Грижа діафрагми - причини, симптоми, лікування

Грижа діафрагми виникає, коли верхня частина шлунка потрапляє через м’яз, що відокремлює живіт від грудної клітки (діафрагми). Дізнайтеся більше про грижі діафрагми в наступному матеріалі.

симптоми

Зміст:

  1. Що таке грижа діафрагми?
  2. причини
  3. симптоми
  4. Діагностичний
  5. Лікування
  6. ускладнення
  7. Поради при грижі діафрагми

Що таке грижа діафрагми?

Грудна клітка відокремлена від живота куполоподібним м’язом, який називається діафрагмою. Щоб дістати шлунок, стравохід повинен пройти через отвір (щілину) у діафрагмі.

Коли тканина навколо перерви слабшає, шлунок перекочується через отвір у грудну порожнину. Термін, що використовується для цього явища, - грижа діафрагми. Грижа діафрагми може бути викликана ослабленням тканин, що з'єднуються з діафрагмою, ймовірно, через підвищений тиск у животі (ожиріння).

Випадковість

Грижа діафрагми (грижа шлунка) є загальним. Майже 25% людей старше 50 років мають грижу діафрагми. Оскільки більшість із цих гриж не дають ознак та симптомів, вони, як правило, залишаються непоміченими. Насправді вони випадково виявляються на рентгені легенів, коли спостерігається, що частина шлунка знаходиться в грудній порожнині. Грижа діафрагми часто зустрічається у людей з опіками, які піддаються рентгенівському випромінюванню барію. Невелика грижа діафрагми навряд чи спричинить серйозні проблеми, оскільки вона сама по собі не є небезпечним станом.

Великі грижі, при яких значна частина шлунка знаходиться над діафрагмою, можуть спричинити легкі кровотечі та анемію (спричинену нестачею заліза).

Потенційною, але вкрай рідкісною небезпекою великих гриж є задушення шлунка, при якому грижа шлунка настільки стискається, що кількість крові, яка його зрошує, сильно зменшується. Симптоми включають постійний біль у грудях і труднощі з ковтанням. Це надзвичайна медична ситуація, яка вимагає оперативного хірургічного втручання.

причини

Причини структурних слабкостей, які призводять до грижі діафрагми, незрозумілі. Потенційною причиною може бути тиск на діафрагму, ризик, який може бути вищим у деяких людей через певні генетичні фактори.

Зазвичай простір, в якому стравохід проходить через діафрагму, герметично закривається феноезофагеальною мембраною (тонкою мембраною тканини, яка з’єднує стравохід з діафрагмою), в якій стравохід проходить через діафрагму. Таким чином, грудна порожнина і черевна порожнина відокремлені один від одного. Оскільки м’язи стравоходу стягуються, і він укорочується з кожним ковтком, особливо для вичавлювання їжі в шлунок, ця мембрана повинна бути еластичною, щоб стравохід міг рухатися вгору і вниз. Нормальна фізіологія дозволяє шлунково-стравохідному з’єднанню (ГЕ), де з’єднуються стравохід і шлунок, рухатися вперед-назад у перерві. Однак у стані спокою шлунково-стравохідне з’єднання повинно розташовуватися нижче діафрагми та в черевній порожнині. Важливо пам’ятати, що ці відстані дуже короткі.

Фактори ризику

Грижі діафрагми є частими явищами, і в більшості випадків причина невідома. Вони можуть бути присутніми при народженні або розвиватися пізніше в житті.

Кілька факторів ризику спричиняють зменшення щілини, отвір у діафрагмі, через який проникає харчовий канал, швидше за все. Наприклад, грижа діафрагми частіше зустрічається у людей старше 50 років та тих, хто страждає ожирінням.

Інші фактори ризику

Фактори ризику включають сильне напруження, спричинене збільшенням ваги, спорожненням кишечника, постійним кашлем або блювотою. Ці дії тимчасово підвищують тиск усередині черевної порожнини.

Хіатальна грижа часто виникає у жінок під час вагітності. Зростаючий плід штовхає черевні органи вгору, іноді змушуючи їх проникати в діафрагму.

