Хірургічне втручання при ожирінні у дорослих 1

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.

дорослих

резюме

Хірургічне втручання з приводу ожиріння у дорослих 1. Клінічна ефективність різних хірургічних процедур

Анотація

Хірургія патологічного ожиріння у дорослого: клінічна ефективність різних хірургічних процедур

Ожиріння визначається як "хворобливе", коли індекс маси тіла (ІМТ) перевищує 40 кг/м 2. Початковим підходом має бути мультидисциплінарна медична оцінка. Трьома основними хірургічними втручаннями, які практикуються у Франції, є: розміщення регульованого кільця для гастропластики, гастропластика з вертикальною стрічкою та шлунковий шунтування Ру-ен-Y (коротке замикання). Показаннями до хірургічної терапії є такі, що визначені на нещодавніх консенсусних конференціях: Морбідне ожиріння (ІМТ 40), Основне ожиріння (ІМТ 35) з пов'язаними факторами супутньої захворюваності або стабільне або погіршення ожиріння тривалістю п'ять років, стійке до мультидисциплінарного медичного менеджменту протягом принаймні рік.

Дослідження цих трьох хірургічних методик з принаймні одним роком спостереження показують значну середню втрату ваги близько 20-50 кг. Дослідження регульованої кільцевої гастропластики показують середню втрату 45% зайвої ваги за рік; підтримка втрати ваги понад один рік ще недостатньо добре задокументована. Довгострокові результати вертикальної смугової гастропластики та шлункового шунтування краще визначити. Початкова втрата ваги при вертикальній стрічковій гастропластиці становить близько 61%; деякі пацієнти підтримують цю втрату ваги, а інші, як правило, повертають собі частину зайвої ваги. Для шлункового шунтування початкова втрата ваги становить близько 68% від надмірної ваги, і існує більша тенденція підтримувати цю втрату ваги.

Порівняльні дослідження, в основному з Північної Америки та з різною методологічною якістю, роблять висновок, що втрата ваги при шлунковому шунтуванні перевершує втрату ваги при гастропластиці з вертикальною смужкою. Показання до відповідних методик варіюються залежно від тяжкості ожиріння (ІМТ) та харчових звичок пацієнта. Шлунковий шунтування, який має найкращі короткострокові та довгострокові результати, може бути найкраще зарезервований для пацієнтів з найважчим ожирінням або супутніми захворюваннями.

Ключові слова: Стінка, хірургічна техніка, ожиріння, шлунковий шунтування

Ключові слова: Черевна стінка, хірургічна техніка, ожиріння, шлунковий шунтування