Хірургія геморою: Процедура гемороїдектомії та поради щодо догляду
Залежно від стадії та тяжкості стану геморою, хірурги застосовують різні методи для видалення грудочок тканин. Оглядові процедури та поради щодо догляду після операції на геморої забезпечують швидке відновлення.
Це не допомагає: якщо геморой настільки збільшений, що випадає із заднього проходу, склеротерапія та перев’язка гумкою зазвичай вже не допомагають. Судинні вузли необхідно видалити хірургічним шляхом. Фахівці називають цю процедуру гемороїдектомією. Це потрапляє в область вісцеральної хірургії, яка займається операціями на кишечнику. Існують різні типи хірургічних втручань, серед яких вибере хірург. Який метод найкращий для кожного пацієнта, залежить від того, наскільки далеко прогресувала хвороба.
Зміст цієї статті:
Хірургія геморою повинна бути щадною щодо чутливої анальної шкіри
Якщо геморой виводить із собою анальний канал, хірург повинен вибрати пластичну процедуру, наприклад, метод Фанслера-Арнольда. Для всіх втручань спільним є те, що збільшені кровоносні судини видаляються - іноді зі слизовою оболонкою та анодермою. Остання - це чутлива шкіра на виході з анального каналу, оснащена численними нервовими закінченнями. Чим менше буде видалено анодерми та слизової оболонки, тим краще функціонуватиме задній прохід після операції. Якщо відрізано занадто багато анодерми, пацієнт може згодом ненавмисно втратити рідкий стілець при спуску повітря.
Найпоширеніші методи гемороїдектомії
Мілліган-Морган: Цей метод дуже часто застосовується у Німеччині. Хірург видаляє збільшені гемороїдальні вузли зі слизовою оболонкою та анодермою. Особливість процедури полягає в тому, що рана залишається відкритою. Це дозволяє рановому секрету стікати, що дозволяє рані швидко заживати.
Фергюсон: Тут видаляється гемороїдальний вузол, як за методом Міллігана-Моргана, але рана не залишається відкритою. Його пришивають до невеликої точки, щоб рановий секрет міг стікати через отвір.
Парки: Підслизова гемороїдектомія, згідно з Парком, в основному використовується, коли геморой вже виступає із заднього проходу, а слизова оболонка кишечника випирає назовні. У такому випадку канал заднього проходу повинен бути реконструйований для забезпечення чутливості в цій області. У методі Парка експерти також говорять про «анальний ліфтинг», оскільки задній прохід відновлюється до початкового стану. Технологія порівняно складна і ставить високі вимоги до хірурга. Виконувати цю операцію повинен тільки досвідчений хірург. Підслизова гемороїдектомія парків дає хороші результати, і пацієнти відновляються досить швидко після операції. Ви також матимете менше болю після процедури, ніж при інших хірургічних техніках.
Фенслер-Арнольд: Цю процедуру хірурги використовують при дуже запущеному стані геморою. Він має пластичний характер. Рана закрита, за винятком невеликої ділянки після операції. Це дозволяє стекти секрету, а рана зажити.
Лонго основна гемороїдопексія: Ця хірургічна техніка відповідає підняттю збільшеної гемороїдальної тканини: її затягують і зашивають спеціальним хірургічним пристроєм (штабелером). Процедура підходить лише в тому випадку, якщо геморой ще не витягує анальний канал назовні. Оскільки хірург розрізає нечутливу слизову оболонку, пацієнт не відчуває болю.
Після операції на геморої ви не можете працювати в середньому від семи до десяти днів. Пацієнт повинен перебувати в лікарні приблизно перші три дні, оскільки може виникнути вторинна кровотеча.
У разі ускладнень після операції: негайно зверніться до лікаря
У чоловіків затримка сечі іноді трапляється після операції на геморої. Травми або ускладнення, які погіршують функцію заднього проходу і спричиняють нетримання сечі, трапляються рідко. Сліди на стільці в нижній білизні не є рідкістю після гемороїдектомії і не про що турбуватися, поки вони тимчасово виникають.
Крім того, багато людей відчувають підвищену позиву до дефекації після процедури геморою, і їм доводиться дуже швидко ходити в туалет. Це особливо часто в перші кілька днів після операції. Якщо такий стан триває тижнями чи місяцями і набуває ознак слабкості кишечника, лікування необхідно.
