Хірургічне лікування r помилок; фракція - Порушення очей - Посібник з МСЗ для великих
, Доктор медичних наук, університет Пітсбурзького медичного факультету
Хірургічні або лазерні процедури (рефракційна хірургія) можуть бути використані для корекції помилок рефракції при короткозорості, далекозорості та астигматизмі. Ці процедури часто використовують для реформування рогівки, щоб вона могла краще фокусувати світло на сітківці. Люди з важкою міопією лікуються за допомогою іншого виду рефракційної хірургії, що передбачає введення тонкої кришталики всередину ока.
Метою рефракційної хірургії є зменшення залежності від окулярів або контактних лінз. Перш ніж розглядати таку процедуру, люди повинні ретельно обговорити з офтальмологом (лікарем, який спеціалізується на оцінці та лікуванні офтальмологічних станів, хірургічним чи іншим чином) і ретельно оцінити свої потреби та очікування, а також ризики та переваги.
Найкращими кандидатами на рефракційну хірургію є здорові пацієнти віком від 18 років, які не переносять контактних лінз, а також ті, кому в їх дозвіллі, наприклад, плаванні або лижах, заважає контактна лінза. Носіння окулярів або контактних лінз. Багато людей проходять операцію з міркувань комфорту та естетики. Однак рефракційна хірургія рекомендується не всім людям із рефракційними помилками.
люди, яким зазвичай не потрібна рефракційна хірургія зрозуміти тих, хто має
Змінили рецепт на окуляри або контактні лінзи у попередньому році
Стани, що погіршують загоєння ран, такі як аутоімунні захворювання або захворювання сполучної тканини
Активні захворювання очей, такі як сильна сухість очей
Кератоконус (конусоподібна рогівка)
Повторна інфекція простого герпесу, що вражає рогівку
Інші люди, яким зазвичай цього не потрібно ні проходять рефракційну хірургію ті, хто
Приймаєте певні ліки (наприклад, ізотретиноїн або аміодарон)
Вам менше 18 років (за деякими винятками)
Перед операцією лікар вимірює точну ступінь похибки рефракції (призначення окулярів). Потім уважно оглядають очі. Особлива увага приділяється клітинам поверхні рогівки (особливо для того, щоб визначити, вільний чи прилипає поверхневий шар рогівки), формі та товщині рогівки (вимірюється тестами, званими топографією, томографією та пахіметрією), розміру зіниць, внутрішньоочний тиск, зоровий нерв і сітківка.
Процедури рефракційної хірургії, як правило, короткі і викликають відчуття дискомфорту. Очні краплі використовують для оніміння ока. Людина повинна намагатися не рухати оком під час процедури. Зазвичай вона може повернутися додому незабаром після процедури.
Після рефракційної хірургії більшість людей мають достатню гостроту зору, щоб дати їм змогу задовільно виконувати більшість видів діяльності (наприклад, водіння автомобіля або відвідування кіно), хоча не всі оцінки отримують 10/10 без корекції. Понад 95% людей не потребують коригуючих лінз для зору на відстань. Люди, які частіше страждають від зору 10/10 після операції, це ті, хто має рецепт на окуляри легкого та середнього ступеня до рефракційної операції. На відміну від цього, більшості пацієнтів старше 40 років потрібні окуляри для читання після операції.
побічні ефекти рефракційної хірургії включають тимчасові симптоми:
Відчуття стороннього тіла в оці
Іноді ці симптоми не зникають. Сухість, яка може затуманити зір.
можливі ускладнення рефракційної хірургії може включати:
Важливо мати якісну хірургічну процедуру з хірургом, який має досвід рефракційної хірургії, щоб мінімізувати ризик ускладнень.
Види рефракційної хірургії
І те, і інше Найпоширеніші процедури рефракційної хірургії на рогівці наступні
Кератомілевз in situ за допомогою лазера (LASIK)
В основному проводиться для корекції короткозорості, далекозорості та астигматизму. Під час Ласіка дуже тонкий клапоть вирізається в центрі рогівки лазером або гострим інструментом, який називається мікрокератом. Затвор підвищений, і імпульси висококонцентрованого, контрольованого ультрафіолетового світла від ексимерного лазера випаровують невелику кількість тканини рогівки під затвором для реформування рогівки. Потім затвор встановлюється на місце і заживає за кілька днів.
Lasik може спричиняти легкий дискомфорт під час та після процедури. Відновлення зору відбувається швидко: багато людей можуть повернутися на роботу через 1-3 дні після операції.
Ускладнення включають проблеми з клаптем, витончення та тривале опуклість рогівки (ектазія). Якщо розвивається розлад клапана, хірургічне втручання припиняється, але іноді його можна спробувати ще раз через 6 місяців. Одним з можливих розладів є вивих клаптя, який зазвичай виникає лише після серйозних травм ока та спричинення затуманення зору. Цей розлад часто вирішується негайним лікуванням. Дуже рідко проблеми із затвором виникають, коли, наприклад, затвор заживає в складках, що призводить до помутніння зору або зірок в очах або ореолів. Якщо ці проблеми з клапаном неможливо виправити, вони можуть назавжди погіршити зорові функції, такі як їзда вночі, якщо не використовується жорстка контактна лінза. Ектазія може спричинити затуманення зору, посилення короткозорості та нерегулярний астигматизм. Інші ускладнення включають важке, періодичне розмиття зору через сухість очей та, рідко, інфекцію або запалення рогівки, що загрожує зору.
Люди, які мають тонку рогівку або пухку поверхню рогівки, і ті, чий стан не дозволяє рефракційну хірургію, не є добрими кандидатами на Ласик.
Фоторефракційна кератектомія (PRK)
В основному застосовується для корекції короткозорості, далекозорості та астигматизму. Фоторефракційна кератектомія вимагає використання ексимерного лазера для реформування рогівки. На відміну від LASIK, жоден затвор не створюється. Клітини на поверхні рогівки видаляються на початку операції. Як і у Lasik, імпульси сильно сфокусованого, керованого комп’ютером ультрафіолетового світла видаляють невелику кількість рогівки і змінюють її форму, щоб краще фокусувати світло на сітківці. Це покращує зір без окулярів або контактних лінз. Після операції на око накладають контактну лінзу, яка служить пов’язкою (пов’язкою). Це дозволяє поверхневим клітинам регенерувати і полегшує біль. Ця техніка займає п’ять хвилин на кожне око.
Ускладнення включають утворення серпанку (що спричиняє розмитість або розмитість зору), якщо видаляється велика кількість тканини рогівки. Крім того, люди повинні використовувати кортикостероїдні очні краплі протягом декількох місяців після операції. Очні краплі кортикостероїдів можуть викликати глаукому. Тому лікарі пильно стежать за людьми, які використовують кортикостероїдні очні краплі. Важка інфекція рогівки, що загрожує зором, також є рідкісним ускладненням.
Незважаючи на те, що дискомфорт більший і час загоєння довший після PRK, ніж після LASIK (видалені поверхневі клітини повинні перерозвиватися), цей метод методом фоторефракційної кератектомії іноді може застосовуватися у людей, які не можуть.
Інші рефракційні операції
Іншими методами, які можуть мати переваги чи недоліки, відмінні від тих, що застосовуються у LASIK та PRK, є: