можуть вплинути на статеве життя. Як результат, багато хто відчуває поранення у своїй самооцінці та сумує через втрачені навички. Знову ж таки, важливо відкритися перед партнером і поговорити про сексуальні труднощі.
Психоонкологія Отримати підтримку. Ти не самотній. Подружжя, друзі, інші довірені люди можуть вам допомогти. Розмова про те, що змушує вас боятися, вже може мати полегшення. Візьміть з собою посилювальну підтримку у випадках, які вам здаються особливо складними (наприклад, подальші обстеження). Сформулюйте свої потреби та очікування конкретно. Інші часто точно не знають, що тобі зараз потрібно. Ви також можете отримати професійну підтримку. Зараз існують численні психосоціальні консультативні центри для хворих на рак та їх родичів. Встановіть додаткові контакти, напр. шляхом обміну інформацією з іншими постраждалими людьми в палаті в лікарні, у лікаря, у групі самодопомоги, в чаті Інтернету тощо. Вправи на розслаблення (наприклад, аутогенні тренування, прогресивне розслаблення м’язів, йога, вправи на візуалізацію тощо) можуть багато чого зробити для зменшення внутрішньої напруги та тривоги. Робота з релігійним чи філософським змістом може забезпечити підтримку та орієнтацію. 30-й
Боротьба зі змінами настрою Час лікування та пристосування до зміненої життєвої ситуації для багатьох є процесом, який характеризується екстремальними та протилежними почуттями. Впевненість, мужність і рішучість не дозволяти собі збиватися можуть чергуватися з фазами сильного розчарування та депресії (наприклад, у міру розвитку хвороби). Сум, злість, відчай, потреба у близькості чи відступі іноді можуть постійно змінювати ці почуття. Наберіться терпіння і розуміння до себе. Ви робите важку розумову роботу. Ваші позитивні та негативні почуття є законними. Дайте їм вираз напр. через розмову, плач, малювання, пересування, музику, письмо, спортивну діяльність. Це надає полегшуючий і звільняючий ефект. Іноді постраждалі побоюються, що негативні думки чи почуття можуть згубно позначитися на перебігу хвороби. Цей страх безпідставний. Ніхто не може завжди мислити позитивно. Людина може знайти внутрішню рівновагу лише в тому випадку, якщо вона сприймає і приймає всі почуття. Вони є частиною життя. Але якщо страх і відчай переповнюють вас і домінують над вами, слід звернутися за допомогою до фахівця. 31
Додаткова інформація: Чоловіче, що зараз? Діагностика раку передміхурової залози Звіт про досвід Курта Шретера, Pabst Verlag, I SBN 3-89967-271-2 Рак передміхурової залози: Поради та допомога для постраждалих та їх сімей Герман Дельбрюк, Колхаммер Верлаг, ISBN 3-17019-886-6 Штани: Про що чоловіки мовчать. Щоденник Вальтера Рафлауба, WörtersehVerlag, ISBN 3-95232-132-X Рак передміхурової залози та повторне відкриття пожадливості. Медичний радник доктор мед. Akoa Mbida, Georges Ferdinand, Allgäuer Zeitungsverlag, Kempten, 2013, 1-е видання. Веб-сайт Федеральної асоціації самодопомоги раку простати: www.prostatakrebs-bps.de Нарешті, вільний від страху Інес фон Вітцлебен, Альйоша Шварц, ГУ-Верлаг, ISBN 3-77426-636-0 33
Вказівки до HELIOS Klinik Schloss Schönhagen Zum Wiesengrund Strandstrasse Ostsee Strandblick K 62 Schloßstrasse Strandstrasse K 62 Möwenring Nordhagener Strasse Schloßstrasse Am Schlossteich Am Park K 62 Ostseestrasse до Karby Schönhagen 34
Ви можете дістатися до клініки HELIOS Klinik Schloss Schönhagen, їхати автомагістраллю A7 з Гамбурга і доїхати до розв'язки Рендсбург/Бюдельсдорф. Продовжуйте рух до Еккернферде федеральною дорогою B203. Звідти продовжуйте рух у напрямку Каппельна до виходу Коппербі/Карбі. Через село Höxmark ви можете дістатися до клініки HELIOS Schloss Schönhagen. Слідуйте головною дорогою, поки не дійдете до вказаних місць для паркування. Ми рекомендуємо зручний шлях поїздом до станції призначення Еккернферде. Наша служба прийому пацієнтів та родичів чекає вас тут, доставляючи безпосередньо до клініки HELIOS Schloss Schönhagen. 35