Hidradenitis Suppurativa - причини, симптоми та лікування
Гідраденіт нагноєний (Інверса прищів) - запальне захворювання шкіри з прогресивно-хронічним перебігом, яке вражає жінок дещо частіше, ніж чоловіків. Віковий пік для гідраденіту нагноєння становить вік від 20 до 30 років.
Зміст
Що таке hidradenitis suppurativa?
Коли Гідраденіт нагноєний є хронічним запальним захворюванням шкірних сальних залоз і кінцевих волосяних фолікулів, що супроводжується болючим утворенням і абсцесом.
Зміни на шкірі зазвичай розвиваються нижче пахв, жіночих грудей, в паховій області та в перианальній та перигенітальній областях. Спочатку хвороба проявляється у вигляді гігантських комедонів (великих вугрів) та поодиноких пальпуються вузликів, які згодом перетворюються на більші колекції гною з більш глибокими норицями та яскраво вираженими вузликами, що сходяться у тяжі.
Хвороба може спричинити серйозні соматичні та психологічні розлади в результаті своїх больових симптомів та неприємного запаху секрету. Гідраденіт нагноєний також пов’язаний із підвищеним ризиком раку шкіри, слизової оболонки рота та печінки.
причина
Крім того, спостерігається бактеріальна інфекція (як правило, золотистий стафілокок) та гнійне запалення шкірної сала в уражених місцях. Через скупчення гною кіста шкірного сала розривається, так що запалення поширюється на сусідню тканину і може бути викликане вторинне запалення потових залоз. Розвиваються хворобливі абсцеси, а потім розвиваються свищі.
Бактеріальна колонізація судин, розташованих у підшкірній клітковині, також може спричинити сепсис, що загрожує життю (зараження крові). Споживання нікотину (близько 80 відсотків постраждалих - курці), ожиріння, ослаблена імунна система через цукровий діабет, посилене вироблення шкірного сала через чоловічі статеві гормони та стрес вважаються чинниками, що викликають або стимулюють.
Через сімейне накопичення також обговорюється генетична схильність до гідраденіту нагноєння.
Симптоми, нездужання та ознаки
Гідраденіт нагноєний проявляється переважно у вигляді запалених сальних залоз, які зазвичай заповнені гноєм або рановою рідиною. На ураженій ділянці зазвичай утворюється більше виразок, абсцесів або свищів. Вони збільшуються в розмірі в міру прогресування захворювання і часто також наповнюються гноєм.
При дотику відчувається сильний біль. Зміни шкіри значно обмежують рухливість ураженої області тіла. Зазвичай, навіть при незначному терті, інтенсивному болі або навіть абсцеси розриваються. Біль часто виникає вночі та в спокої і призводить до проблем зі сном у постраждалих. Крім того, є порушення загоєння ран.
Як результат, на уражених ділянках шкіри розвиваються подальші інфекції та запалення, а загальний стан відповідної людини дедалі погіршується. У багатьох пацієнтів виникають емоційні скарги внаслідок шкірних змін, таких як депресивний настрій або комплекси неповноцінності. Зацікавлена людина зазвичай виглядає виснаженою і втомленою.
Активна участь у житті вже не відбувається. У більшості випадків хвороба призводить до відходу від соціального життя. Симптоми зберігаються від декількох днів до тижнів і швидко стихають при відповідному лікуванні.
Діагностика та курс
A Гідраденіт нагноєний діагностується на основі клінічних симптомів. Діагноз підтверджується біопсією з подальшим гістологічним дослідженням, яке також служить для розрізнення подібних клінічних картин, таких як хвороба Крона із ураженням шкіри або туберкульоз cutis colliquativa.
Крім того, слід виключити інші захворювання, пов’язані з інфекцією, з подібною клінічною картиною (включаючи трихофітію, споротрихоз, пахову лімфатичну гранулему). Якщо є виражене утворення фістули, це можна зробити помітним за допомогою контрастного дисплея або контрастної речовини на рентгенівському зображенні (фістулографія).
Якщо гідраденіт гнійний не лікувати, він має прогресивно-хронічний перебіг, що призводить до повного руйнування ураженої шкіри та підшкірного жиру. Оскільки хвороба рідко виявляє спонтанні ремісії, лікувати гідраденіт нагноєний слід завжди послідовно та адекватно, щоб уникнути ускладнень та соціальних наслідків зазвичай рецидивуючої хвороби.
Ускладнення
Все повсякденне життя пацієнта сильно обмежується гідраденітом нагноєнням, а якість життя знижується. Зацікавлена людина виглядає виснаженою і втомленою і більше не бере активної участі в житті. У більшості випадків захворювання також призводить до соціальних скарг, а не рідко і до виключення. Нічний біль призводить до проблем зі сном і, отже, до роздратування пацієнта.
Крім того, пацієнт страждає на порушення загоєння ран, завдяки чому інфекції та запалення можуть розвиватися легше та швидше. Імунна система також ослаблена. Для лікування в основному використовуються антибіотики та хірургічні втручання, хоча, як правило, особливих ускладнень немає. Скарги можуть бути обмежені порівняно добре. Тривалість життя хвороба зазвичай не зменшує.
Коли слід звертатися до лікаря?
Людям, які не страждають на грип чи застуду, але все ще набрякли лімфатичні вузли, слід проконсультуватися з лікарем. Набряки слід прояснити і ретельніше вивчити. Це особливо турбує, коли лімфа виявляє зміни протягом декількох тижнів. Візит до лікаря необхідний, як тільки набряк пошириться або утворення шишок збільшиться в розмірах. Якщо на тілі розвиваються додаткові виразки, абсцеси або дифузні опуклості, слід звернутися до лікаря.
Стійкі або поширені аномалії шкіри та зміна кольору також повинні бути обстежені медично. Якщо головний біль зберігається, температура тіла підвищується або тіло почувається незвично тепло, бажано проконсультуватися з лікарем. Якщо виникають психологічні відхилення, поведінка зацікавленої особи істотно змінюється або змінюється настрій, слід звернутися до лікаря за порадою та підтримкою. Знижений рівень добробуту, втрата якості життя або зниження звичного рівня працездатності слід обговорити з лікарем.
Якщо звичайні повсякденні обов'язки вже неможливо виконувати, бажано відвідати лікаря. Якщо зацікавлена особа страждає від розладів сну, зниження концентрації уваги або уваги, їй потрібні засоби лікування. Якщо вам стає погано, вам погано чи вам здається слабким, слід звернутися до лікаря, щоб з’ясувати причину відхилень.
Лікування та терапія
A Гідраденіт нагноєний лікується консервативно та/або хірургічно як стандарт. Наприклад, в рамках консервативної терапії гормональний дисбаланс можна компенсувати препаратами, що використовують антиандрогени (жінки) або інгібітори 5-альфа-редуктази (чоловіки).
Антибіотики можуть стабілізувати та зменшити симптоми, спричинені бактеріальним запаленням. Крім того, використання антагоністів TNF-альфа, які зарекомендували себе при хворобі Крона і які інгібують фактор некрозу пухлини (TNF), що бере участь у запальних процесах в організмі, перевіряється в клінічних дослідженнях для лікування гнійного гнійника. Перші результати перспективні в цьому плані.
Однак, оскільки консервативні терапевтичні заходи до цього часу не виявились достатньо ефективними, хірургічне втручання показано в довгостроковій перспективі через високий ризик поширення запальних реакцій та великого утворення свищів. В рамках хірургічної процедури усі уражені ділянки шкіри повністю вирізаються.
Залежно від ступеня дефекту та окремих факторів впливу (включаючи будь-які можливі порушення загоєння ран), доступні різні хірургічні методи. У той час як закриттям закриття закриття після закриття рани досягається переміщенням тканини шкіри з сусідніх структур, а при шкірних трансплантатах з розщепленою товщиною рана закривається власними шкірними трансплантатами пацієнта (наприклад, із стегна або потилиці), відкрите загоєння ран спрямоване на вторинне загоєння.
