Хірургія для дуже надмірної ваги #meinbuntesleben
Кількість дорослих із надмірною вагою продовжує зростати. Для деяких страждаючих зміна дієти, більша кількість фізичних вправ та ліків не допомагають. Тоді операція часто є останнім варіантом.
Компактні знання про діабет
У Німеччині дві третини чоловіків і половина жінок мають надлишкову вагу. Чверть дорослих навіть має надмірну вагу (ожиріння). [1] Дорослі страждають ожирінням, якщо їх індекс маси тіла (ІМТ) становить 30 кг/м2 і більше. За допомогою онлайн-калькулятора кожен може визначити свій особистий ІМТ. [2]
Перший вибір: дієтологія, фізичні вправи та поведінкова терапія
Ожиріння вважається фактором ризику серцево-судинних захворювань та діабету 2 типу. Тож може окупитися оголошення війни надлишковим фунтам. Перший крок до стабільно стрункішого Я складається з поєднання харчування, фізичних вправ та поведінкової терапії. У випадку людей із сильним ожирінням - це розуміється як люди з ІМТ понад 40 кг/м2 - ці заходи не завжди є успішними. Досвід терапії показує, що навіть спеціальні препарати, що пом'якшують почуття голоду або впливають на використання поживних речовин у кишечнику, рідко призводять до тривалої втрати ваги у людей з надмірною вагою. [3]
Хірургічне втручання з використанням технології замкової щілини
Якщо всі звичайні можливості вичерпані без успіху, зменшення шлунка може бути рішенням для цієї групи людей. Це хірургічна процедура, яка зменшує обсяг шлунка і, можливо, також скорочує шлях між шлунком і кишечником. Найпоширенішими процедурами, що використовуються в даний час, є шлунковий рукав та шлунковий шунтування. Більшість із цих процедур проводяться через невеликий розріз на черевній стінці - як замкову щілину. Мінімальне втручання робить операцію менш ризикованою і скорочує процес загоєння. [4]
Однак слід пам’ятати, що зменшення шлунку може вирішити багато проблем, а також створити багато нових (включаючи симптоми дефіциту поживних речовин, діарею, болі в животі тощо) і призведе до подальшого догляду за ними.
Ремісія діабету після операції
Дослідження з Великобританії, опубліковане в 2020 році [5], показало, що після такої хірургічної процедури та пов’язаної з цим втрати ваги у всіх пацієнтів було значно менше інфарктів та інсультів. Для людей із діабетом 2 типу операція може мати ще одну перевагу: як підкреслюють спеціалісти у своїх поточних рекомендаціях [6], рівень цукру в крові часто значно покращується після операції. Довгострокове значення цукру (значення HbA1c) може впасти на 0,5-2,0 процентних пункти. Від 30 до 63 відсотків пацієнтів після такої операції навіть більше не потребують ніяких препаратів інсуліну або ліків від діабету - це стан, який експерти називають ремісією діабету. У 50 - 65 відсотків ремісія тривала до п’яти років. Не тільки зменшена вага відповідає за це, але й змінена анатомія травного тракту. Після операції на шлунку при цьому виділяються інші гормони, а харчова поведінка та кишкова флора змінюються. Тому людям із діабетом 2 типу експерти рекомендують операції з ІМТ 35 кг/м2, коли всі інші варіанти терапії вичерпані.
Грошова допомога лише в окремих випадках
Ці втручання поки що не є стандартними вигодами в рамках статутного медичного страхування. Однак на них можна подавати заявки в окремих випадках та фінансувати їх за рахунок фонду. З цією метою висновок експерта повинен підтвердити, що всі нехірургічні методи схуднення вичерпані і не мали успіху. Зацікавлені сторони повинні звернутися до кваліфікованого центру ожиріння для отримання консультацій та терапії [7]. Ці центри не лише допомагають у лікувальній терапії, але також надають психологічну підтримку та встановлюють контакт із групами самодопомоги