Хірургія хребта Helios Weißeritztal-Kliniken
Біль у спині - одне з найпоширеніших захворювань у Німеччині: близько 80% - 85% населення страждатиме від болю в спині протягом усього життя, а у 10% - 15% цей біль стане хронічним. Симптом болю в спині є однією з основних причин непрацездатності. Ми встановимо вас знову! Наші всесвітньо визнані фахівці використовують найсучасніші методи терапії.
Наш спектр процедур
Хронічні, дегенеративні захворювання хребта
Хронічне дегенеративне захворювання хребта є наслідком зносу хребетного каналу.
Це завжди починається з зневоднення, міжхребцевого диска. Це призводить до збільшення рухливості в ураженому сегменті (мікронестабільність). Зсувні сили, що виникають, діють, головним чином, в області малих хребцевих суглобів (фасеточні суглоби) і викликають біль у спині. Можуть виникнути сповзання дисків та артроз суглобів хребців.
На відміну від хронічного болю, гострий біль є «хорошим» болем, який захищає тіло від перевантажень. Надалі організм намагається зцілити уражений сегмент сам, тобто тримати його тихим.
Випадання диска (грижа диска)
Грижа міжхребцевого диска - це витік матеріалу диска в напрямку до хребетного каналу або вихідних отворів нерва.
Міжхребцеві диски є амортизаторами хребта. Зовні вони мають тверде волокнисте кільце (annulus fibrosus), всередині вони складаються з гелеподібної або желеподібної, тягучої, що містить воду маси - ядра пульпозуса. У процесі старіння або перевантаження в кільці волокон можуть виникати тріщини. Частини драглистого ядра можуть бути виштовхнуті через фіброзне кільце і потрапити в хребетний канал, а потім натиснути на хребетний мішок або нервові корінці.
Як виникає грижа міжхребцевого диска?
Різкий поворот тулуба або важкий підйом, іноді просто чхання або натискання (Вальсальва) може спровокувати появу грижі міжхребцевого диска. Це також може бути наслідком поганої постави сидячи, незначних фізичних вправ або незбалансованого харчування. При нестачі рідини міжхребцевий диск пересихає і він втрачає свою еластичність. Іншими причинами можуть бути: ожиріння, вагітність або загальна слабкість сполучної тканини.
Що означає грижа міжхребцевого диска для пацієнта?
Якщо тканина виходить з ядра міжхребцевого диска в хребетний канал (секвестр), це не завжди повинно призводити до симптомів. Сильний випромінюючий біль, порушення чутливості або навіть симптоми паралічу виникають лише тоді, коли защемлені навколишні нерви.
Випадання шийного диска (грижа міжхребцевого диска)
Біль у плечі, руці, кисті або навіть просто в шиї може свідчити про тиск на нерв або спинний мозок в області шийного відділу хребта (Шийний відділ хребта) кістковими прикріпленнями (спондильоз) або грижами.
Клінічне обстеження у поєднанні з магнітно-резонансною томографією (МРТ) шийного відділу хребта зазвичай дає чіткість, іноді потрібні додаткові неврологічні вимірювання (ЕМГ, СЕП) та комп’ютерна томографія (КТ).
Консервативна терапія за своєю суттю відповідає терапії хвороб поперекового відділу хребта (поперекового відділу хребта) і є насамперед лікуванням.
Якщо всі зусилля виявляються безуспішними і потрібна операція (стійкий до лікування, біль, що змінює життя, неврологічні збої, пошкодження спинного мозку.), Ми будемо працювати з вами, щоб знайти правильний метод для вашого випадку.
У більшості випадків ставляться під сумнів операції з передньої частини шиї, і в цьому випадку також потрібно вставити невеликий імплантат.
Чи підходить вам (рухомий) протез чи (фіксована) клітка, ми можемо пояснити вам точно на підставі попередніх обстежень.
Стеноз хребетного каналу (звуження хребетного каналу)
Стеноз спинномозкового каналу - це звуження спинномозкового каналу і, можливо, також вихідних отворів бічного нерва (нейрофораміна).
З одного боку, стеноз хребетного каналу та нейрофорамену є прямим результатом дегенерації міжхребцевих дисків (зменшення висоти (а іноді і випинання) міжхребцевого диска призводить до звуження отворів нервового виходу), а також результат надмірних спроб відновлення організму (збільшення зусиль зсуву призводить до суглобового артрозу (спондилоартроз) до кісткових реакцій підтримки (хребетний спондильоз) - тіло намагається застигнути уражений сегмент хребта, що в результаті призводить до звуження хребцевого каналу.
З одного боку, стеноз хребетного каналу та нейрофорамену є прямим результатом дегенерації міжхребцевого диска (зменшення висоти (а іноді і випинання) міжхребцевого диска призводить до звуження отворів нервового виходу), а також результат надмірних спроб відновлення організму (збільшення зусиль зсуву призводить до суглобового артрозу (спондилоартроз) до кісткових реакцій підтримки (хребетний спондильоз) - тіло намагається застигнути уражений сегмент хребта, що в результаті призводить до звуження хребцевого каналу.
Якщо хребетний канал та/або нейрофораміна звужені, нерви стискаються і виникає корінцевий біль. На додаток до повідомлення про біль, тиск на нерви може також спричинити гіп-/або дизестезію та парез кінцівок. Клінічні симптоми, як правило, відповідають симптомам дерматоми, і, отже, просто беручи анамнез та клінічне обстеження, зазвичай дозволяють дуже точно локалізувати висоту походження симптомів. Найбільш часто уражається поперековий відділ хребта, а потім шийний відділ хребта як рухомі відділи хребта. Високоякісний стеноз хребта може також призвести до зменшення регіонального припливу крові до сегментарних нервових структур, як подальший механізм пошкодження.
Що означає для пацієнта стеноз хребта?
Симптоматичний стеноз хребта зазвичай означає значне зниження якості життя. У постраждалих часто виникає сильний біль у ногах, який посилюється під навантаженням (стоячи та ходячи). Зазвичай біль поєднується з гіпестезією та дизестезією, а у важких випадках із втратою сили, що сильно обмежує здатність ходити (кульгавість хребта).
Полегшення та відпочинок (сидячи, притулившись до огорожі тощо) зазвичай приносять швидке полегшення, як і зігнута поза (нахил веде до розкриття нейрофораміна). Через це часто все ще можна їздити на велосипеді або робити такі дії, де можна нахилитися вперед - наприклад, косити газон.
Спондилолістез (ковзання хребців)
Спондилолістез часто є вищим результатом зносу диска. В результаті пасивні опорні структури, такі як хребцеві суглоби, зв’язки та міжхребцевий диск, перевантажені, що призводить до того, що один хребць ковзає над іншим.
Результатом може бути звуження вихідних отворів нерва або хребетного каналу. Біль, обмеження рухливості та обмежена ходьба - можливі наслідки.
Так званий "справжній спондилолістез" відрізняється від набутого хребцевого ковзання історією свого походження:
Тут спостерігається вроджена відсутність кісткового накопичення в суглобах хребців, що сприяє перевантаженню опорних конструкцій.
Консервативний терапевтичний підхід часто є корисним і може бути підтриманий інфільтрацією.
Тільки після вичерпання цих можливостей операція має сенс.
Тут також лише аналіз супутніх особистих обставин може привести до хорошої рекомендації щодо терапії.
Фасетний синдром/артроз
Фасетні суглоби або міжхребцеві суглоби - це невеликі суглоби, які утворюють зв’язок між суглобовими відростками сусідніх хребців і гарантують рухливість хребта. Вони утворюють функціональну одиницю разом з міжхребцевими дисками та зв’язками (по суті: ligamentum flavum, PLL та ligamentum interspinosum) хребта.
Фасетні суглоби - це так звані «справжні» суглоби. Вони мають суглобову капсулу, яка, крім направлення суглоба, забезпечує також забезпечення суглоба кровоносними судинами та нервами. Розташований поруч нерв, "Ramus dorsalis medialis", відповідає за передачу больових імпульсів із суглобової та суглобової капсул. Якщо є подразнення та подразнення суглобової капсули, біль передається через цей нерв як біль у спині до больових центрів у спинному та головному мозку - тоді говорять про "фасетний синдром".
Остеохондроз
Остеохондроз - це кісткова зміна тіл хребців в результаті зносу дисків.
Ці зміни поступові:
Спочатку міжхребцевий диск висихає. Відповідно, він слабше амортизує сусідні хребці, міжхребцевий диск випирає, кісткові прикріплення (реакція підтримки), больові волокна проростають у край міжхребцевого диска і розтягується так звана поздовжня зв’язка. Це головним чином викликає біль у спині (або біль у шиї), але кісткові прикріплення можуть також призвести до синдромів застійних явищ нервів або мішка спинного мозку.
Ми лікуємо менш виражені випадки спочатку медикаментозною терапією болю в поєднанні з тренуванням спини та фізіотерапією.
У важких випадках можливі процедури інфільтрації або навіть комбіноване перидуральне, внутрішньовенне та фізіотерапевтичне стаціонарне лікування, яке часто має дуже хороший і тривалий ефект.
Хірургічне лікування завжди доступне як остання форма лікування.
Правильний вибір методу є складним та індивідуальним, тому вимагає індивідуальної консультації після детальної діагностики і, отже, може бути розроблений лише в рамках особистої консультації.