Хіміотерапія Хворий на рак

Що таке хіміотерапія? Хіміотерапія використовує препарати для знищення або уповільнення росту пухлинних клітин. Хіміотерапевтичні препарати також називають цитостатиками. Існує кілька різних типів хіміопрепаратів. Іноді застосовують один препарат, але найчастіше застосовують одночасно два або більше препаратів; це називається комбінованим лікуванням. Цитостатики потрапляють до клітин пухлини в більшості частин тіла через судини. Препарати також впливатимуть на здорові клітини, що спричиняє побічні ефекти. Більшість побічних ефектів є тимчасовими, і існують способи їх зменшення або управління.

Чому проводиться хіміотерапія? Хіміотерапія застосовується з кількох причин:

з лікувальною метою - деякі види раку можна вилікувати за допомогою хіміотерапії або хіміотерапії в поєднанні з іншими методами лікування, такими як хірургічне втручання та променева терапія; у поєднанні з іншими методами лікування хіміотерапія може вводитися до або після інших процедур; наприклад, використання хіміотерапії перед операцією (неоад'ювантна хіміотерапія) зменшує розмір пухлини, завдяки чому резекція пухлини завершується, а використання хіміотерапії після операції (допоміжна хіміотерапія) зупиняє ріст пухлинних клітин, що залишилися;
для паліативних цілей - іноді вилікувати хворобу не представляється можливим, а хіміотерапія спрямована на полегшення симптомів.

Чи існують інші варіанти лікування? Більшість видів раку лікують хіміотерапією, променевою терапією та/або хірургічним втручанням. Гормональна терапія може застосовуватися при деяких формах раку. Процедури застосовуються як індивідуально, так і в поєднанні. Лікування залежить від кількох факторів, включаючи:

тип раку;
локалізація первинної пухлини;
локалізоване/метастатичне захворювання;
загальний стан здоров’я;
варіанти пацієнта.

Які цільові методи лікування? Терапії, які мають конкретні мішені в клітинах пухлини:

інгібітори ангіогенезу - націлені на судини пухлини, завдяки чому пухлинні клітини не можуть рости і поширюватися на відстані;
інгібітори ферментів - блокують білки або ферменти, що беруть участь у зростанні злоякісних клітин;
ліки, що індукують апоптоз (запрограмована загибель клітин) - націлені на механізми, що стимулюють загибель пухлинних клітин.

Побічні ефекти цільової терапії можуть відрізнятися від ефектів звичайної хіміотерапії; наприклад, може спостерігатися лихоманка, алергічні реакції, висип, діарея та зміни артеріального тиску.

Що таке імунотерапія? Імунотерапія (біологічна терапія) спрямована на зміцнення імунної системи, щоб вона могла ідентифікувати та знищувати пухлинні клітини. Існує два типи імунотерапії.

активний - стимулює імунну систему на боротьбу з інфекціями та хворобами; може передбачати введення вакцини для стимулювання організму виробляти антитіла проти пухлинних клітин;
пасивне - використання антитіл, що виробляються в лабораторії, для стимулювання імунної системи на боротьбу з раком; антитіла можуть націлювати молекули, що стимулюють ріст раку (фактори росту).

Не всі види раку реагують на цільові терапії та отримують від них користь, і іноді ці терапії можуть бути доступні лише пацієнтам у клінічних випробуваннях.

Де проводиться хіміотерапія? Його можна проводити вдома або амбулаторно (лікарня чи клініка), без того, щоб пацієнт повинен залишатися на ніч. Іноді госпіталізація потрібна на кілька днів.

Скільки триває хіміотерапія? Тривалість і частота циклів хіміотерапії різняться залежно від виду раку та застосовуваних препаратів. Лікування можна проводити щодня, щотижня або щомісяця протягом декількох місяців на рік. Кожен сеанс цитостатичного лікування називається циклом хіміотерапії, і кожен цикл супроводжується періодом відпочинку; це дозволяє нормальним клітинам самостійно відновлюватися. Лікування може затягнутися, якщо організму потрібно більше часу на відновлення. Лікар обговорить з пацієнтом план лікування, включаючи інтервали часу.

Хіміотерапія забирає багато часу - коли пацієнт проходить хіміотерапію, вони проводять багато часу в очікуванні - чекаючи лікаря, результатів аналізів крові, готуючи ліки та вводячи його. Щоб час легше йшов, пацієнту рекомендується читати, робити інтеграли, слухати музику або розмовляти з супутником. Якщо є тривалі інтервали очікування, рекомендується споживання води та закуски. Первинний контакт пацієнта з іншими пацієнтами, які погано почуваються через хворобу або її лікування, може бути лякаючим; але інший пацієнт, який проходить хіміотерапію, може надати емоційну підтримку.

Як проводиться хіміотерапія? Медична команда обговорить з пацієнтом тип хіміотерапії та спосіб її введення.

Внутрішньовенне введення - найчастіше хіміотерапія вводиться через внутрішньовенну (IV) лінію. Брунула - це невелика пластикова трубка, яку голкою вводять у вену, поміщену в передпліччя/кисть, і видаляють після закінчення лікування.

Пристрій центрального венозного доступу (CVAD) - це тонка пластикова трубка, яка залишається у вені протягом усього лікування. Іноді через цю пробірку можна взяти зразки крові. Поширені типи CVAD включають:

центральна лінія - вводиться на рівні грудей або шиї;
Лінія Хікмана - вводиться на рівні грудної клітки;
периферичний катетер - вводиться на рівні передпліччя;
port-a-cath (порт) - невеликий пристрій з отвором (портом), вставленим під шкіру на рівні грудної клітки або передпліччя.

Тривалість внутрішньовенної хіміотерапії коливається від декількох хвилин до декількох годин або днів. Усі лінії повинні утримуватися в чистоті, щоб запобігти зараженню або забиванню. Венозна лінія не заподіює болю та дискомфорту, якщо її правильно розмістити та доглядати. Пацієнт повинен негайно повідомити свого лікаря або медсестру, якщо вони відчувають біль, дискомфорт, почервоніння або набряк навколо венозної лінії.

Деякі пацієнти можуть проводити хіміотерапію вдома за допомогою портативного насоса. Насос запрограмований на доставку встановленої кількості хіміотерапії протягом заздалегідь визначеного періоду часу. Насос для хіміотерапії можна носити в сумці або кобурі, прикріпленій до пояса, і, як правило, підключений до центральної лінії.

Інші способи введення хіміотерапії - Є й інші способи введення хіміотерапії, але варіанти залежать від того, що є в наявності та що рекомендує ваш лікар:

таблетки;
крем, нанесений на шкіру;
внутрішньом’язові або підшкірні ін’єкції;
ін’єкція в спинномозкову рідину, в артерію (печінкова артерія) або в плевру, очеревину, перикард;
безпосереднє введення в орган, такий як сечовий міхур.

Які заходи безпеки слід вживати під час хіміотерапії? Деякі пацієнти стурбовані безпекою друзів та сім'ї під час лікування цитостатиками. Незалежно від того, проходить пацієнт хіміотерапію вдома чи в лікарні, опікуни та сім’ї повинні вживати заходів обережності, щоб уникнути впливу цитостатиків. Родина та друзі, включаючи дітей, можуть відвідувати пацієнта під час лікування цитостатиками; лікування не впливає на них, оскільки вони не повинні безпосередньо контактувати з цитостатиками. Ризик зараження вищий під час хіміотерапії, тому рекомендується відкладати візити членам сім'ї або друзям із інфекційними захворюваннями, такими як застуда чи грип. Після призначення цитостатичного препарату препарати можуть залишатися в організмі до тижня після лікування. Ці ліки можуть проникати в сечу, стілець та інші рідини в організмі, такі як блювота, сперма та грудне молоко. Потрібні захисні заходи, щоб при контакті з рідинами тіла пацієнта вони не зазнавали дії цитостатичних препаратів та інших осіб.

Заходи безпеки під час хіміотерапії, щоб зменшити вплив цитостатичних препаратів на інших:

носити гумові рукавички при роботі з одягом або постільною білизною, забрудненою блювотою або будь-якою іншою рідиною; використані рукавички слід закрити в поліетиленовому пакеті, а потім помістити у смітник;
окремо прати брудні речі в пральній машині;
не подрібнюйте/не ріжте хіміотерапевтичні таблетки;
промити шкіру, забруднену цитостатиками, водою з милом;
зберігати цитостатики (таблетки, капсули або ін’єкції) відповідно до вказівок лікаря або фармацевта; зберігати їх у недоступному для дітей місці;
захистіть свого партнера, використовуючи презерватив у разі статевого акту протягом 48 годин після цитостатичного лікування;
уникати вагітності;
ви не можете годувати грудьми.

Чи має хіміотерапія побічні ефекти? Цитостатики постійно вдосконалюються, щоб отримати найкращі можливі результати та зменшити побічні ефекти. Якщо пацієнт відчуває печіння, холод, біль або будь-яке інше незвичне відчуття в місці ін’єкції цитостатиків або якщо у місці ін’єкції спостерігається болючість або почервоніння, вони повинні негайно повідомити про це лікаря або медсестру.

Страх хіміотерапії - нормально, коли пацієнт турбується про побічні ефекти хіміотерапії. Пацієнт часто чув про хіміотерапію від членів сім'ї та друзів. Пацієнт повинен пам’ятати, що інші пацієнти могли отримувати різні ліки і що кожна людина по-різному реагує на лікування. Якщо пацієнта турбує, як хіміотерапія вплине на нього, йому слід поговорити зі своїм лікарем або консультантом.

Як ми дізнаємось, чи ефективне лікування? Після декількох циклів хіміотерапії лікуючий лікар пройде ряд медичних обстежень та обстежень. Ці тести покажуть, чи пухлина зменшилася чи зникла. Однак може знадобитися кілька років, щоб пацієнт вважався вилікуваним; це пов’язано з тим, що іноді рак може повторюватися в тому самому місці або на відстані, в іншій частині тіла. Ад'ювантна хіміотерапія часто застосовується для запобігання рецидиву, тому можна сказати пацієнтові, що лікування стало ефективним лише через кілька років. Якщо хіміотерапія призначена як паліативне лікування, полегшення симптомів вкаже на те, чи було лікування ефективним.

Які медичні працівники будуть частиною лікувальної групи?