Хірургія ожиріння - це не чарівна паличка
Занадто багато пацієнтів відмовляються від допомоги, і вони мають високий ризик набору ваги або навіть страждають від пізніх ускладнень, які іноді є серйозними.
У 2014 році у Франції, де загальна кількість операцій на сьогодні становить 200 000, близько 47 000 хворих на ожиріння людей перенесли баріатричну хірургію. Щоб результати були стійкими, кожен повинен користуватися регулярною підтримкою, яку надає мультидисциплінарна команда протягом усього життя. Однак це не так. Через два роки за половиною пацієнтів більше не стежать. Національна академія хірургії оголосила про попередження в січні 2015 року. Національний колектив асоціацій з ожирінням (CNAO) та медичні працівники * повертаються до цієї проблеми, опублікувавши довідковий документ на цю тему.
З самого початку Енн-Софі Джолі, президент CNAO, пояснює: “Хірургія - це лікування, яке працює, але це не чарівна паличка! Думки, очевидно, поділяється лікарем Рено Чише, що спеціалізується на цьому виді втручання. Якщо він задоволений швидкістю отримання результатів, він вказує, що «корисні ефекти можуть з часом зникати з ризиком відновлення ваги. Крім того, важливо контролювати можливі хірургічні, харчові та психологічні ускладнення. Що стосується професора Фареджа Черіха, психіатра з університетської лікарні Ніцци, він додає, що швидка втрата ваги, наприклад 50 кілограмів за 6 місяців, не є тривіальною. Тоді пацієнт може «більше не впізнавати себе в дзеркалі». Отже, психологічне чи психіатричне спостереження повинно супроводжувати реабілітацію та запобігати можливим порушенням харчування.
Будинки з ожирінням
Зіткнувшись з цими висновками, медичні працівники та CNAO створили робочу групу з метою "повернення лікування ожиріння до основних пріоритетів французької системи охорони здоров'я та надання конкретних рішень з цього питання шляхом консультацій з усіма сторонами. зацікавлені: медичні працівники, пацієнти та органи влади ”. Вони визначили детальний курс подальшого спостереження протягом перших місяців після операції та запропонували тринадцять рекомендацій у трьох напрямках: допоміжні структури, роль та інструменти для медичних працівників, а також терапевтична освіта.
Одним з них є створення будинків з ожирінням на базі будинків з діабетом. Лише 37 спеціалізованих центрів сертифіковані Генеральним управлінням охорони здоров’я (DGOS), тоді як 400 закладів виконують операції з ожирінням. Інтерес таких закладів полягає в можливості запропонувати широке післяопераційне спостереження до найбільшої кількості. В ідеалі, за словами Енн-Софі Джолі, ці "дружні" структури не повинні знаходитись у стінах лікарні. Вони дозволять пацієнтам консультуватися, зокрема, з дієтологами, психологами та спеціалістами з фізичної активності, а також зустрічатися з іншими пацієнтами. Слід розпочати національне опитування щодо практики післяопераційного спостереження центрів, що виконують баріатричні операції. Що стосується “журналу пацієнтів”, він повинен надавати пацієнту всю необхідну інформацію та сприяти координації між бригадами охорони здоров’я.