Якщо після операції раптово виникає сильна кровотеча або біль, пацієнт повинен негайно звернутися до лікаря. Навіть якщо у нього підвищується температура через кілька днів після процедури, йому слід звернутися до лікаря. Якщо цього немає на практиці, наприклад, у вихідні або святкові дні, ви можете зв’язатись з відділенням швидкої допомоги.
Догляд після операції на геморої
Для зняття болю при користуванні туалетом важливо, щоб стілець був м’яким після операції. Найкращий спосіб зробити це - вживати їжу з високим вмістом клітковини та два-три літри рідини на день. Ні в якому разі пацієнт не повинен приймати проносні засоби, підкреслює колопроктолог Бернхард Ленхард. М'який рідкий стілець уповільнює загоєння. Це також дратує рану і завдає хворому сильний біль.
Процес загоєння після гемороїдектомії різниться за тривалістю. По суті, це залежить від того, наскільки обширною була процедура і яка процедура застосовувалась для видалення збільшених тканинних плакатів на виході з ануса. За допомогою деяких методів, таких як процедури Міллігана-Моргана, Паркса чи Фергюсона, ранові поверхні залишаються повністю або частково відкритими, щоб рановий секрет міг відійти. Тут загоєння займає більше часу, ніж при хірургічних методах, які м’якше впливають на тканини, таких як метод Лонго.
Душ з рани краще, ніж ванна на стегнах
Необхідний спеціальний догляд, особливо для тих складних втручань, при яких поверхня рани залишається відкритою. Оскільки кожне спорожнення кишечника напружує і забруднює рану і порушує процес загоєння. Тому лікарі рекомендують промивати задній прохід чистою водою двічі на день і після кожного випорожнення кишечника. Це вимиває кал, а також виділення рани та сліди крові.
Найприємніше, коли вода тепла, а струмінь душу встановлений м’яким. Якщо немає ні душу, ні біде, ванна для стегна підходить для очищення заднього проходу. Однак купання є менш гігієнічним, ніж душ. Експерт LIFELINE Dr. Елізабет Шененберг-Хакенберг рекомендує дві ванни на стегнах на день, кожна з яких повинна тривати максимум п’ять хвилин. Досить чистої води. Якщо ви хочете, ви можете додати в ванну для стегон доглядаючі речовини, такі як ромашка або гамамеліс. Навіть приймаючи ванну для стегон, вода повинна мати температуру тіла, а дно після цього ретельно висушувати.
Ранова мазь підтримує загоєння
Після очищення отвір заднього проходу слід закрити марлевою тканиною або компресом, щоб уловити рановий секрет. У разі глибших ран спочатку може мати сенс використовувати спеціальні накладки на рани, що сприяють загоєнню.
Деякі пацієнти скаржаться, що компреси пересихають шкіру. У цьому випадку доктор Шененберг-Хакенберг застосовувати цинкову мазь після очищення. Він захищає шкіру, а також сприяє загоєнню ран. Однак важливо не використовувати дезінфікуючі засоби, вважає колопроктолог Ленхард. Препарати від геморою, так звані проктологічні препарати, у цій ситуації не принесуть ніякої користі.
Бавовняна білизна має багато переваг при геморої
Якщо збільшений геморой призвів до екземи на виході із заднього проходу, після операції також необхідно додатково обробляти хворий шкіру. У разі серйозних пошкоджень шкіри це повинен робити досвідчений дерматолог або проктолог, який пройшов навчання з дерматології. Якщо ви хочете щось зробити самостійно, ви можете прийняти ванну для стегон. У цьому випадку, на відміну від очищення, вони є першим вибором - особливо при мокнучій анальній екземі. Як добавку проктологи рекомендують речовини з підсушуючим ефектом, такі як кора дуба.
Кілька слів про правильний одяг: Щоб оптимально підтримувати рану після операції на геморої та анальної екземи в процесі загоєння, повітря повинно надходити до заднього проходу. Тому постраждалі не повинні носити синтетичну білизну, а вибирати щось з бавовни. Він повітропроникний, а також поглинає вологу. Ще одна перевага: бавовняні труси можна прати при жаркій температурі. Це може знадобитися для надійного видалення ранових виділень, смужок стільця та залишків загоюючої мазі. Щоб задній прохід не натирався, постраждалі повинні вибирати вільний одяг.