(Хіміотерапія метастатичного недрібноклітинного раку легенів).
Д. Моро-Сібілот [2]
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.
Увійдіть, щоб отримати вигоду!
резюме
Вплив хіміотерапії з точки зору виживання порівняно з паліативною допомогою лише при недрібноклітинному раку легенів (НМРЛ) підтверджено кількома метааналізами. У першій лінії розробка останніх препаратів (винорелбін, гемцитабін, паклітаксел, доцетаксел), наділених кращим співвідношенням ефективність-токсичність, призвела до індивідуалізації як терапевтичного стандарту у пацієнтів із загальним загальним станом 4-6 циклів подвійної терапії, що поєднує платинова сіль і нещодавно активний препарат, з рівнем виживання близько 35%.
Вибір методу лікування заснований на різниці в профілях токсичності між схемами лікування з урахуванням супутніх захворювань. Ослабленим пацієнтам (пацієнтам літнього віку або пацієнтам із погіршенням загального стану) буде корисна активна монотерапія; перевага подвійної терапії, позбавленої цисплатину.
Схоже, нещодавні цитотоксичні явища принесли реальний прогрес, хоча і незначну амплітуду в лікуванні метастатичних НДКРЛ, особливо відчутний прогрес, якщо врахувати частку пацієнтів, які живуть у довгостроковій перспективі.
Анотація
Хіміотерапія при метастатичному недрібноклітинному раку легені
Лікування недрібноклітинного раку легенів стадії IV (НМРЛ) базується на хіміотерапії, при цьому кілька мета-аналізів показують поліпшення виживання порівняно із підтримуючою терапією.
Для хіміотерапії першої лінії розробка нових препаратів третього покоління (винорелбін, гемцитабін, паклітаксел, доцетаксел) з кращим терапевтичним індексом призвела до визначення 4-6 циклів режиму подвійного дії на основі платини як стандартної терапії стадія (PS) 0-1 пацієнтів, що дає 1-річну виживаність в районі 35%.
Вибір засобів заснований на відмінностях у профілі токсичності комбінацій на основі платини та на супутніх захворюваннях пацієнтів. Для немічних пацієнтів (PS> 2 та пацієнтів літнього віку) хіміотерапія, що застосовується одноактивно, виглядає більш доцільною, ніж комбінації на основі цисплатину; комбінації карбоплатину або неплатини можуть бути більш ефективними.
Цитотоксичні речовини третього покоління помітно покращили виживаність для пацієнтів із IV стадією НДКРЛ, але, ймовірно, повинні забезпечити збільшену кількість довготривалих вижилих.
Ключові слова: Недрібноклітинний рак легенів, хіміотерапія, стадія IIIB, стадія IV.
Ключові слова: Рак легенів, недрібноклітинний, хіміотерапія, стадія IIIB, стадія IV