Хірургічне втручання завжди необхідне при травмах меніска
Травма меніска - це інвалідна і поширена деградація коліна, яка зачіпає велику кількість людей у певний момент їхнього життя.
В даний час нові дослідження показують, що в більшості випадків рух може мати такий самий ефект, як хірургічне втручання серед людей середнього віку.
Травми меніска виникають при ураженні гумових дисків, що захищають колінні суглоби.
За даними європейської дослідницької групи, щорічно приблизно 2 мільйони людей у всьому світі перебувають на операціях, відомих як артроскопи, хоча існує багато суперечок щодо ефективності цих процедур у разі пошкодження меніска.
Щоб вирішити проблему, дослідницька група під керівництвом Ніни Джуллум Кісе, хірурга-ортопеда лікарні Мартіни Хансенс у Сандвіці, Норвегія, простежила результати 140 пацієнтів. Пацієнти середнього віку 50 років мали дегенеративні розриви меніска, переважно без ознак артриту.
Половина пацієнтів виконувала від двох до трьох щотижневих вправ під контролем протягом трьох місяців, тоді як інша половина перенесла артроскопічну операцію з подальшими простими фізичними вправами вдома.
Через три місяці сила стегон покращилася в групі фізичних вправ, але не в групі хірургічних втручань, повідомила команда Кісе. Через два роки біль, фізичні вправи та рекреаційна функція та якість життя, пов'язані з функцією коліна, були однакові для обох груп, як показали результати. Тринадцять (19%) пацієнтів у групі фізичних вправ також перенесли операцію в протягом періоду спостереження, без додаткових переваг, уточнили вчені.
За даними групи Кісе, результати свідчать про те, що ЛФК слід розглядати у пацієнтів середнього віку з травмами меніска.
Два спеціалісти з травм коліна в США мають різні думки щодо результатів дослідження. Метью Хепінсталл - хірург-ортопед лікарні лікарні Ленокс Хілл у Нью-Йорку. За його словами, нове дослідження "доповнює попередні дослідження" і вважає, що "більшість пацієнтів можуть відчути значне поліпшення протягом тижнів або місяців без операції". Однак він зазначив: розмір і причина пошкодження меніска мають значення. "Дуже можливо, що результати дослідження стосуватимуться пацієнтів з незначними дегенеративними ураженнями, які протікають без поверхневих травм", - пояснив Хепінсталл.
Однак "висновком у пацієнтів середнього віку з пошкодженнями меніска є консервативне лікування (наприклад, фізичні вправи) перед тим, як перейти до операції", - сказав Хепінсталл.
Але інший ортопед розкритикував структуру дослідження. "Багато важливих факторів не враховувались", - сказав д-р Віктор Хабі, співдиректор Інституту ортопедії та хребта лікарні Маунт-Вестчестер в горі Кіско, штат Нью-Йорк.
"Дослідження не аналізувало травми, а лише пацієнтів, які не зазнали певної травматичної події. Спортсмени, люди середнього віку, які переносять травми, пов'язані зі спортом, які спричиняють травми меніска, становлять значну частку людей, з якими звертаються лікарі-ортопеди, і їх виключення обмежує дослідження ", - говорить Хабі. "На мою думку, якби ця група пацієнтів була обстежена, то можна було б побачити суттєві переваги артроскопії коліна", - сказав Хабі.
Він погодився з Хепінсталом, що переваги режиму вправ без операції можуть бути обмежені незначними пошкодженнями меніска. "Дослідження включало всі ураження менісків", - сказав Хабіе. "Більшість хірургів-ортопедів рекомендують хірургічне втручання лише у випадку серйозних травм, які після фізичного огляду відповідають симптомам пацієнтів". За словами Хабіе, «кожна травма меніска мала б унікальні характеристики. Тільки хірург-ортопед, який має досвід хірургії коліна, може визначити, який найкращий варіант лікування для кожного пацієнта.