Хіміотерапевтичні форми, курс, ризики; аптечний журнал

У хіміотерапії так звані цитостатики пригнічують розмноження ракових клітин. Ось чому це важливий компонент у лікуванні раку

Багато хіміотерапій проводять у вигляді інфузій у вену

Хіміотерапія - що це таке?

Термін хіміотерапія зараз використовується майже виключно для лікування раку. Насправді, хіміотерапія відноситься до будь-якого виду медикаментозного лікування, метою якого є знищення клітин або запобігання їх росту. Це можуть бути такі патогени, як бактерії або віруси, а також ракові клітини. У більш широкому розумінні антибіотики також вважаються "хіміотерапією".

Цитостатики застосовуються для хіміотерапії при онкологічних захворюваннях. Ці речовини, також розмовно відомі як клітинні отрути, заважають клітинам ділитися і викликають їх загибель.

Що таке цитостатики та як вони діють?

Основна різниця між раковими клітинами та нормальними клітинами полягає в тому, що вони безперешкодно розмножуються завдяки неконтрольованому поділу клітин. Цитостатики уповільнюють саме це ділення клітин.

Різні цитостатичні агенти діють по-різному: Наприклад, деякі агенти пошкоджують генетичну інформацію клітин, ДНК. Це розуміється як своєрідне керівництво з експлуатації клітини та її розмноження. Коли клітина ділиться, тобто коли одна клітина стає двома, новоствореній клітині також потрібна ДНК, тобто, так би мовити, копія інструкції з експлуатації. Цитостатики, наприклад, викликають "помилки копіювання" або блокують процес копіювання. Інші цитостатики втручаються в метаболізм клітини. Таким чином вони запобігають діленню та зростанню клітин і викликають загибель ракових клітин.

Для того, щоб лікування було успішним, можна вводити один цитостатичний засіб окремо, або також може мати сенс використовувати декілька - по-різному діючих - цитостатиків разом у хіміотерапії; тоді говорять про комбіновану хіміотерапію.

Коли корисна хіміотерапія?

Хіміотерапія може бути використана для лікування раку; в цьому випадку лікарі говорять про лікувальну терапію. Якщо лікування неможливе, метою лікування є уповільнення перебігу захворювання та/або полегшення симптомів пацієнта; в цьому випадку говорять про паліативну хіміотерапію.

Деякі типи пухлин лікуються лише хіміотерапією. Але не кожен рак реагує на терапію цитостатиками. Тоді хірургічне видалення, опромінення пухлини або використання цілеспрямованої терапії, наприклад, антитілами, може бути більш перспективним.

Лікарі часто використовують хіміотерапію в поєднанні з хірургічним втручанням, променевою терапією або цілеспрямованою терапією. У цьому контексті можна використовувати такі терміни терапії:

Ад'ювантна хіміотерапія: Ад’ювантна («допоміжна» або «подальша») хіміотерапія слідує за лікувальним лікуванням, таким як хірургічне втручання або опромінення. Його мета - запобігти розмноженню будь-яких ракових клітин, які можуть залишитися в організмі, і викликати повернення пухлини, яка називається рецидивом.

Адитивна хіміотерапія: Хіміотерапія застосовується як добавка ("додаткова" або "доповнююча"), якщо тканина пухлини не може бути повністю видалена під час операції. Це може зменшити розмір пухлини або уповільнити поширення раку.

Неодъювантная хіміотерапія: У деяких випадках повністю видалити пухлину неможливо - наприклад, через її розмір. При неоад’ювантній хіміотерапії існує ймовірність зменшення пухлини і, таким чином, все ще робить можливим хірургічне видалення, наприклад.

Як працює хіміотерапія?

Після визначення раку та визначення його розміру та поширення лікуючими лікарями встановлюється індивідуальний план лікування. Зазвичай це ґрунтується на досвіді великих досліджень багатьох пацієнтів, які мають однакову пухлину та проходили лікування. Якщо лікарі вважають хіміотерапію розумною, вони визначають такі моменти - як правило, спираючись на наявні в даний час дані про лікування цієї хвороби:

Який цитостатичний засіб або яку комбінацію різних цитостатичних засобів повинен отримувати пацієнт?

