Хіміотерапія збільшує ризик раку крові у більшості пухлин
П’ятниця, 21 грудня 2018 року
Bethesda - Хіміотерапія, яка рятує життя багатьох онкологічних хворих, сьогодні може спровокувати лейкемію. Аналіз американських реєстрів раку в JAMA Oncology (2018; doi: 10.1001/jamaoncol.2018.5625) показує, що ризик розвитку мієлодиспластичного синдрому або гострого мієлоїдного лейкозу збільшується майже у всіх солідних пухлинах. Вживання лейкозних речовин зросло за останні роки.
Гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) та його можливий попередник, мієлодиспластичний синдром (MDS), спричинені клонами клітин, що утворюються в кістковому мозку під дією радіації або канцерогенних речовин (або випадково). Давно відомо, що цитостатичні препарати є одним із можливих пускових механізмів, як і променева терапія.
Для поточної оцінки епідеміолог Ліндсей Мортон з Національного інституту раку США в Бетесді/Меріленд оцінила дані американського реєстру ракових захворювань SEER за період з 2000 по 2013 рік. Із 700 612 дорослих, які пережили рак більше року, загалом 1619 страждали від MDS/AML, пов’язаного з терапією, до 2014 року.
Таким чином, кількість захворювань в цілому була низькою, але оскільки MDS/AML є рідкісною хворобою в цілому, стандартизований рівень захворюваності (SIR), який пов'язує кількість діагнозів із частотою у загальній популяції, був збільшений. Постраждали не лише окремі види раку, але 22 із 23 досліджених солідних типів пухлини.
Найвищим ризиком після хіміотерапії був рак кісток (SIR 39,0; 95% довірчий інтервал 21,4-65,5), рак м'яких тканин (SIR 10,4; 6,4-15,9) та рак яєчок (SIR, 12,3; 7,6-18,8). Це пухлини, які зазвичай трапляються у пацієнтів молодшого віку. Після хіміотерапії пухлин в очеревині, легенях (дрібноклітинна карцинома), яєчниках, маткових трубах або центральній нервовій системі коефіцієнт коефіцієнта корисної дії збільшився у п’ять-дев’ять разів. Для інших видів раку Мортон визначив збільшення SIR в 1,5-4 рази.
Єдиним видом раку, у якого після хіміотерапії частіше не розвивався MDS/AML, був колоректальний рак. Причиною може бути використання в цій пухлині менш лейкемогенних речовин або старший вік пацієнтів, які часто помирають з інших причин до того, як може виникнути MDS/AML.
Три чверті випадків MDS/AML мали місце за перші п’ять років після хіміотерапії. Особливо після лікування раку в стравоході, шлунку, м’яких тканинах, жіночих грудях, матці та яєчках, ризик потім знову зменшився. Однак у 15 з 23 типів раку протягом перших 5 років він залишався суттєво збільшеним.
Мортон не міг визначити, яку хіміотерапію отримував кожен пацієнт із MDS/AML. Однак аналіз даних Medicare показав, що частка лейкозних речовин (алкілуючі речовини, препарати платини або інгібітори топоізомерази II) зросла з 57% у 2000-2001 рр. До 81% у 2012-2013 рр. Збільшення відбулось головним чином за рахунок збільшення використання препаратів платини, частка яких зросла з 35% у 2000-2001 рр. До 59% у 2012-2013 рр. Частка алкілуючих речовин залишалася стабільною. Зафіксовано зменшення інгібіторів топоізомерази II з 20% у 2000-2001 рр. До 12% у 2012-2013 рр.
Шановні читачі,
Ви можете використовувати цю статтю безкоштовно "My-DД-Access" читати.
Якщо ви вже зареєстровані, просто введіть дані доступу.
Або зареєструйтесь безкоштовно, щоб отримати доступ виключно до цієї статті.
Увійдіть
Залогінитися Мій ДД a
Забули пароль? реєструвати
Зареєструвавшись у "Mein-DД", ви отримуєте наступні переваги: