Хірургія коліна під час оперування журналу здоров’я меніска
Кілька рішень можуть зменшити біль у разі пошкодження меніска, артрозу або навіть розриву зв’язок в коліні. На відміну від того, що можна подумати, хірургія коліна є дуже делікатною операцією, яка можлива лише у певних випадках.
Наприкінці 2019 року хірурги-ортопеди з Товариства франкофонної артроскопії закликали «врятувати меніски», які занадто систематично видаляли. LВидалення меніска є загальною процедурою (близько 150 000 щороку), найчастіше в коліні, до встановлення протезів або хірургія хрестоподібних зв’язок. Однак ця операція не завжди є суттєвою та корисною в довгостроковій перспективі.
Коли потрібно видалення меніска ?
Якщо ви відчуваєте щось ненормальне при згинанні коліна, с труднощі при випрямленні ноги, це, безсумнівно, означає, що ураження нестабільне, із фрагментом рухомого меніска, який спричиняє закупорку або стрибки на рівні коліна. Це часто буває після спортивної травми, коли коліна скручується, або коли ви заподіюєте собі шкоду занадто раптово встаючи з довгого положення на корточках або стоячи на колінах, наприклад після виконання роботи.
Залежно від типу ураження, видимого на МРТ, хірург розглядає шов: він зводить краї тріщини ниткою, сподіваючись, що вона заживе. Цей жест допомагає зберегти меніск але він делікатний і зарезервований для уражень у периферійних областях, які є більш судинними і мають більше шансів на зцілення. В іншому випадку видалення буде максимально частковим, видаляючи шматок хряща, який заважає. Але іноді доводиться повністю видаляти меніск: це випадок з ураженнями "ручки відра", коли сльоза розрізає її на дві частини.
Як проходить операція меніска? ?
Видалення меніска - це амбулаторна операція, за допомогою артроскопії (хірург пропускає затиск і міні-камеру через два розрізи).
Відновлення відбувається швидко: ви можете ходити одразу, на милицях кілька днів. Припинення роботи становить тиждень для сидячої роботи, 3 тижні для фізичної роботи.
Меніски, дрібні тендітні хрящі
Це дві невеликі волокнисті місяцеподібні подушечки хряща з обох боків коліна, які заповнюють порожні місця між стегновою кісткою і гомілкою.
Їх функція ? Вони діють як амортизатор, щоб забезпечити стійкість колін і полегшити ковзання між кістками для гарної рухливості. З часом меніски зношуються, або можуть тріснути або навіть розірватися, як правило, спричиняючи біль з одного боку коліна.
Коли операцію можна запобігти ?
"Приблизно 50 або 60 років, коли біль у меніску пов’язаний із природним зносом через вік, а не через травму, ми, як правило, можемо утриматися від цього ", - каже д-р Ромен Летартре, президент IRBMS (Інститут досліджень добробуту, медицини, спорту та здоров'я).
Це також не є обов’язковим якщо ураження не викликає механічного дискомфорту в рухах. У цих випадках біль найчастіше можна лікувати медикаментозно.
Чи слід нам оперувати, якщо це біль, пов’язаний з артрозом ?
Хірургічне втручання - це лише крайній засіб, коли знеболюючих засобів, ін’єкцій (кортикостероїдів або гіалуронової кислоти) та фізичної активності недостатньо, щоб зменшити біль, і це стає інвалідизуючим, зменшуючи нашу діяльність та периметр ринку.
"Ми надаємо перевагу максимально відстрочити припасування колінного протеза і уникайте цього до 60 років. Тривалість життя обмежена 15-20 роками, ви можете змінити його один раз, але з другого разу результати насправді менш хороші. Крім того, ми відчуваємо протез і рідко про нього забуваємо », - говорить доктор Летартре
Для інших болів ми зосереджуємось на зміцненні м’язів
Чи є це проблема надколінка (біль виникає в передній частині коліна, при спуску по сходах або довгому сидінні) або розрив хрестоподібних зв’язок, повторне м’язове втручання області за допомогою сеансів фізіотерапії та домашніх вправ повинен бути першим інстинктом. Зміцнення квадрицепсів, а також сідниць допомагає стабілізувати коліно та обмежити навантаження на суглоб.
Це проходить спорт без стрибків тип плавання (повзання без плавників), їзда на велосипеді (без занадто великого опору), еліптична, скандинавська ходьба, можливо теніс. бажано уникати випадів, присідань і кроків. Заповнити до розтягування м’язів задньої частини ноги.
Чому краще не робити операцію (коли це можливо) ?
За короткий термін операція зменшує біль. Але в довгостроковій перспективі, оскільки між кістками суглоба вже немає «амортизатора», хрящ швидше зношується, і ризик артрозу зростає. Краще, як перший крок, лікувати біль знеболюючими або протизапальними препаратами і відпочивати протягом 6 тижнів. Потім ви можете відновити такі спортивні заходи, як їзда на велосипеді, плавання (скоріше повзання, ніж брасом), і якщо біль зник, спробуйте знову бігти, принаймні через 3 місяці.
Якщо біль зберігається, лікар пропонує ін’єкції кортикостероїдів для зменшення запалення навколо меніска, оскільки саме це відповідає за біль. "Пов’язані з відпочинком, одна або дві інфільтрації зазвичай допомагають заспокоїти біль, оскільки тіло з часом" приймає "тріщину", - говорить доктор Летартре
носіння ортопедичних устілок може також забезпечити полегшення, особливо якщо саме арочна форма ніг (genu varum) пошкоджує внутрішній меніск. Якщо через 4-6 місяців цих розчинів недостатньо, слід провести МРТ для спостереження за ураженнями та розгляду операції.