Хіатальна грижа та шлунково-стравохідний рефлюкс Гастроентерологічна клініка сектор 2 Бухарест

Лікар Dițoiu, фахівець з гастроентерології, гепатології, ендоскопії верхніх відділів травлення, колоноскопії Бухарест

Діагностика грижі діафрагми

На сьогодні діагностика грижі діафрагми досить поширена, особливо якщо проводиться ендоскопія верхніх відділів травлення.

клініка

СИНОНІМИ: Трансхіатальна грижа шлунка, HGTH, грижа стравоходу, грижа шлунка, грижа діафрагми.

Вважається, що 10% людей у ​​віці до 40 років і 70% осіб старше 70 років мають грижу діафрагми.

Що таке грижа?

грижа визначається як повний або частковий вихід органу з порожнини, в якій він знаходиться через отвір, через який він зазвичай не вийшов би, якби отвір мав нормальні розміри та структуру.

Залежно від того, де це відбувається, може бути грижа

  • Пахова грижа
  • Епігастральна грижа
  • Пупкова грижа
  • Грижа стегнової кістки та ін.

Що таке грижа діафрагми і як вона з’являється?

Стравохід проходить від грудної клітки до черевної порожнини через отвір, яке називається діафрагмальним переривом, отвір знаходиться в діафрагмі

Діафрагма є м’яз, що відокремлює грудну клітку від живота.

Якщо діафрагмальний перерив стравоходу більший за норму, частина шлунка проходить через це ненормальне отвір у грудній клітці = трансдіафрагмальна грижа шлунка (HGTD), або ГІАТАЛЬНА ГЕРНІЯ.

Які причини грижі діафрагми?

Будь-яка людина може захворіти на грижу діафрагми, але наступні категорії людей мають більший ризик захворіти на грижу діафрагми:

  • Люди з сімейною схильністю (є сім'ї з грижею діафрагми)
  • Люди з вродженими дефектами діафрагмального перерви стравоходу
  • Повні люди
  • Люди, які дуже слабкі або швидко схудли
  • Люди похилого віку, сила м’язів яких зменшується
  • Жінки через форсування діафрагми під час вагітності
  • Люди із запорами, постійним кашлем, аденомою простати, асцитом або іншими грижами

Грижа діафрагми, класифікація:

  • Вроджена грижа діафрагми (з народження)
  • Набута грижа діафрагми (виникає після народження протягом усього життя)

  • травматичний
  • Нетравматичний
    • Ковзанням (як правило, відсутні симптоми)
    • Через розгортання (параезофагеальна грижа)

Грижа діафрагми - симптоми

У пацієнтів з грижею діафрагми нерви часто відсутні симптоми.

У тих, у кого є симптоми, вони виникають при проходженні секреції шлункової кислоти в стравохід, його слизова оболонка заміщає підтримуючу шлункову кислоту (має іншу структуру, ніж слизова шлунка) - див. Малюнок.

Найбільш поширеними симптомами у людей з грижею діафрагми наслідок є рефлюкс шлункової кислоти в шлунку (ГЕРХ) вершкове масло:

  • біль в голові грудей ("печія")
  • гикавка
  • сухий кашель
  • труднощі з ковтанням (ковтанням)
  • опік на шиї
  • іноді блювота їжі або крові
  • Ярагуа
  • регургітація - їжа може надходити зі шлунка в стравохід або рот, особливо в положенні лежачи на спині

Біль при грижі діафрагми більший, коли пацієнт перебуває в одній із таких ситуацій:

  • він багато їв
  • вживати газовані або алкогольні напої
  • споживану їжу, яка бродить або важче засвоюється
  • докласти зусиль після обіду
  • лягайте спати відразу після їжі.

Грижа діафрагми може викликати ускладнення?

Ускладнення грижі діафрагми є рідко і може бути наступним:

  • езофагіт (запалення або виразка слизової оболонки стравоходу),
  • рак стравоходу.
  • стеноз стравоходу
  • укладення грижі
  • задушення
  • Стравохід Баретта
  • перфорація

Як діагностувати грижу діафрагми

Діагноз грижі діафрагми заснований на наступних елементах

  • Симптоми, заявлені пацієнтом
  • Ендоскопія верхньої частини травної системи - див. Знімок грижі діафрагми
  • Рентгенологічне дослідження барію, коли пацієнт лежить, опустивши голову нижче тіла (положення, що називається Тренделенбург)

Як виглядають симптоми грижі діафрагми?

Іноді я бачу пацієнтів із симптомами гастроезофагеального рефлюксу та грижі діафрагми, надісланих мені з ЛОР-органів, пульмонології чи кардіології, через можливість діагностичної плутанини.

Симптоми грижі діафрагми можна сплутати із симптомами таких захворювань:

  • Хвороби серця
  • Хронічна хвороба легенів
  • Інший хвороба стравоходу
    • Стравохід Барет
    • Стриктури стравоходу
    • Рак стравоходу
  • Бронхіальна астма
  • Виразка шлунка або гастрит

Що можна їсти, якщо у вас грижа діафрагми ?

Дієта та спосіб життя важливі при грижі діафрагми і можуть зменшити симптоми або змусити їх зникнути взагалі.

  • Режим годування r (без кави, шоколаду, куріння, спецій, безалкогольних напоїв, фаст-фудів, ситних страв) - див. сайт щодо езофагіту
  • Спосіб життя
    • зниження ваги до нормальної ваги
    • уникаючи підйомних зусиль, запорів, кашлю
    • уникайте лежати відразу після їжі
    • спав з піднятою головою

Як лікувати грижу діафрагми?

Грижу діафрагми зазвичай лікують медикаментозно.

Лікування Хіатальну грижу можна зробити за допомогою наступних класів ліків

  • препарати для зниження кислотності шлунку
  • препарати для зменшення кислотного рефлюксу в стравоході - це звичайне лікування, яке в поєднанні з режимом вирішує проблему у 90% пацієнтів
  • класична або лапароскопічна операція з корекції грижі
  • ендоскопічне лікування - зроблений своєрідний клапан, що запобігає зворотному потоку кислоти в стравохід

Грижу діафрагми можна вилікувати?

Будучи анатомічною зміною, грижа діафрагми не проходить сама по собі, вона не заживає, але її симптоми зникають у міру появи (грижа існувала задовго до появи симптомів).

Хіатальна грижа дозволяє займатися спортом будь-якого виду?

Існування грижі діафрагми не є протипоказанням до занять спортом, однак слід уникати вправ, що підвищують тиск у животі і неявно можуть спричинити шлунково-стравохідний рефлюкс (підняття тягарів, абс тощо). Наприклад, біг, плавання, їзда на велосипеді не створюють проблем у разі грижі діафрагми

Коли грижу діафрагми слід оперувати

У переважній більшості випадків грижі діафрагми не оперуються, проблеми вирішуються за допомогою дієти та ліків.

У наступних ситуаціях може бути розглянута необхідність операції на грижі діафрагми

  • Важкий рефлюкс xare не реагує на дієту та ліки, навіть змінюючи різні схеми догляду за пацієнтом - часто для зміни плану догляду за пацієнтом потрібен другий медичний висновок.
  • Сильне запалення стравоходу
  • Поява стриктур стравоходу
  • Хронічне запалення легенів, спричинене рефлюксом шлункової кислоти в легені

При грижі діафрагми діафрагми корисний ранітидин?

Ранітидин застосовувався при грижі діафрагми, в даний час застосовується рідше і, схоже, вилучений з ринку через несподівані побічні ефекти.

Грижі діафрагми запаморочуються?

Запаморочення зазвичай не виникає при грижі діафрагми, але можуть бути і такі випадки

Які можуть бути наслідки недотримання дієти, якщо у вас є грижа діафрагми?

Недотримання дієти, призначеної лікарем, може призвести до погіршення або збереження симптомів, а хронічний рефлюкс може призвести до ускладнень, іноді навіть раку стравоходу.

Чи можна вилікувати грижу діафрагми? У вас були такі випадки?

Скільки можна чекати, поки симптоми гастроезофагеального рефлюксної хвороби потраплять до лікаря?

Неможливо сказати, який період очікування або коли з’являються симптоми, оскільки ситуація відрізняється від пацієнта до пацієнта.

