Хірургічне втручання при раку печінки - VIDAL

Метою хірургічного лікування раку печінки є видалення всієї (або більшої частини) пухлини, часто шляхом видалення частини печінки. У найважчих випадках можна розглянути питання про трансплантацію печінки.

Часткове видалення печінки при раку

Коли пухлина (і) печінки розташована (і), а цироз не заважає функціонуванню печінки занадто сильно, можна розглянути можливість видалення частини печінки, де розташовані пухлини. Це має місце приблизно у 10% пацієнтів з раком печінки.

Як відбувається часткове видалення печінки ?

Часткове видалення печінки проводиться під загальним наркозом, або шляхом розрізування шлунка (лапаротомія), або проробляння трьох отворів та введення тонких трубок, оснащених хірургічними інструментами та камерою (лапароскопія). Печінка - це орган, розділений на чітко окреслені частки та сегменти, і хірург може вибрати видалення лише пухлини, одного або двох сегментів або навіть частки. Своє рішення він засновує на розташуванні та розмірі пухлин, а також загальному стані печінки.

За умови, що решта печінки достатньо здорова і пацієнт утримується від алкогольних напоїв, печінка, що залишилася на місці, відновиться протягом декількох тижнів (ніколи до початкових розмірів, але достатньої для нормального життя).

Які наслідки часткового видалення печінки ?

Після операції пацієнту встановлюють носоглоткову трубку (для запобігання блювоти) та сечовий катетер, який видаляють через кілька днів. Дренажі (трубки, призначені для запобігання накопиченню рідини) поміщають у шлунок (залишають на місце на кілька днів) і жовчний міхур. Цей останній сток залишається на місці протягом одного-двох місяців, поки хірург не переконається, що жовч, що виробляється печінкою, виводиться з кишечником (не витікаючи в живіт). Щоб уникнути проблем з флебітом або легеневою емболією, пацієнт приймає антикоагулянти та носить компресійні панчохи.

Часткове видалення печінки зазвичай вимагає від п’яти до десяти днів у лікарні.

Наслідки та ускладнення часткового видалення печінки

Наслідки часткового видалення печінки - це, як правило, хворобливі відчуття в області операції та рубця, які можуть тривати кілька місяців. Систематично призначаються відповідні анальгетики. У рідкісних випадках часткове видалення печінки може ускладнитися: підтікання жовчі в черевній порожнині (що викликає лихоманку і біль), гематома печінки, крововиливи, печінкова недостатність (жовтяниця, асцит, втома тощо).

Трансплантація печінки при раку

Трансплантація печінки систематично розглядається при кінцевій стадії цирозу або раку печінки. На жаль, пересадити можна лише 5% пацієнтів з раком печінки. Кількість трансплантатів обмежена і протипоказання до трансплантації численні:

пухлини, які вторглися в стінки судин або жовчних проток;
пухлина діаметром більше 5 см або наявність більше трьох пухлин;
поганий загальний стан пацієнта (якому буде важко переносити операцію та засоби проти відторгнення, які необхідно приймати все життя);
алкоголізм, що не лікується медично;
пацієнт старше 65 років (винятки можливі для здорових людей).

У людей, які мають право на трансплантацію печінки, лікування часто проводять в очікуванні наявності трансплантата (руйнування пухлин через шкіру, хіміоемболізація тощо).

Руйнування пухлин печінки через шкіру (черезшкірне руйнування)

Якщо хірургічне лікування не є можливим, медична команда може прийняти рішення про лікування, яке спрямоване на знищення пухлини (пухлин) у печінці, не розкриваючи живіт. Ця техніка використовує тепло, яке виробляється електричними хвилями (Радіочастота) на кінці тонкої голки, зонда.

Під загальним наркозом під керівництвом різних медичних приладів візуалізатор спеціаліст-рентгенолог вводить зонд через шкіру та черевну стінку, доки його кінець не розташується в центрі пухлини. Тепло, що виділяється кінцем зонда, поступово спалює пухлину від центру до периферії на кілька дюймів. Зонд видаляють, коли медичні знімки показують, що пухлина повністю знищена.

Ця процедура триває від 20 до 30 хвилин і вимагає добу госпіталізації. Ці побічні ефекти - це головним чином біль при пробудженні, який знімається за допомогою анальгетиків. У рідкісних випадках можуть виникати кровотечі та пошкодження шлунка або товстої кишки.

Черезшкірне знищення пухлин печінки можна повторити, наприклад, під час рецидиву або дозволити пацієнтові почекати трансплантацію.