Хірургічне втручання при пошкодженні передніх хрестоподібних зв’язок - рекомендації щодо фізичних вправ
Травма передньої хрестоподібної зв’язки
Передня хрестоподібна зв'язка є однією з чотирьох первинних зв'язок навколо колінного суглоба і є важливим стабілізатором коліна.
Передня хрестоподібна зв’язка може бути наслідком травми або спортивної діяльності. Існує два типи лікування: нехірургічне та хірургічне (реконструкція передньої хрестоподібної зв’язки).
Якщо коліна має дефіцит або недостатньо передньої хрестоподібної зв’язки, реконструкція буде базуватися на інших трьох зв’язках (але також на властивій стабільності навколишніх м’язів та суглобів) для стабілізації колінного суглоба.
Цього не завжди буває достатньо, і можуть виникати періодичні епізоди нестабільності - відчуття, що коліно просто втікає.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
- Травма передньої хрестоподібної зв’язки
- Аргументи за і проти хірургічного втручання
- Кому потрібна операція на передній хрестоподібній зв’язці?
- Реконструкція передньої хрестоподібної зв’язки
- ризики">ризики
- рекомендації
- Відновлення після періоду після втручання
- Реконструкція пошкоджень передньої хрестоподібної та задньої хрестоподібних зв’язок
- Вправи на розтяжку
- Вправи на витривалість
- міркувань
Аргументи за і проти хірургічного втручання
Про аргументи:
- Операція дозволяє повернутися до спортивних занять на високому рівні продуктивності
- Хірургічне втручання захищає майбутні пошкодження хряща коліна
- Після операції коліно може бути майже нормальним.
Аргументи проти:
- Хірургічне втручання не є 100% ефективним - в деяких випадках ситуація не покращується
- Багато видів діяльності можна проводити без хірургічного втручання у випадку передньої хрестоподібної зв’язки
- Після операції можуть виникнути ускладнення.
Кому потрібна операція на передній хрестоподібній зв’язці?
Серед осіб, для яких необхідна операція при травмах передньої хрестоподібної зв’язки:
- спортсмени, які хочуть повернутися до спортивних занять (футбол, баскетбол), у відповідній формі
- люди з періодичними епізодами нестабільності в області коліна через дефіцит або недостатність передньої хрестоподібної зв’язки.
- тим, хто не хоче пробувати консервативну терапію.
Реконструкція передньої хрестоподібної зв’язки
Хоча більшість людей (включаючи лікарів) часто називають операцію відновленням передньої хрестоподібної зв’язки, точніше називати її реконструкцією передньої хрестоподібної зв’язки.
Передню хрестоподібну зв’язку, повністю розірвану, відновити неможливо. Варіанти реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки:
- використовуйте 1/3 центральної частини надколінка сухожилля, сухожилля, яке з’єднує надколінок (надколінок) з гомілкою, створюючи нову зв’язку. Буде зібрана тканина, а також кістковий трансплантат, який буде розміщений в області колін і допоможе зцілити кістки. Недоліком є наявність болю в коліні після операції, біль, який може зберігатися роками.
- використовуйте частину сухожилля в задній частині стегна. Для цього буде зібрано сухожилля за стегном, щоб створити трансплантат. Перевага полягає в тому, що не буде порушень збирання трансплантата і буде менше ризику болю в коліні після операції. Однак багато хірургів ставлять під сумнів стабільність такого типу операцій.
- багато пацієнтів обирають трансплантати донорської тканини сухожильних тканин, і операція така ж, як і перший тип, описаний. Проблемою цієї процедури є процес стерилізації, який руйнує живі клітини трансплантата. Це означає, що час загоєння трансплантата буде довшим, і ситуація матиме ступінь невизначеності.
Крім того, існує незначний ризик зараження, як і у будь-якої донорської тканини. Перевага полягає в тому, що цю процедуру можна виконати в цілому артроскопічно, а післяопераційний біль відчувається досить мало.
Найкраще рішення для операції на передній хрестоподібній зв’язці залежить від людини та від хірурга до хірурга. Важливо обговорити зі своїм лікарем варіанти реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки. Більшість досліджень вказують на довгострокові відмінності між операціями, що включають трансплантат сухожилля піддону та трансплантат сухожилля в задній частині стегна.
Трансплантація тканини від донора менш надійна, оскільки це незначна операція і не передбачає жодних ускладнень, пов’язаних із забором трансплантата. Ось чому багато пацієнтів досі віддають перевагу цьому методу реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки.
ризики
Ризики операції на передніх хрестоподібних зв'язках
Існує безліч ризиків, які різняться за ступенем тяжкості. До них належать: відсутність трансплантата, ослаблення трансплантата та ризик того, що трансплантат не забезпечить оптимальну стабільність коліна після операції. Все це може вимагати реконструктивної ревізійної операції.
Ускладнення, пов'язані з операцією на передніх хрестоподібних зв'язках, такі ж, як і при всіх процедурах та операціях. Найголовнішим є ризик зараження. Особливо це стосується пацієнтів, які отримують трансплантацію від донорів, особливо якщо донор страждає на не виявлені захворювання, які могли передатися через трансплантацію.
Також існують ризики, пов’язані з анестезією. Про це слід поговорити з анестезіологом перед операцією з приводу пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки. Однак шанс на успішну операцію при травмах передньої хрестоподібної зв’язки становить близько 90%. Пацієнтам важливо розуміти, що це важлива процедура.
Не менш важливими є післяопераційні зусилля пацієнта. Без належного протоколу реабілітації рівень відмов при операціях на пошкодженнях передньої хрестоподібної зв’язки різко зростає.
Що відбувається з тими, хто не вибирає операцію для лікування передньої хрестоподібної зв’язки?
Багато людей роблять вибір на користь фізичної терапії для зміцнення м’язів навколо колін, намагаючись уникнути хірургічного втручання при пошкодженні передніх хрестоподібних зв’язок.
Багато спортсменів намагаються реабілітуватися. Деякі лікарі також призначають ортези для підтримки колін, крім того, більшість досліджень підтвердили, що ортези зменшують вплив і допомагають полегшити біль.
COVID-19 може спричинити втрату слуху та шум у вухах. ВИВЧЕННЯ
У 1 з 6 пацієнтів із COVID-19 є лише шлунково-кишкові симптоми. ВИВЧЕННЯ
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Які ризики при виборі операції для лікування пошкоджень передньої хрестоподібної зв’язки?
Ніхто не помре, якщо передня хрестоподібна зв’язка не в ідеальному стані, але можуть бути значні недоліки, пов’язані з відсутністю хірургічного втручання. Важливим фактором є якість життя. Багато пацієнтів покладаються на певні види діяльності для підтримки свого психічного здоров’я.
Якщо людина не може отримати задоволення від інших видів діяльності, крім фізичних навантажень, що вимагають здоров’я передньої хрестоподібної зв’язки, то найкращим варіантом є хірургічне втручання. Крім того, нові дослідження підтвердили, що дегенеративні захворювання, що включають зміни колінного суглоба, можуть бути прискореними у пацієнтів, які не мали своєчасного втручання для полегшення травм передньої хрестоподібної зв'язки.
Це означає, що з часом може пошкодитися хрящ коліна. Багато хірургів рекомендують на першому етапі, щоб молодий пацієнт спробував лікування, яке не передбачає хірургічного втручання, і якщо повторюються епізоди нестабільності (після початкової травми), їм слід вдатися до реконструктивної хірургії.
рекомендації
- Йога - чудовий спосіб зміцнити витривалість і рівновагу до операції, а також після операції, оскільки людині, яка перенесла операцію, досить важко врівноважити на одній нозі при спиранні на милицях.
- Зачекайте деякий час перед операцією. Іноді коліно може запалитися і не може дозволяти вправам для підвищення витривалості або рівноваги. Хірургічна операція буде швидше успішною після того, як запалення зникне. Важливо не втручатися в інші травми або не погіршувати ситуацію.
- Лід є хорошою альтернативою, але лише якщо його постійно міняти, кожні 1-2 години. Рекомендується застосовувати кубики льоду більших розмірів, щоб вони прослужили довше і не танули відразу після нанесення.
- Уникайте стрибків або спирання на уражену ногу протягом тижня після операції. Альтернативою може бути навіть використання інвалідного крісла як всередині будинку, так і поза ним. Додаткові рухи, не рекомендовані, можуть спричинити внутрішню кровотечу, що вимагатиме подальшого медичного втручання.
- Для одужання рекомендується враховувати рівень болю в тілі як показник швидкості одужання. Навіть рекомендується повільно вправляти вправи для відновлення, якщо це викликає біль або інший дискомфорт.
- Рекомендується, навіть всередині будинку, використовувати колісну корзину, в якій можна перевозити різні предмети з одного місця в інше. Для когось буде складним пересування своїх речей по будинку, пересуваючись на милицях.
- Пальці не торкаються, а стопа не розтягується, щоб бути взутим у взуття, оскільки під час цієї операції передні хрестоподібні зв’язки розтягуватимуться не рекомендованим способом.
Відновлення після періоду після втручання
- на 1,5 тижні - більше не потрібно буде застосовувати місцеві льодові компреси, оскільки запалення зникне
- на 2,5 тижні - можна починати керувати автомобілем (обережно), і тоді, коли біль з’явиться, будуть застосовуватися знеболюючі засоби
- на 3 тижні - можна буде відмовитися від милиць і настане час готуватися до ходьби
- на 3,5 тижні - прооперована людина зможе піднятися/спуститися сходами
- на 4 тижні - можна буде ходити без милиць, можна буде їздити на велосипеді та легких нахилах колін
Реконструкція пошкоджень передньої хрестоподібної та задньої хрестоподібних зв’язок
Це лише дві з чотирьох основних зв’язок коліна і допомагають стабілізувати колінний суглоб, з’єднують кістки стопи і не дають колін рухатися.
Розрив зв’язок є поширеним явищем, особливо під час занять, що передбачають біг, поворот і стрибки. Багато людей не потребують реконструкції, проте спортсмени, зокрема, вибирають хірургічне лікування, щоб вирішити цю проблему та мати можливість повернутися до свого активного способу життя.
Під час реконструкції пошкоджену зв’язку видаляють і замінюють на новозбудовану зв’язку з тканиною з іншого боку ноги або від донора.
Вправи на розтяжку
Фізична терапія почнеться з вправ на розтяжку, які можуть допомогти відновити гнучкість коліна та запобігти скутість, стимулюючи кровообіг у пошкодженому коліні. Можна зробити розгинання колін і підняття кінчиків.
Для розгинання коліна ляжте на підлогу і поставте п’яту на підлогу, тримаючи коліно зігнутим. Поступово опускайте ногу, поки вона не буде повністю витягнута. Затримайтеся в положенні на кілька секунд, а потім поверніться у вихідне положення.
Щоб отримати найкращі результати, починайте вправу, тримаючи уражену ногу прямо, а п’ятку на підлозі. Потім повільно зігніть коліно і рухайте п'ятою до сідниць.
Діабет подвоює ризик смерті від зараження COVID-19. Вивчення
Округи з найвищим рівнем зараження на тисячу жителів. У Тімісі є 30 активних спалахів COVID-19!
Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?
Вправи на витривалість
Як тільки коліно стане стабільним (зазвичай через шість тижнів), починайте вправи на опір, які сприяють зміцненню м’язів ніг.
Підніміть ногу на 6-10 см від землі, затримайте положення 5-10 секунд, а потім опустіть ногу на землю. Повторіть вправу. Відсуньте задню частину коліна до землі. Затримайтеся в положенні близько 10 секунд і розслабтеся.
міркувань
Дотримуйтесь інструкцій лікаря щодо відновлення та фізіотерапії. Інтенсивність вправ поступово зростатиме. Форсування пораненої ноги може поставити під загрозу ваші шанси на одужання. Кожна людина одужує у своєму власному темпі, але більшість із них можуть повернутися до звичної діяльності не пізніше, ніж через 12 місяців після операції.