Незважаючи на те, що грижа діафрагми іноді дає прикрі симптоми, в принципі більшість випадків не є невідкладною медичною допомогою, вам не потрібно йти до лікаря в той же день, але не слід занадто зволікати. Найбільший ризик полягає в тому, що хвороба, яка має легкий розвиток протягом певного періоду, буде виявлена ​​в запущеній стадії, яку важко повернути назад. Це вимагає консультації лікаря для встановлення правильного діагнозу. Після правильної оцінки діагнозу та тяжкості захворювання спостереження лікарем стає більш ... вільним, залежно від пацієнта. кожен випадок розвивається по-своєму (я досить часто бачу пацієнтів із серйозними захворюваннями, діагностованими випадково, за відсутності будь-яких тривожних симптомів).

Яке найкраще лікування та схема грижі діафрагми? Я сиджу на дієті та приймаю лікування, але, здається, я не відчуваю ніяких поліпшень. Чому необхідна персоналізована дієта?

Перша проблема полягає в тому, що діагноз правильний. Тоді, якщо діагноз правильний, при грижі діафрагми існує кілька схем лікування, і можна рекомендувати дієту та спосіб життя, більше правильні схеми.. Крім того, схема допомоги повинна бути адаптована до ситуації пацієнта на той момент, тому самому пацієнту може знадобитися інша схема в інший час в процесі розвитку його медичної ситуації.

Проблема полягає в тому, що кожен пацієнт має певні характеристики, певну . чутливість, яка складає правильну схему лікування або правильну загальну дієту, щоб вона більше підходила йому, а інша - менш добре.

Лікуючий лікар - це той, хто після медичного обстеження повинен вибрати схему, яка вам найбільше підходить. Для того, щоб порекомендувати цю підходящу терапевтичну схему для вас, лікареві допомагає те, що він дізнався за 6 років навчання в університеті, про теоретичні дані клінічних досліджень, але ще більше це допомагає медичний досвід (як і в будь-якій іншій професії). . він також повинен скласти перелік продуктів, яких слід уникати, а також інший із продуктів, дозволених у вашій ситуації - у вас є загальний приклад, не пов'язаний з цією темою, це лише приклад .

Про мене

Я доктор Ditoiu M Alecse Valeria n, я випускник 1982 року Медичного університету в Яссі із загальним середнім показником десять, керівник промоції в країні .

Після стажування, 3 роки в країні, ординатури та первинної медичної допомоги з питань внутрішньої медицини та гастроентерології та доктора, я зараз є лікарем первинної ланки внутрішніх захворювань, гастроентерології, гепатології та ендоскопії органів травлення. Загалом я маю понад 37 років медичної практики.

Я маю близько 30 років досвіду роботи в лікарні Фундені, де я опікувався понад 100 000 пацієнтів, випадки різної складності - від найпростіших до екстремальних ускладнень - специфічні для цього медичного закладу.

Я маю досвід викладання близько 30 років на посаді керівника робіт в Університеті медицини та фармації "Керол Давіла" в Бухаресті, готую студентів-медиків, лікарів-резидентів та спеціалістів. Понад 10 років я використовую свій медичний досвід, написавши кілька сайтів, які пропонують безкоштовну медичну інформацію тих, кого цікавлять численні статті, написані на середньому рівні розуміння: www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro та www.helpme.ro. Є тисячі годин роботи, на яких збираються матеріали, пишуться, перевіряються та перевіряються тексти та оновлюються медичні статті (які повинні постійно оновлюватися)

Де ти можеш мене знайти?

На кілька місяців я кинув хаотичну та неорганізовану роботу в державній системі охорони здоров’я (лікарня Фундені) і використовую накопичений медичний досвід, маючи офіс консультації з питань гастроентерології та гепатології в Клініка Санте Бухарест .

Я бажаю тобі найкращого і щоб ти не потребував лікаря!
Якщо у вас все ще є гастроентерологічні проблеми, і вам потрібен мій досвід для другого медичного висновку для встановлення діагнозу, лікування та дієти, ви можете запросити зустріч для консультації за номером телефону на сайті 0758 751841.

Ви можете подати запит на планування та безпосередньо натисканням кнопки внизу лівого екрана мобільного телефону. Праворуч ви маєте кнопку з картою розташування клініки або через форму запиту на онлайн-зустріч, яка знаходиться у верхньому правому куті