Ще однією причиною є вроджена патологія діафрагми, але цей тип грижі діафрагми зустрічається рідко.

Пошкодження діафрагми, такі як травми від падінь або дорожньо-транспортних пригод, також можуть призвести до грижі діафрагми. Ризик також може бути високим при деяких хірургічних процедурах стравоходу.

симптоми

Більшість маленьких гриж діафрагми не мають симптомів. Але більш важкі грижі діафрагми можуть викликати такі ознаки:

  • опіки
  • регургітація їжі або рідин
  • проникнення шлункової кислоти в стравохід (гастроезофагеальний рефлюкс)
  • труднощі з ковтанням
  • біль у животі або грудях
  • утруднене дихання
  • блювота кров’ю або чорним стільцем, що може свідчити про шлунково-кишкові кровотечі

Симптоми грижі діафрагми

Грижа діафрагми нерва часто не викликає симптомів. Як доказ, фахівець зазвичай може виявити цей тип грижі випадково, під час огляду з зовсім іншої причини.

Види грижі діафрагми

Може виникнути два основних типи грижі діафрагми. Розсувна грижа діафрагми вона найчастіше зустрічається і, як правило, невелика. Цей вид грижі не сидить у фіксованому положенні, а рухається вгору-вниз.

Хвильова грижа діафрагми це рідше. Вони продовжують проникати в діафрагму, але залишаються нерухомими.

Здебільшого жоден з типів не викликає симптомів. Коли люди з грижею діафрагми починають відчувати певні симптоми, вони, як правило, є наслідком виходу кислоти зі шлунка. Ця кислота може викликати печію.

Коли печія погіршується?

Печія, як правило, погіршується у відповідь на деякі продукти харчування та напої. Це часто трапляється, коли постраждала людина лежить на ліжку або нахиляється, особливо після їжі. Таким чином ви можете отримати здуття живота, рахіт і неприємний присмак у потилиці.

Якщо печія стає поширеною проблемою, це може означати, що у людини є шлунково-стравохідний рефлюкс. Це стан, при якому печія виникає принаймні двічі на тиждень.

Якщо кислотний рефлюкс трапляється занадто часто протягом тривалого періоду часу, у вас може розвинутися гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

Діагностичний

Швидше за все, грижа діафрагми діафрагми виявляється випадково під час рентгенографії шлунково-кишкового тракту, під час ендоскопії, а іноді і під час комп’ютерної томографії (КТ), оскільки сам стан не дає симптомів.

Пацієнти звертаються за медичною допомогою лише тоді, коли виникають симптоми, пов’язані з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ). Якщо у вас є симптоми ГЕРХ, грижа діафрагми, швидше за все, присутня, оскільки більшість хворих на ГЕРХ також мають грижу діафрагми.

Тест на барій

Часто діагноз підтверджується тестом на барій, при якому рентгенолог використовує флюороскопію, щоб спостерігати за всім у реальному часі, тоді як проковтнутий барій окреслює стравохід, шлунок та верхню частину тонкої кишки. Окрім того, що рентгенолог має видимість анатомії, він також може перевірити рух м’язів, які працюють для проштовхування їжі через стравохід у шлунок та за його межі.

ендоскопія

Ендоскопія - це процедура, яка проводиться під наркозом гастроентерологом для дослідження слизової оболонки стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Грижу діафрагми діафрагми можна легко діагностувати таким чином. Крім того, ваш лікар може перевірити наявність ускладнень ГЕРХ, спричинених кислотним рефлюксом. Ендоскопія використовується для діагностики (звуження стравоходу) та передракових станів, таких як стравохід Барретта. Біопсії або зразки тканин можна взяти і дослідити під мікроскопом.

Лікування

Більшість людей з грижею діафрагми не мають симптомів і, в більшості випадків, не потребуватимуть лікування. Однак тим, у кого є ознаки та симптоми, такі як печія та кислотний рефлюкс, можуть знадобитися ліки або операція.

Лікування грижі діафрагми

Наркотики

Якщо у вас печія та кислотний рефлюкс, лікар може порекомендувати такі ліки:

Антациди, які нейтралізують шлункову кислоту

Антациди, такі як Міланта, Ролайди та Тумс, можуть полегшити полегшення. Однак потрібна максимальна обережність. Надмірне вживання антацидів може спричинити побічні ефекти, такі як діарея або інколи проблеми з нирками.

