ФАРМАЦЕВТИЧНИЙ СКЛАД НА ОСНОВІ ГЕПАТОПРОТЕКТОРА І ПРЕБІОТИКА, ВИРОБНИЦТВО ТА ВИКОРИСТАННЯ

При надходженні до лікарні скарги на тягне біль у правій нижній частині ребра, що іррадіювала в праве плече. Цей біль виникає через 3 - 4 години після вживання жирної їжі або після багатої їжі, або після фізичних навантажень; загальна слабкість, втрата апетиту, нудота, періодичне блювота, гіркий присмак у роті, рідкий стілець або іноді діарея, свербіж шкіри, зміни кольору сечі (темніший колір) та кольору стільця (світліший).

гепатопротектора

В анамнезі: жовчнокам’яна хвороба протягом 10 років. Ніяких операцій. Амбулаторне лікування без особливого ефекту. Погіршення стану після фізичних навантажень.

Об’єктивна картина: переїдання, вага 75 кг, ріст. 167 см, шкіра бліда, сліди подряпин на спині та на животі. Пожовтіння дерми очей.

М'який живіт, болючий в області Керра. Позитивні симптоми симптомів Керра, Френіка та Мерфі. Печінка на краю реберної дуги. Везикулярне дихання в легенях. Частота дихальних рухів: 18 на хвилину. Межі серця знаходяться у межах вікової норми. Тони помірно приглушені, регулярний ритм, частота серцевих скорочень 78 на 1 хвилину, артеріальний тиск 140/85 мм рт. Ст. Негативна характеристика Пастерназки з обох боків.

Попередній діагноз: хронічна жовчнокам’яна хвороба у фазі рецидиву.

Загальний аналіз крові: Hb 123 г/л; Еритроцити (Er) 4,11 * 10 12/л; Колірний показник (F.I.) 0,89; Лейкоцит 4,0 * 10 9/л; лейкоцити стрижневих серцевин (StK) 2%; сегментований лейкоцит (СК) 46%; лейкоцит еозинофілів (EPh) 5%; Лімфоцити (Lph) 45%; Моноцити (М) 2%; Швидкість осідання еритроцитів 40 мм/год.

Загальний аналіз сечі: відносна щільність 10 16; білка та глюкози не виявлено; Лейкоцити 0-1-3 з огляду; Еритроцит 0 в полі зору; Уриналілаза 16,2 мгк/л.

Копрограма: мало м’язових волокон без смуг; Жирні кислоти помірна кількість; неперетравлена ​​тканина рослинних клітин (багато), крохмаль; Поодинокі клітини.

Зразки калу - Дисбактеріоз: зменшення кількості біфіду та лактобактерій відповідно: 10 5/г, 10 6/г, через збільшення кількості грибів із роду Candida.

  • Білірубін та його фракції: загальний білірубін (АВ) - 22,8 мкмоль/л (N 3,4 - 20,5 мкмоль/л); прямий білірубін (БД) - 3,8 мкмоль/л (N - 0,85 - 3,4 мкмоль/л), непрямий білірубін (ІБ) - 11,7 мкмоль/л (N - 2,56 - 10,3 мкмоль/л);
  • Зразок тимолу (TP) - 12,1 одиниць (N - 4 одиниці), аспартатамінотрансфераза - 79 одиниць (N - 60 одиниць) аланінамінотрансфераза - 72 одиниці (N - 50 одиниць), зразок тимолу (N - 50 одиниць), зразок тимолу (TP) 1,7 одиниць (N - 4 одиниці), лужна фосфатаза (АП) - 362 одиниці (N - до 295 одиниць), холатно-холестериновий фактор 15,3; Цукор 3,5 ммоль/л, (N - 4,4 - 6,6 ммоль/л).
  • Холестерин та його фракції: загальний холестерин (ACh) - 5,5 ммоль/л (N - 3,65
  • 5,2 ммоль/л), холестерин ліпопротеїдів високої щільності
  • 0,8 ммоль/л (N - 0,9 - 1,9 ммоль/л), холестерин ліпопротеїдів низької щільності - 3,2 ммоль/л (N - 1,91 - 2,6 ммоль/л), фактор атерогенності холестерину Референтні одиниці CFA 3,5 (N - до 3 еталонних одиниць), холат-холестериновий фактор 15,3 (N - до 12).
  • Білкові фракції: загальний білок 67 г/л (N 65 - 85 г/л); Альбумін 34 г/л (N - 36-50 г/л).
  • антиядерні антитіла: антимікросомні антитіла з титром 1:10;
  • Коагулограма: протромбіновий індекс 24 с - 79%; Час тромбіну 35 с; вільний гепарин 12 с; Фібриноген 2,2 г/л; фібринолітична активність> 240 хвилин.

Копрограма: Дисбактеріоз за рахунок зменшення кількості лактобактерій і бактерій біфіду: лактобактерії (10 5) (N> = 10 7/г), біфідні бактерії (10 7) (N> = 10 9).

R-графік печінки та дренуючих жовчовивідних шляхів - непрямі ознаки жовчнокам'яної хвороби, жодні камені не можна протиставити.

Американське обстеження печінки та жовчного міхура.

Обстеження печінки в США: хронічний холецистит, холестеринові камені: 0,9, 1,2, 1,5, 1,3 мм, рівні краї.

ЕКГ - Синусовий ритм, особливості помірної гіпертрофії лівого шлуночка. Артеріальний тиск 150/85 мм рт.ст .; Частота серцевих скорочень 74 за 1 хвилину.

Остаточний діагноз: Порушення ліпідного обміну, гіперхолестеринемія. Хронічна жовчнокам’яна хвороба (холестеринові камені) у фазі рецидиву.

Лікування: Застосування композиції згідно винаходу, активними інгредієнтами якої є захисний для печінки препарат урсодезоксихолева кислота та лактулоза у співвідношенні 1: 2 (разова доза урсодезоксихолевої кислоти становить 325 мг), інвагінація 3 рази на день під час їжі протягом 1,5 місяців і одночасно дієта №5, 5 місяців:

  • Американське розслідування: окремі камені розмірами 1 і 2 мм.

Інформація про лабораторні дослідження - патології не виявлено.

Рекомендація: продовження лікування протягом 3 місяців.

Американське розслідування: особливості хронічного холециститу, каменів немає.

Висновок експерта: хронічний холецистит у фазі ремісії.

При надходженні до лікарні: скарги на втрату апетиту, слабкість, нудоту, періодичну блювоту, тягне біль у правій нижній частині ребра після багатого вживання їжі або після вживання жирної їжі.

Анамнез: Хронічний алкоголізм. Первинний біліарний цироз печінки. Нерегулярне лікування.

Об'єктивна картина: Гіпотрофія. Суха гаряча шкіра. Злегка жовтий покрив шкіри, пожовтіння дерми очей.

Легеневий звук над легенями. Слабке дихання, сухі брязкальця розпорошені по всій поверхні легенів. Частота дихальних рухів 20 в 1 хвилину.

Межі серця розширені на 1,0 см ліворуч. Приглушені тони. Регулярний ритм, акцент 2-го тону над аортою.

М'який живіт, правий край печінки виступає над краєм реберної дуги на 2,0 см, щільний край. Селезінка не збільшена.

Загальний аналіз крові: Hb 117 г/л; Еритроцит (Er) 3,5 * 10 12/л; Колірний показник (F.I.) 0,9; Лейкоцит 4,0 * 10 9/л; лейкоцити стрижневих стрижнів (StK) - 17%, лейкоцити 6%; сегментовані лейкоцити (СК) 36%; лейкоцит еозинофілів (EPh) 5%; Лімфоцити 35%; Моноцит (М) 1%; Швидкість осідання еритроцитів 40 мм/год. Загальний аналіз сечі: відносна щільність 10 12; білка та глюкози не виявлено; Лейкоцити 0-2-3 з огляду на; Еритроцити 0-2 в полі зору; Уриналілаза 14,7 мгк/л.

  • Білірубін та його фракції: загальний білірубін (АВ) - 28,4 мкмоль/л (N 3,4 - 20,5 мкмоль/л); прямий білірубін (БД) - 4,8 мкмоль/л (N - 0,85 - 3,4 мкмо/л), непрямий білірубін (ІБ) - 15,0 мкмоль/л (N - 2,56 - 10,3 мкмоль/л); - Зразок тимолу (ТП) - 16,1 одиниць (N - 4 одиниці), аспартатамінотрансфераза - 90 одиниць (N - 60 одиниць), аланінамінотрансфераза - 74 одиниці (N - 50 одиниць), лужна фосфатаза (АП) - 700 одиниць (N. - до 295 одиниць), цукор 6,6 ммоль/л, (N - 4,4 - 6,6 ммоль/л).
  • Холестерин та його фракції: загальний холестерин (ACh) - 5,9 ммоль/л (N - 3,65 - 5,2 ммоль/л), холестерин ліпопротеїдів високої щільності - 10,8 ммоль/л (N - 0,9 - 1,9 ммоль/л), холестерин ліпопротеїдів низької щільності - 3,6 ммоль/л (N - 1,91 - 2,6 ммоль/л), фактор холестерину атерогенності CFA 3,9 еталонних одиниць (N - до 3 еталонних одиниць), Фактор холестерину холату 16,3 (N - до 12); (Норма: до 50);
  • Білкові фракції: загальний білок 63 г/л (N 65-85 г/л); Альбумін 34 г/л (N - 36-50 г/л).
  • Антитіла: Антимікросомні антитіла з титром 1:45
  • Коагулограма: протромбіновий індекс 24 S - 79%; Тромбіновий час 31 S; вільний гепарин 11 S; Фібриноген 2,0 г/л; фібринолітична активність> 221 хв.

Зразки калу - Дисбактеріоз: зменшення кількості лактобактерій та бактерій біфідус: лактобактерії (10 4), біфідні бактерії (10 6).

R-графік печінки та жовчовивідних шляхів: збільшення печінки в правій частці печінки на 2,5 см, чіткі краї, непрямі особливості біліарного цирозу печінки.

Рекомендація: Американське обстеження печінки та жовчного міхура.

Американське обстеження печінки: Особливості низькожирової інфільтрації печінки та холестерозу жовчного міхура. Підшлункова залоза не збільшена. Внутрішньопечінковий та позапечінковий жовчовивідні шляхи не розширені. Особливостей портальної гіпертензії не відзначено.

Портальної гіпертензії не виявлено.

Біопсія печінки: Розширені портальні шляхи інфільтруються лімфоцитами, плазматичними клітинами, макрофагами та еозинофілами. Розвинені лімфоїдні фолікули трапляються під клітинами інфільтрату портальних шляхів. Інфільтрати видно в стінках деяких лімфоїдних фолікулів у внутрішньодолькових жовчних протоках. Повністю пошкоджена вся базальна мембрана жовчних проток. Окрім уражених жовчних проток, є гранульоми, які будуються з епітеліальних клітин та багатоядерних гігантських клітин.

ЕКГ: Синусовий ритм, особливості помірної гіпертрофії лівого шлуночка. Артеріальний тиск 150/85 мм рт.ст .; Частота серцевих скорочень 76 за 1 хвилину.

Остаточний діагноз: Порушення ліпідного обміну, гіперхолестеринемія. Первинний біліарний цироз печінки.

Лікування: Застосування композиції згідно винаходу, діючими речовинами якої є захисний для печінки препарат хенодезоксихолева кислота та фруктоолігосахарид у співвідношенні 1: 250 (разова доза хенодезоксихолевої кислоти становить 250 мг), інвагінація 3 рази на день під час їжі протягом 1,5 місяців на тлі дієти №5.

Американське дослідження: позитивна динаміка: зменшення жирової інфільтрації печінки.

Зразок крові: зниження гіперхолестеринемії - 4,6 ммоль/л, холестерин ліпопротеїдів високої щільності -1,2 ммоль/л, холат-холестериновий фактор 13,2; Загальний білірубін - 21,5 мкмоль/л, антимікросомні антитіла 1:30; Загальний білок - 72 г/л, альбуміни - 34%, цукор крові 5,3 ммоль/л, лужна фосфатаза - 301 од., Аспартатамінотрансфераза - 70 од., Аланінамінотрансфераза - 62 од., ТР - 8,1 од.

Зразки калу на дисбактеріоз: лактобактерії 10 6, біфідні бактерії - 10 7 .

Рекомендація: продовження лікування протягом 3 місяців.

Через 3 місяці - антимікросомні антитіла 1:15, бактерії біфіду 10 9/г, лактобактерії 10 7/г.

При надходженні до лікарні: скарги на виражену загальну слабкість, тяжкість і тягнучий біль у правій верхній частині живота, біль виникає без видимих ​​причин, втрата апетиту, нудота, періодична блювота, гіркий смак у роті, рідкий стілець, іноді діарея, свербіж шкіри Зміни кольору сечі (темніший колір) та кольору стільця (світліший).

Анамнез: Діабет II типу протягом 15 років. Пацієнт приймає гіпоглікановий препарат Букарбан. Пацієнт знаходиться під диспансерним контролем ендокринолога та внутрішнього спеціаліста. Пацієнта регулярно лікують у стаціонарі в ендокринологічному відділенні, але без особливих результатів. Останнє погіршення відбувається через вірусну інфекцію (уповільнений перебіг; ускладнення: гострий бронхіт, застосування антибактеріальних препаратів цефалоспоринів).

Об'єктивна картина: Переїдання: надмірна вага 3-го рівня, індекс маси тіла (ІМТ) 34, блідість шкіри, подряпини на животі та на внутрішній поверхні стегон. Пожовтіння дерми очей.

Розміри живота значно збільшені. Живіт м’який, болючий у ділянці Керра. Печінка виступає з краю реберної дуги на 2,5 см. Щільний край. Селезінка не збільшена.

Зменшення везикулярного дихання (через жирової тканини) в легенях. Частота дихальних рухів 22 за 1 хвилину.

Межі серця розширені: праворуч на 1,0 см, ліворуч на 1,5 см. Приглушені тони, правильний ритм, м’яке систолічне серцебиття над верхівкою серця. Частота серцевих скорочень 76 на хвилину, артеріальний тиск 160/85 мм рт. Ст. Сумнівно, характер Пастерназки з обох сторін.

Попередній діагноз: Жировий гепатоз (?) Цукровий діабет II типу, 3-та надмірна вага.

Загальний аналіз крові: Hb 121 г/л; Еритроцит (Er) - 4,15 * 10 12/л; Колірний показник (F.I.) - 0,89; Лейкоцити - 3,8 * 10 9; лейкоцити стрижневих серцевин (StK) - 7%; сегментований лейкоцит (СК) - 40%; лейкоцит еозинофілів (EPh) - 5%; Лімфоцити 45%; Моноцити (М) 3%; Швидкість осідання еритроцитів 39 мм/год. Глюкоза в крові 6,8 ммоль/л.

Загальний аналіз сечі: відносна щільність 10 16; Білкові сліди; Лейкоцити 3-5 в полі зору; Еритроцит 0 в полі зору; Уриналілаза 16,2 мгк/л.

Копрограма: М'язова клітковина без смуг - не багато; Жирні кислоти - помірна кількість; неперетравлених рослинних клітинних тканин - багато; Сила; Поодинокі клітини.

Зразки калу на дисбактеріоз: Зменшення кількості біфідусів та лактобактерій, 10 5/г, 10 6/г (кожен) за рахунок збільшення грибів роду Candida.

  • Білірубін та його фракції: загальний білірубін (АВ) - 27,0 мкмоль/л (N 3,4 - 20,5 мкмоль/л); прямий білірубін (БД) - 3,6 мкмоль/л (N - 0,85 - 3,4 мкмоль/л), непрямий білірубін (ІБ) - 11,2 мкмоль/л (N - 2,56 - 10,3 мкмоль/л);
  • Зразок тимолу (ТП) - 8,0 одиниць (N - 4 одиниці), аспартатамінотрансфераза - 69 одиниць (N - 60 одиниць) аланінамінотрансфераза
  • 76 одиниць (N - 50 одиниць), зразок тимолу (ТП) 1,7 одиниці (N - 4 одиниці), лужна фосфатаза (АП) - 346 одиниць (N - до 295 одиниць), холатно-холестериновий фактор 15,3; Цукор 6,9 ммоль/л, (N - 4,4 - 6,6 ммоль/л).
  • Холестерин та його фракції: загальний холестерин (ACh) - 5,9 ммоль/л (N-3,65 - 5,2 ммоль/л), холестерин ліпопротеїдів високої щільності - 0,8 ммоль/л (N- 0,9 - 1,9 ммоль/л), холестерин ліпопротеїдів з низькою щільністю - 3,6 ммоль/л (N - 1,91 - 2,6 ммоль/л), фактор холестерину атерогенності CFA 3,8 еталонних одиниць (N - до 3 Еталонні одиниці), холат-холестериновий фактор 16,3 (N - до 12);
  • Тригліцериди: 1,94 ммоль/л (N - 0,45-1,82 ммоль/л)

Білкові фракції: загальний білок 67 г/л (N 65-85 г/л); Альбумін 38 г/л (N - 36-50 г/л). - Коагулограма: протромбіновий індекс 24 S - 79%; Тромбіновий час 35 S; вільний гепарин 12 S; Фібриноген 2,2 г/л; фібринолітична активність> 240 хвилин.

Копрограма: Дисбактеріоз в результаті зменшення кількості лакто- і біфідних бактерій: лактобактерії (10 4) (N> = 10 7/г), біфідні бактерії (10 6) (N> = 10 9/г).

R-графік печінки та жовчовивідних шляхів: рівномірне збільшення печінки. Камені немає.

Рекомендація: обстеження печінки та жовчних проток США.

Американське обстеження печінки: 2-а гепатомегалія. Підшлункова залоза не збільшена.

Внутрішньопечінковий та позапечінковий жовчовивідні шляхи не розширені. Особливості портальної гіпертензії.

Езофагогастродуоденоскопія: Розширення вен стравоходу b/3.

ЕКГ - Синусовий ритм, особливості помірної гіпертрофії лівого шлуночка, неповний блок пучкової гілки праворуч. Артеріальний тиск 160/85 мм рт.ст .; Частота серцевих скорочень 74 за 1 хвилину.

Остаточний діагноз: Порушення ліпідного обміну, тригліцеридемія. Жировий гепатоз. Діабет ІІ типу. Ожиріння 3-ї св.

Лікування: Застосування композиції згідно винаходу, активними речовинами якої є захисний для печінки лікарський засіб - есенціальні фосфоліпіди - та фруктоолігосахариди у співвідношенні 1:50 (разова доза необхідних фосфоліпідів становить 50 мг). Інвагінація 3 рази на день під час їжі протягом 1,5 місяців на тлі дієти No5.

Пацієнт помітив зменшення свербежу на шкірі (свербіння майже не було). Підвищена активність. Втрата ваги на 5 кг.

Американське розслідування: Менші розміри печінки.

Оцінка: Жировий гепатоз, гепатомегалія 1-ї ст.

Інформація про лабораторні дослідження: Зниження вмісту тригліцеридів - 1,82 ммоль/л, а загального рівня холестерину - 5,0 ммоль/л. Нормалізований рівень цукру в крові - 4,9 ммоль/л.

Зразки калу: Значне збільшення лакто і біфідних бактерій -10 7/г та 10 9/г (кожна). Грибів типу Candida не розпізнано.

Рекомендація: Лікування тривало протягом 3 місяців.

Американське розслідування: характеристики помірної гепатомегалії. Зразок крові не містить особливих ознак. Мікрофлора кишечника була відновлена: лактобактерії 10 7/г, біфідні бактерії 10 9/г.

Оцінка: Жировий гепатоз, особливості помірної гепатомегалії. Другий цукровий діабет, компенсація. Надмірна вага 3 ст.

Склад урсодезоксихолевої кислоти та лактулози у співвідношенні 1: 2 (група 1), урсодезоксихолевої кислоти та фруктоолігосахаридів у співвідношенні 1:50 (група 2), необхідних фосфоліпідів (лецитин) та галактоолігосахаридів у співвідношенні 1: 30 (група 3), адеметилозини у співвідношенні 1:50 (група 4) вводили перорально білим мишам (без раси) з масою тіла 15-20 г.

Результати дослідження вказують на те, що гостру токсичність будь-якої композиції неможливо визначити в умовах випробувань. Всі суміші відносяться до класу речовин з низьким рівнем забруднення (значення LD-50 перевищують 100 г/кг маси тіла).

Таким чином, фармацевтична композиція згідно винаходу, що містить захисний для печінки лікарський засіб та пребіотик з олігосахаридів, що не засвоюються в кишечнику, як активні речовини, може застосовуватися в клінічних умовах для лікування та профілактики захворювань печінки з групи: жовчнокам'яна хвороба, жировий гепатоз та неалкогольний стеатогепатит, первинний біліарний цироз печінки, холестероз, рекомендуються лікарські та токсичні ураження печінки.