Хірургічне втручання для лікування діабету, шлях, яким слід бути обережним
(AFP) - Хірургія, спочатку призначена для лікування патологічного ожиріння, довела свою ефективність у лікуванні діабету, але обережність залишається за відсутності тривалого спостереження, підрахували в середу французькі академії медицини та хірургічне втручання.
Введена на місце, щоб дозволити пацієнтам з індексом маси тіла більше 40 (кг/м2) втратити до 35% своєї ваги, обмежуючи поглинання їжі, операція з ожирінням призвела до "вражаючого поліпшення" діабету 2 типу (найпоширеніший ) у діабетиків із ожирінням, пояснює хірург Франсуа Патту.
Ця ефективність особливо засвідчена двома дослідженнями, опублікованими в березні в New England Journal of Medicine, які показали, що через два роки після операції від половини до двох третин оперованих діабетиків кінець діабету закінчився.
"Метаболічна хірургія є вирішальним поворотним пунктом у лікуванні та лікуванні діабету 2 типу", визнають у низці рекомендацій дві академії, оцінюючи, що її розвиток "слід широко заохочувати".
Але в той же час вони рекомендують "надавати перевагу обережності" та застерігати від будь-якого "втечі" за відсутності довгострокового моніторингу співвідношення ризик/користь від втручання.
Інтерес до хірургії ожиріння пожвавився високою вартістю лікування діабетиків - близько 5500 євро на рік на одного пацієнта у Франції та невдалими медикаментозними методами лікування (таблетки та ін’єкції інсуліну).
За словами діабетолога Клода Жаффіоля, понад 40% з 2,3 мільйонів діабетиків у Франції погано реагують на лікування та ризикують спричинити ускладнення, особливо серцево-судинні.
В даний час у Франції застосовуються три методи в рівних частинах в хірургії ожиріння: розміщення шлункової стрічки, часткова резекція шлунка та шунтування шлунка, що дозволяє обійти шлунок та дванадцятипалу кишку.
"Найефективнішим для ожиріння, як і для діабетиків, є байпас з причин, які ще не пояснені", вказує доктор Патту.
Він вважає, що це втручання слід пропонувати пацієнтам із важким діабетом, але визнає, що "ризики далеко не незначні".
Серед середньо- та довгострокових ускладнень доктор Джаффіол називає дефіцит вітамінів та харчових продуктів, збільшення ваги та рецидив діабету.
"Ми хочемо підтвердити операцію як терапевтичний засіб при цукровому діабеті", - зазначає Патрік Ріц, професор клінічного харчування в Університетській лікарні Тулузи, який із доктором Патту щойно розпочав дослідження щодо виживання хворих на цукровий діабет залежно від лікування.
Близько 500 пацієнтів будуть спостерігатись протягом 10-15 років.