Хірургія ожиріння, який вплив на кишкову мікробіоту Biocodex Microbiote Institut
Оминаючи шлунок або видаляючи його частину, операція з ожирінням кардинально змінила б мікробіоти кишечника. Але вплив залежатиме від використовуваної техніки.
Глобальна поширеність ожиріння майже потроїлась між 1975 і 2016 рр. * І є справжньою проблемою охорони здоров'я. На сьогоднішній день баріатрична хірургія є найкращою стратегією для стимулювання тривалої втрати ваги у хворих із ожирінням ** з 5-річним успіхом понад 66%. Він заснований головним чином на двох методиках порівнянної ефективності: шлунковий шунтування (а точніше шлунковий шунтування Roux-en-Y за допомогою лапароскопії) та шлункова шлункова резекція, яка полягає у видаленні 2/3 шлунка. Які наслідки цих втручань для бактеріальної екосистеми? Чи еквівалентні два підходи ?
Збагачена і різноманітна мікробіота кишечника
Щоб з’ясувати це, дослідники порівняли дві групи із близько 100 пацієнтів, одну з шлунковим шунтуванням, іншу - шлунковою резекцією шлунка. Через шість місяців вони спостерігали збагачення та значне збільшення бактеріального різноманіття у всіх учасників, 40% з яких були спільними для обох підходів; серед них Akkermansia muciniphila - як відомо, негативно пов'язана зожиріння - а також деякі протеобактерії, такі як кишкова паличка, підозра на вплив як на апетит, так і на метаболізм після операції. На відміну від цього, лише шлунковий шунтування супроводжувався виснаженням Faecalibacterium prausnitzii, виду, асоційованого з певними порушення обміну речовин та запальні захворювання кишечника.
Найшвидший шлунковий шунтування
Два підходи також призвело до збільшення транспортних систем для вітаміну B12, B1, марганцю, заліза та цинку, що свідчить про збільшення використання цих поживних речовин бактеріями. На всіх рівнях вплив шлункового шунтування був більшим, ніж вплив шлункової гастректомії, зазначають автори. Однак, за їхніми оцінками, для встановлення клінічної значущості цих відкриттів буде необхідним спостереження від 3 до 5 років, щоб переважно орієнтувати пацієнтів на той чи інший з двох підходів.