Препарати для зменшення вироблення кислоти

Ці препарати - відомі як блокатори рецепторів Н-2 - це циметидин, нізатидин та ранітидин.

Препарати, що блокують вироблення кислоти та оздоровлюють стравохід

Ці препарати - відомі як інгібітори протонної помпи - є потужнішими блокаторами, ніж блокатори рецепторів Н-2. Це дає час пошкодженій стравохідній тканині заживати. До добавок, що містять інгібітори протонної помпи, належать лансопразол та омепразол. Існують також сильніші версії цих препаратів, але вони відпускаються лише за рецептом.

Операція на грижі діафрагми

У рідкісних випадках людина, яка страждає грижею діафрагми, може пройти операцію під загальним наркозом.

Людям, у яких виникають важкі та тривалі проблеми з рефлюксом, слід подумати про операцію, якщо зміна способу життя та медикаментозне лікування не дають результатів і проблеми зберігаються. Операція також стає необхідною, якщо грижа досить велика, щоб перервати кровопостачання.

Лапароскопічна хірургія

Операції на грижі хіаталу є лапароскопічними. Хірурги виконують ці процедури за допомогою невеликих «порізів», щоб вони були менш інвазивними, ніж операції, які потребують великого розрізу.

Фундоплікація Ніссена лапароскопічно - одна із стандартних процедур лікування гриж діафрагми шляхом ковзання.

Операція займає близько 90 хвилин, і її метою є повернути шлунок на місце, тоді як діафрагма навколо харчової трубки звужується, щоб запобігти подальшому проникненню в грижу.

Грижу діафрагми можна вилікувати після операції.

Натуристичне лікування

Вживайте теплу воду

Вживання гарячої води вранці - хороший спосіб зменшити симптоми грижі діафрагми. Поки ви ще в ліжку, відразу після пробудження випийте склянку теплої води або кімнатної температури. Це розслабить м’язи шлунка та діафрагму.

яблучний оцет

Яблучний оцет - чудовий засіб для зменшення печії та печії. Яблучний оцет, хоча і має кислий характер, надає лужну дію на організм.

  • Додайте 1 - 2 чайні ложки яблучного оцту в склянку теплої води.
  • Насолоджуйтесь напоєм повільно перед їжею.
  • Повторюйте це, коли у вас печія або печія

Чай від грижі діафрагми

ромашка

Ромашка відома своїми природними протизапальними властивостями. Лікує печію, розслабляє м’язи шлунку в шлунково-кишковому тракті та полегшує біль у шлунку.

  • Поставте 1 чайну ложку сушеної ромашки в склянку води.
  • Можна додати мед.
  • Насолоджуйтесь чашкою чаю з ромашки, до 4 разів на день між прийомами їжі.

ускладнення

Печія, кислотний рефлюкс та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це прояви грижі діафрагми.

Якщо не лікувати гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ), це може призвести до серйозних проблем, включаючи рефлюкс-езофагіт, стравохід Баррета та аденокарциному стравоходу (рак стравоходу), виразку або стриктуру стравоходу. Експерти вважають, що через ці ризики для лікарів дуже важливо перевірити, чи є у пацієнта, який має симптоми кислотного рефлюксу, також грижа діафрагми і є ризик розвитку ГЕРХ.

Поради при грижі діафрагми

Зміна способу життя може допомогти контролювати симптоми та ознаки грижі діафрагми.

Схема грижі діафрагми

  • Їжте кілька менших прийомів їжі протягом дня, замість кількох більш об’ємних.
  • Уникайте продуктів, що викликають печію, таких як жирна або смажена їжа, томатний соус, алкоголь, шоколад, м’ята, часник, цибуля та кофеїн.
  • Уникайте лежати або лягати спати відразу після їжі або їсти пізно вдень.
  • Їжте щонайменше за дві-три години до сну.
  • Підтримуйте здорову вагу.
  • Кинути курити.
  • Перед сном підніміть голову приблизно на 15 сантиметрів над рівнем ліжка.