Чи має сенс поєднання хіміо- та променевої терапії? Або поєднання хіміотерапії та цілеспрямованого лікування?

Коли починати хіміотерапію?

Яка лікарська форма та лікарська форма використовується?

Як часто і через який проміжок часу пацієнт повинен отримувати хіміотерапію?

Як довго повинна тривати хіміотерапія?

У наш час хіміотерапія, як правило, більше не пов’язана із перебуванням у стаціонарі в лікарні. Багато онкологічних хворих також можуть отримувати цитостатики амбулаторно - наприклад, в амбулаторіях або на практиці резидента-онколога, онколога.

Багато хіміотерапій проводять у вигляді інфузій у вену. Деякі цитотоксичні препарати також доступні у формі таблеток. У більшості випадків кожні кілька днів потрібно кілька доз. Через певний проміжок часу без лікування, так званої терапевтичної перерви, введення цитостатиків починається знову. Говорять про терапевтичний цикл, який часто повторюють від трьох до шести разів. Повторюючи хіміотерапію, робиться спроба боротися з якомога більшою кількістю ракових клітин в організмі.

Цитостатики діють скрізь в організмі ("системно"). Таким чином вони також досягають розсіяних ракових клітин або дочірніх пухлин, так званих метастазів. Іноді також можна вводити цитостатики «місцево», тобто лише в дуже конкретній точці тіла. Тоді лікарі говорять про регіональну хіміотерапію. Наприклад, при хірургічній процедурі діюча речовина вводиться безпосередньо в кровоносну судину, яка постачає хворий орган кров’ю. Лікарі тимчасово затискають частину судин, щоб препарат звідти не потрапляв у все тіло. Перевагою регіональної хіміотерапії є те, що діючу речовину можна дозувати вище. Однак це спеціальна процедура, яку можна застосовувати лише для декількох типів пухлини.

Які ризики та побічні ефекти хіміотерапії?

Цитостатики діють на клітини в організмі, які швидко розмножуються. Ось чому вони діють на швидко зростаючі пухлини, а також на здорову тканину, клітини якої часто діляться. Сюди входять, наприклад, слизові оболонки, волосяні фолікули та кровотворна система в кістковому мозку. Таким чином, серед інших можуть виникнути такі побічні ефекти:

Запалення слизової оболонки: Хіміотерапія може пошкодити слизову оболонку рота, що може призвести до болю та запалення. Цитостатики також можуть атакувати слизові оболонки шлунково-кишкового тракту і викликати біль у животі та діарею.

Втрата волосся: Виходить волосся також є поширеним побічним ефектом хіміотерапії. Волосся зазвичай відростають після закінчення хіміотерапії. Перуки та модні головні убори можуть допомогти приховати втрату волосся, що часто сприймається як дуже стресовий.

Порушення крові: Кількість еритроцитів і тромбоцитів може зменшуватися при хіміотерапії. Наслідками можуть бути анемія, ослаблений імунітет і підвищена схильність до кровотеч. Тому важливо перевіряти показники крові під час хіміотерапії.

Хіміотерапія також може викликати такі побічні ефекти:

Нудота і блювота: Застосування цитотоксичних препаратів може викликати нудоту та блювоту різного ступеня. У наш час ці скарги зазвичай можна добре впоратись за допомогою відповідних ліків, що супроводжують хіміотерапію, так званих протиблювотних засобів.

Втома: Під втомою (французький термін виснаження) розуміється стан вираженої втоми, зменшення запасів енергії або підвищена потреба у відпочинку. У онкологічних хворих може спричинити безліч різних розладів, і хіміотерапія є однією з можливих причин.

Ці описані побічні ефекти можуть, але не повинні виникати. Наскільки добре переноситься хіміотерапія, сильно варіюється від людини до людини і значною мірою залежить від використовуваних препаратів та дози. Згадані вище побічні ефекти зазвичай стихають без наслідків після закінчення хіміотерапії, і організм відновлюється. Однак деякі цитостатики можуть довго пошкоджувати здорові тканини. Наприклад, це може вплинути на нерви, серце та нирки. Пацієнтам слід завжди проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем у разі неясних симптомів.

Експерти-консультанти: Цей текст був створений за доброзичливої підтримки служби інформації про рак при німецькому Центрі досліджень раку в Гейдельберзі.