Крім того, хворим на гідраденіт нагноєння рекомендується дотримуватися дієти, подібної до дієти при розсіяному склерозі та ревматичних захворюваннях, а також уникати тісного одягу та ожиріння.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Hidradenitis suppurativa - це дуже затяжне захворювання, яке серйозно впливає на якість життя хворого. На сьогоднішній день не існує переконливих концепцій терапії з повним загоєнням.
Без лікування прогноз невдалий. На основі наявного запалення в цих випадках можуть розвинутися абсцеси більшого розміру. Нарешті, флегмона також розвивається на підшкірній клітковині. Широкі абсцеси часто призводять до інтенсивного утворення свищів. Потенційно смертельний сепсис часто розвивається з флегмони в підшкірній клітковині.
Навіть при лікуванні, як правило, хвороба триває довго і повторюється. Це, в свою чергу, спричиняє сильний психологічний стрес для постраждалих. На додаток до хронічного і нестерпного болю, запальні шкірні зміни сприймаються як сильно стигматизуючі. Постраждалим пацієнтам часто доводиться тривалий час перебувати у лікарняних під час дуже тривалої терапії, що, в свою чергу, може призвести до втрати роботи та соціальної ізоляції. Ось чому ця хвороба також визнана інвалідністю згідно соціального законодавства в Німеччині. Окрім хронічного болю, пацієнти часто страждають на психічні захворювання через соціальну ізоляцію.
Поки що навряд чи є досвід успішного лікування, оскільки досі немає єдиної концепції терапії. Однак деякі менші клініки вже повідомляли про успіхи у використанні різних лазерних методів.
профілактика
Оскільки етіологія досі остаточно не з’ясована, можна Гідраденіт нагноєний не можна запобігти. Уникнення можливих ініціюючих факторів, таких як споживання нікотину або надмірна вага, може принаймні сприяти перебігу гнійного гнійника, якщо існує сімейна поширеність (накопичення).
Догляд
У більшості випадків нагноєння гідраденіту у пацієнта дуже мало можливостей, або взагалі відсутні можливості або прямі подальші заходи. Пацієнт в першу чергу залежить від швидкого та раннього виявлення захворювання, щоб не було подальших ускладнень або скарг. Чим раніше розпізнають і лікують гідраденіт нагноєний, тим краще, як правило, подальший перебіг цього захворювання.
Тому слід звернутися до лікаря при перших ознаках або симптомах захворювання. У більшості випадків захворювання лікується прийомом ліків, в першу чергу антибіотиків. Потерпілий повинен забезпечити їх регулярний прийом з правильним дозуванням. Якщо щось незрозуміле або якщо у вас виникли запитання, завжди слід спочатку проконсультуватися з лікарем.
Постраждалі також повинні проконсультуватися з лікарем у разі взаємодії або побічних ефектів. Оскільки гідраденіт гнійний також може погіршити загоєння ран, зазвичай слід уникати травм. Особливо потрібно доглядати за ранами, щоб не було інфекцій та запалень. Здебільшого хвороба не зменшує тривалості життя.
Ви можете зробити це самі
Пацієнти із гнійним гнійником помітно обмежені у своєму повсякденному житті через неприємні симптоми. Запалені вогнища та свищі викликають біль як у спокої, так і при русі. Тому постраждалі страждають від зниженої рухливості і, як наслідок, від дратівливості. Щоб полегшити біль, переконайтеся, що одяг не тисне і не натирає запалення, особливо під час руху. Пацієнти обирають косметику разом з фармацевтом або лікуючим лікарем, щоб не піддавати запалені ділянки додатковому подразненню.
Чутлива гігієна хворих ділянок шкіри також важлива. Запалення слід утримувати в чистоті та без забруднень, але свищі слід захищати від подальшого подразнення під час чищення. Деякі пацієнти більше не можуть займатися певними видами спорту без труднощів, і тому шукають фізичну активність, сумісну із захворюванням.
З метою сприяння успіху лікування пацієнти також працюють над зменшенням відомих факторів ризику захворювання. Наприклад, постраждалі кидають палити і стають зайвою вагою. Вони також уникають додаткових психологічних навантажень та стресів.