Хіміотерапія раку товстої кишки в Центрі пухлин Емшер-Ліппе
Хіміотерапія при раку товстої кишки
Поряд з хірургічним втручанням хіміотерапія є найбільш ефективним та успішним методом лікування раку товстої кишки. Залежно від стадії захворювання, хворий може застосовувати хіміотерапію. Лікарі також беруть до уваги такі фактори, як агресивність росту пухлини та загальний стан пацієнта, щоб прийняти правильне рішення щодо хіміотерапії.
Часто існує можливість проведення хіміотерапії амбулаторно, наприклад, в амбулаторії лікарні, в онкологічному центрі або в спеціалізованій онкологічній практиці. Залежно від ситуації лікування можна використовувати різні протиракові препарати та схеми терапії.
У клінічних дослідженнях, в яких пацієнти можуть брати участь за певних умов, нові комбінації препаратів та плани лікування постійно тестуються.
Термінова рекомендація: звернутися за консультацією до фахівця
Рекомендуємо дізнатись про варіанти хіміотерапії у досвідченого фахівця з онкологічних захворювань (онколога), який може пояснити переваги та недоліки терапії та дати рекомендації на основі останніх досліджень. Оскільки те, яке лікування є правильним та найбільш розумним для вас, залежить від вашої конкретної хвороби.
Онколог дасть вам детальну інформацію про мету та курс хіміотерапії. Перед терапією подумайте, що з вами відбувається, щоб ви могли адаптуватися до фізичного напруження та легше боротися з побічними ефектами. Хіміотерапія зазвичай триває близько півроку і вимагає наполегливості. Особливо важлива тісна співпраця між лікарем та пацієнтом.
Що ви повинні знати
Хіміотерапія зменшує ракові пухлини і вбиває ракові клітини, що розкидані по тілу. Застосовувані препарати називаються цитостатиками, які вводяться в організм за допомогою інфузії або проковтуються у вигляді таблеток. Потім діюча речовина препарату розподіляється по організму.
Форми терапії
Залежно від мети та ситуації хворого на рак товстої кишки під час терапії говорять про ад’ювантну, неоад’ювантну або паліативну хіміотерапію:
Системна хіміотерапія
Серед різних варіантів введення найпоширенішим є так зване системне лікування: протиракові препарати вводяться у вену і розподіляються по всьому тілу через систему крові. Зазвичай вливання проходить через вену на руці, але це також можна зробити за допомогою спеціального доступу, “портової системи” під шкіру в області грудної клітини. Для цієї "портової системи" створено з'єднання з центральною жилою тіла. Іншим системним варіантом є хіміотерапія у формі таблеток, при якій активні інгредієнти потрапляють у кров через травну систему.
Плани лікування
Хіміотерапія зазвичай триває добрі півроку. Складаються так звані протоколи лікування (плани терапії), в яких вказуються використовувані препарати.
Фази лікування та фази відновлення чергуються з усіма хіміотерапіями. Період від початку фази лікування до кінця наступної фази відновлення називається циклом. Повна хіміотерапія раку товстої кишки зазвичай складається з чотирьох, шести або дванадцяти циклів.
Ад'ювантна (підтримуюча) терапія
Після успішної операції, при якій пухлина була повністю видалена заздалегідь (резекція R0), може бути проведена ад'ювантна хіміотерапія. Ад'ювантна хіміотерапія є допоміжним заходом лікування для подальшого збільшення шансів на одужання.
Неоад’ювантний варіант - це особлива форма ад’ювантної хіміотерапії, при якій допоміжна хіміотерапія або променева терапія застосовується до операції, а не після операції.
Ад'ювантна хіміотерапія застосовується для попередження іншої пухлини товстої кишки або метастазування. Це бореться з раковими клітинами, які, можливо, залишились не виявленими в організмі, незважаючи на успішну операцію. За допомогою ультразвукової або комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії таких дрібноклітинних гнізд виявити не вдається. Однак лікарі зі свого досвіду знають, що на певній стадії захворювання існує ризик рецидиву пухлини.
Протоколи ад'ювантного лікування раку товстої кишки
Стандартне лікування ад’ювантної (допоміжної) хіміотерапії раку товстої кишки базується на цитостатику 5-FU, поєднаному з фолієвою кислотою (5-FU/FA). Комбінована терапія з 5-FU/FA та оксаліплатином сьогодні вважається стандартом для ад'ювантної хіміотерапії при раку прямої кишки.
Як правило, хіміотерапія в ад'ювантних умовах починається через 6-8 тижнів після операції. Наступні плани лікування доступні за бажанням:
- Можливість:
День 1 - Почніть із двогодинної інфузії фолієвої кислоти (ФА) плюс 5-ФУ у вигляді так званого болюсного введення у формі ін’єкції, яка триває максимум п’ять хвилин; Потім 5-FU вводять у вигляді повільної безперервної інфузії протягом 22 годин. Крім того, ви отримаєте оксаліплатин у двогодинній інфузії.
День 2 - Повторіть лікування фолієвою кислотою та болюсним введенням 5-FU плюс безперервна інфузія 5-FU, але на другий день ви не отримаєте жодного оксаліплатину. Тоді 12 днів вважаються фазою відновлення перед початком нового циклу. Загалом лікується 12 циклів протягом 24 тижнів. Цей режим терапії 5-FU/FA та оксаліплатином називається режимом FOLFOX4. - Різна можливість:
Введення препарату капецитабін у формі таблеток вранці та ввечері протягом 14 днів. На наступному тижні прийому не буде. Цей 3-тижневий цикл повторюють 8 разів, загалом лікування становить 24 тижні.
У деяких випадках протоколи хіміотерапії можуть дещо відрізнятися, особливо якщо побічні ефекти занадто сильні. У цьому випадку, на думку лікарів, дозування ліків буде скориговано або буде використаний інший протокол лікування.
Нео-ад’ювантна терапія
Нео-адъювантна терапія - це стратегія, при якій ад'ювантне лікування проводиться до операції з пухлиною. Це відбувається регулярно при II та III стадіях раку прямої кишки, як неоад'ювантна променева терапія (променева терапія), так і в поєднанні з неоад'ювантною радіацією та хіміотерапією (хіміорадіотерапія).
Метою неоад’ювантного лікування є зменшення розміру пухлини перед операцією, щоб потім її можна було оперувати обережно та якомога повніше. У більшості випадків неоад'ювантна хіміотерапія зменшує ризик рецидиву пухлини та збільшує шанси на одужання від раку прямої кишки.
Рак прямої кишки: неоад’ювантна хіміотерапія 5-FU
З одного боку, цитостатики пригнічують ріст пухлинних клітин, а з іншого боку, деякі гарантують, що пухлина стає більш чутливою до променевої терапії. Через цю властивість цитостатик 5-FU вводять як частину адіохіміотерапії проти раку прямої кишки.
За бажанням, 5-FU можна вводити окремо або в поєднанні з фолієвою кислотою (FA) під час радіохіміотерапії.
Тривалість лікування триває понад п’ять тижнів: 1-й тиждень: інфузії 5-ФУ проводять протягом п’яти днів поспіль, і опромінення проводять одночасно. 2-й/3-й/4-й Тиждень: продовжується опромінення, а хіміотерапія одночасно припиняється. 5-й тиждень: паралельно проводиться променева та хіміотерапія. Перед операцією існує два цикли хіміопромінення. Через чотири-шість тижнів після операції, раніше розпочата 5-FUC-хіміотерапія завершується ще чотирма циклами.